Universidad Regional Autónoma De Los Andes Uniandes

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ENFERMERÍA TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA TEMA. ESTRATEGIAS DE APOYO, PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POSPARTO EN MADRES USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD “TABACUNDO TIPO C”, 2015. AUTORA: OÑATE SUÁREZ LISSETH KAROLINA TUTORA: LIC. CLEMENCIA VILLARREAL MSC TULCAN- ECUADOR MARZO 2016 CERTIFICACIÓN DEL ASESOR En calidad de Asesor del trabajo de titulación de Licenciada de Enfermería, certifico que la Srta. Lisseth Karolina Oñate Suárez elaboró su trabajo de titulación sobe el tema ESTRATEGIAS DE APOYO, PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POSPARTO EN MADRES USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD “TABACUNDO TIPO C”, 2015. Bajo los lineamientos académicos de la institución; por lo que se aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a presentación pública y evaluación por pare del jurado calificador que se otorgue. Tulcán, 2016. _________________________________ MSC Clemencia ViIllarreal ASESORA. ii DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS Yo Lisseth Karolina Oñate Suárez egresada de la carrera de Enfermería, declaro que la presente Tesis, es de mi total autoría y que no ha sido presentada por otros estudiantes de la universidad, el mismo que ha sido elaborado como requisito para obtener el título de Licenciada en Enfermería, del mismo modo declaro la cual ha sido tomada textos, internet y revistas; además de perfiles de investigación del mismo tema. En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad y el cuidado respectivo al remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido expuesto. Atentamente: ___________________________________ Lisseth Karolina Oñate Suárez 040205461-3 iii DEDICATORIA El presente trabajo de investigación dedico principalmente a mi familia en general, de manera especial a mi abuelito Manuelito, gracias a él y su apoyo incondicional me ayudaron a triunfar en lo que es mi sueño y de igual manera el de él. A mis padres por su constante esfuerzo y dedicación, mi madre que con sus consejos diarios fue mi pilar fundamental desde el comienzo de mis estudios hasta ahora. A mis hermanos Gaby, Diego, Jaqui, que de una u otra manera me daban ánimos para continuar en el camino al éxito a mis abuelitas Rosita y Berthita, con su cariño y amor siempre lograban sacarme una sonrisa. Este triunfo es para ustedes familia querida. “ El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día” Anónimo iv AGRADECIMIENTO Agradezco a mi Dios por darme la vida y las ganas de salir adelante por ser mi fortaleza y mi apoyo siempre, porque es verdad que sin él no somos nada, así mismo doy las gracias a mi familia a mis padres. Hermanos, abuelitos, a mis amigos que siempre estuvieron apoyándome en todo lo que sea necesario, dándome ánimos para ser diferente para sobresalir, gracias miles por ser mi complemento por ser mis ganas de luchar hasta el final por ayudarme a creer en mí y en mis capacidades, gracias porque con su apoyo y mi dedicación logré sacar adelante este trabajo que fue tanto mi anhelo desde el comienzo en esta carrera humanitaria. “la confianza en uno mismo, es el primer secreto del éxito” Ralph Waldo Emerson v ÍNDICE GENERAL CONTENIDO Pág Certificación del asesor II Declaración de autoría de tesis III Dedicatoria IV Agradecimiento V Índice general VIII Resumen ejecutivo. ix Executive summary. x INTRODUCCIÓN. Antecedentes de la investigación. 1 Planteamiento del problema. 2 Formulación del problema. 3 Delimitación del problema. 3 Objeto de investigación y campo de acción. 3 Identificación de la línea de investigación. 3 Objetivos. 3 Idea a defender 4 Variables de la investigación. 4 Justificación. 4 Breve explicación de la metodología investigativa a emplear. 5 Resumen de la estructura de la tesis 6 Aporte teórico, significación práctica y novedad 7 CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO. 8 1.1.Origen y evolución de salud mental. 8 1.2.Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre salud mental. 9 1.2.1.Salud mental. 9 1.2.1.2.Clasificación de trastornos mentales. 9 1.2.1.3.Signos y síntomas de anormalidad mental 10 1.2.1.4.Importancia de salud mental 11 1.2.1.5.Higiene mental 11 1.2.1.6.Psicopatología. 12 vi 1.2.1.7.Aceptación social. 13 1.2.1.8.Promoción de la salud mental. 13 1.2.2.Definición de maternidad. 14 1.2.2.1 Mujer gestante. 14 1.2.2.2.Modificaciones generales del organismo materno durante la gestación 15 1.2.2.3.Complicaciones del embarazo. 18 1.2.2.4.Madres adolescentes. 20 1.2.2.5.Mujeres gestantes solteras. 21 1.2.2.7.Control prenatal adecuado. 21 1.2.2.8.Embarazo y salud mental. 21 1.2.3.Definición de depresión posparto. 22 1.2.3.3 Depresión posparto en primigestas. 23 1.2.3.4 Causas- etiología. 23 1.2.3.5. Factores de Riesgo 24 1.2.3.6. Manifestaciones clínicas. 24 1.2.3.7. Diagnóstico - Escala de Edimburgo. 25 1.2.3.8. Tabla Nro 1. Escala de Edimburgo para el Diagnóstico de depresión posparto 26 1.2.3.9. Complicaciones. 26 1.2.3.10.Tratamiento de la depresión posparto. 27 1.2.3.11.Autoestima de la mujer gestante con depresión posparto. 27 1.2.3.12.Rol de la enfermera comunitaria y hospitalaria en la prevención y tratamiento de la depresión posparto. 27 1.2.4.Estrategias de apoyo definición. 29 1.2.4.1 Estrategias instruccionales 29 1.2.4.2 Estrategias metodológicas presenciales. 29 1.2.4.3.Charlas educativas. 29 1.2.4.4.Talleres educativos. 30 1.2.4.5.Video conferencias. 30 1.2.4.6.Capacitación del personal. 30 1.3.Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. 30 1.4.Conclusiones parciales del capítulo I. 31 CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA vii PROPUESTA. 2.1 Caracterización del Centro de Salud Tabacundo Tipo C 32 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación 32 2.2.1. Modalidades de investigación 32 2.2.2. Tipos de investigación. 32 2.2.3. Población y muestra. 33 2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos 33 2.2.5. Análisis e interpretación de resultados de la encuesta realizada a las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo Tipo C. 35 2.3 Propuesta del investigador 51 2.3.1. Título de la propuesta 51 2.3.5. Objetivos de la propuesta 52 2.4. Conclusiones parciales del capítulo II. 53 CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÒN DE RESULTADOS DE APLICACIÓN. 54 3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación. 54 3.2. Validación por análisis de resultados. 64 Conclusiones generales. 70 Recomendaciones. 71 Bibliografía. Linkografía Anexos viii RESUMEN EJECUTIVO. La depresión posparto es un trastorno psicológico que se caracteriza por llevar a la madre a un encierro en un mundo lleno de tristeza, abandono y baja autoestima, aunque la depresión no es muy común, abarca un tema importante en salud como es la prevención de enfermedades enfocándose en el ámbito mental para un estilo de vida saludable. El presente trabajo de investigación tiene como objetivo primordial desarrollar estrategias de apoyo que permitan la prevención de depresión posparto en madres del Centro de Salud “Tabacundo Tipo C”. La metodología empleada en esta investigación fue descriptiva porque permitió identificar las causas y factores de riesgo que encaminan a la aparición de depresión posparto, cualitativa para el diseño de la encuesta y cuantitativa para recolección y análisis de datos, además se tomó en cuenta la investigación bibliográfica, de campo y aplicada para la elaboración de la propuesta, la línea de investigación es Gestión de Salud y Prevención de Enfermedades, permitió organizar, planificar las actividades que se desarrollaron para la prevención de este trastorno. En los resultados del diagnóstico se pudo verificar que la mayoría de las madres posparto eran adolescentes por lo que se toma como principal factor de riesgo para este trastorno, además existe la presencia de problemas económicos y lo más relevante es el desconocimiento de la depresión posparto, después de aplicar las estrategias se obtuvo que el aprendizaje adquirido fue de beneficio en un alto porcentaje y se sienten satisfechas por los conocimientos aprendidos Palabras claves: Madres usuarias, xi Depresión Posparto, Prevención. EXECUTIVE SUMMARY. Postpartum depression is a psychological disorder characterized by carrying her to a confinement in a world full of sadness, abandonment and low self-esteem, although depression is not very common, it covers an important issue in health is disease prevention focusing on the mental scope for a healthy lifestyle. This research aims primarily to develop support strategies that enable the prevention of postpartum depression in mothers Health Center “Tabacundo Type C”. The methodology used in this research was descriptive because it allowed us to identify the causes and risk factors routed the occurrence of postpartum depression, qualitative for the design of the survey and quantitative for collecting and analyzing data, also took into account the bibliographical research, field and applied to the development of the proposal, the research is Health Management and Disease prevention, allowed to organize, plan activities that were developed for the prevention of this disorder. In the diagnostic results it was verified that most postpartum mothers were teenagers so it is taken as a major risk factor for this disorder, there is also the presence of economic problems and the most important is the lack of postpartum depression, after applying the strategies it was obtained that learning was acquired profit in a high percentage and are satisfied by the knowledge learned Keywords: users Mothers, Postpartum Depression Prevention. x INTRODUCCIÓN. Antecedentes de la investigación. Después de haber realizado una investigación minuciosa acerca de la depresión posparto se tomó en cuenta los siguientes antecedentes, para el presente trabajo. Beers C. (2011). “Consecuencias de la depresión postparto en pacientes en edades comprendidas de 14 a 45 años”. El presente trabajo de investigación de tipo descriptivo, tuvo como objetivo general determinar las consecuencias de la depresión posparto en pacientes comprendidas de 14 a 45 años. Los sujetos de estudio fueron 102 mujeres que parieron en el Centro de Atención Permanente del Municipio de San Marcos Después de analizar los resultados, se concluyó que los niveles de depresión post parto en las madres recién paridas de 14 a 45 años del Centro de Atención Permanente, se encuentra en los rangos de mínimo a grave, con porcentajes de 48% mínimo, 20% leve, 19% moderada y 3% grave .Debido a todos los cambios físicos, sentimentales y psicológicos que pasa cada una de ellas durante 9 meses, cuyo efecto se muestra después del parto. Morocho, N. (2010) “Prevalencia de depresión posparto en primigestas y multíparas valoradas por la escala de Edimburgo” El principal objetivo fue comparar la prevalencia de depresión posparto en primigestas y multíparas atendidas en la División de Obstetricia y Ginecología del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela, Se realizó una investigación comparativa con diseño no experimental, que incluyó una muestra de 100 mujeres en puerperio tardío Los resultados demostraron una prevalencia del test positivo en el 91% de la muestra, con una prevalencia de depresión posparto confirmada a través de esta escala. Andrade F. (2013) “Prevalencia y factores de riesgo que influyen en la depresión posparto en el Hospital José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca”, se tomó en cuenta una población de 248 madres, en la cual se obtuvo como conclusión que Las madres con mayor riesgo de depresión posparto son aquellas que: no se encuentran en edad reproductiva ideal, no recibieron apoyo familiar durante su embarazo y sufrieron violencia intrafamiliar durante el mismo. 1 Planteamiento del problema. Smulder, B. (2015). La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. Hokniman, J. (2014). En América Latina. Durante el posparto, un porcentaje muy elevado de mujeres, entre el 50 y el 80 %, experimentan tristeza, lloros, fatiga, irritabilidad, insomnio, cefaleas, etc. Este fenómeno, llamado depresión posparto, es todavía poco conocido. Según escasos estudios realizados se considera que el 20% de mujeres que dan a luz sufren de depresión posparto, en México Cada año 400,000 madres sufren algún grado de depresión perinatal, de igual manera en España el 29% padecen esta patología principalmente mujeres primigestas. Lo alarmante es que un alto porcentaje de casos queda sin ser reconocido, diagnosticado ni tratado con efectos devastadores tanto para ellas como para sus hijos, su familia y su entorno social. Guerra, V (2014). En Ecuador se estudió la alteración química de dos genes, detectable mediante un simple análisis de sangre durante el embarazo, pronostica con un 85% de acierto si la mujer desarrollará depresión posparto se analizó a más de 10,000 mujeres y se encontró que el 40 % de ellas tuvo depresión posparto, el 30% ya había tenido episodios de depresión antes de quedar embarazadas y el 30% durante su embarazo. Además, dos tercios de las mujeres analizadas, también fueron diagnosticadas con desorden de ansiedad o lo habían sufrido antes de dar a luz, principalmente estas madres se caracterizaban por tener tristeza continua, baja autoestima, y pensamientos psicóticos que llevaban como consecuencia el suicidio dejando en abandono a la familia y principalmente a sus hijos pequeños. En Pichincha aún no se han realizado estudios que determinen un porcentaje acertado acerca de las gestantes que sufren de depresión posparto, en el Centro de Salud de “Tabacundo tipo C” existen 5 casos de esta problemática aunque el número es pequeño se considera que es más de los casos normales que se presentan comúnmente. 2 Formulación del problema. ¿Cómo contribuir a la prevención de depresión posparto en madres usuarias del centro de salud “Tabacundo Tipo C”? Delimitación del problema.  Lugar. La presente investigación se realizó en el Centro de Salud Tabacundo Tipo C ubicado en el Cantón Pedro Moncayo.  Tiempo. Esta investigación se realizó desde el mes de Noviembre del 2015 a Marzo del 2016. Objeto de investigación y campo de acción.  Objeto de estudio. Salud Mental  Campo de acción. Maternidad Identificación de la línea de investigación. Gestión de la salud y prevención de enfermedades. Objetivos. Objetivo general.  Desarrollar estrategias de apoyo que contribuyen a la prevención de depresión posparto en madres usuarias del centro de salud “Tabacundo Tipo C”. Objetivos específicos.  Sustentar científicamente sobre depresión posparto y estrategias de apoyo.  Diagnosticar el estado actual de la depresión posparto en madres usuarias del centro de salud “Tabacundo Tipo C”.  Diseñar estrategias de apoyo para la prevención de la depresión posparto en madres usuarias del centro de salud Tabacundo.  Validar la propuesta por análisis de resultados. 3 Idea a defender Con el desarrollo de estrategias de apoyo, se contribuye a la prevención de depresión posparto y la identificación de madres usuarias que están en riesgo de adquirir esta patología, y por ende favorecer en la prevención de la depresión posparto. Variables de la investigación.  Variable dependiente. Depresión posparto.  Variable independiente. Estrategias de apoyo. Justificación. La implementación de estrategias de apoyo para la prevención de depresión posparto en las madres usuarias del Centro de Salud “Tabacundo Tipo C”, favorece en la detección precoz de este trastorno que afecta inmensamente la salud mental de la paciente que lo padece, y de la misma manera al nuevo integrante de la familia y familiares en general, debido a que la paciente no se siente en un ambiente cómodo ni favorable para la crianza de su bebé en ese momento tiende a sentirse inútil y todas sus ganas de querer tener a su pequeño se ven devastadas y pierde todos los momentos inolvidables de ser mamá, la depresión es una enfermedad de gran importancia ya que si no es tratada a tiempo puede llevar al suicidio de la madre dejando en abandono al recién nacido, no son muchos los casos de presencia de depresión posparto sin embargo con forme pasan los años esta enfermedad mental se va agravando, por ende es indispensable la actuación rápida de enfermería, trabajando principalmente en el área comunitaria cumpliendo las metas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación a estos trastornos y fortalecer el buen vivir de la comunidad en general. Los beneficiarios de esta investigación son:  Las madres usuarias, porque al recibir nuevos conocimientos y aprendizajes son capaces de identificar los signos y síntomas de este trastorno y así acudir al centro de salud más cercano, de esta manera se vela por el bienestar de ellas y de sus bebés. 4  La universidad, porque contribuye a la sociedad y avanza cada día más académicamente y en la formación de nuevos profesionales fortaleciendo la vinculación con la comunidad.  La autora, porque se adquiere nuevos conocimientos al tratar este tema y se logró poner en práctica lo ya aprendido en la gran casona del saber, además de favorecer en la promoción de salud y prevención de enfermedades en las madres posparto. Breve explicación de la metodología investigativa a emplear.  Métodos Teóricos Inductivo- deductivo. Esta investigación se aplicó al momento de obtener resultados desde lo particular a lo general este método se utilizó en el diagnóstico y situación actual cuando se obtuvo datos pequeños y se hacen un problema grande, además se indagó investigaciones pasadas que sirvieron como sustento para el presente Analítico- sintético. Esta investigación se utilizó al momento de descomponer el tema principal en subtemas y así se observó las causas y efectos del mismo y de esta manera se llegó a una misma conclusión que permitió obtener buenos resultados y verificar la realidad y comprensión de todo el problema. Histórico- lógico. Esta investigación se utilizó al momento de obtener información basada en hechos reales que sirvieron como sustento de la realidad del problema, se analizó científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales, se consideró situaciones pasadas para poder estructurar adecuadamente la propuesta y de esa manera se obtuvo una funcionalidad adecuada. Sistémico. Esta investigación se aplicó en todo el trabajo porque permitió extraer la problemática y de igual manera encontrarle una solución a la misma.  Métodos Empíricos La observación científica. Se utilizó con mayor importancia porque se realizó un trabajo de campo continuo para determinar las influencias que intervienen en este fenómeno, al momento de indagar en el lugar del problema a través de la observación y análisis de la situación. 5 Validación por análisis de resultados. A través de la evaluación hacia las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo se logró verificar si las actividades expuestas en la propuesta lograron cambios en el aprendizaje de nuevos conocimientos y mejores estilos de vida. Análisis documental. Este método se utilizó al momento de indagar a través de páginas web, bibliografías, citas de autores, temas que sustentaron la investigación. Técnicas Para la siguiente investigación se utilizó la técnica de la encuesta. Encuesta. La encuesta se aplicó a todas las madres posparto que acudieron al Centro de Salud Tabacundo tipo C.  Instrumentos Cuestionario, con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información requerida y necesaria que sirvieron como sustento para la investigación realizada. Resumen de la estructura de la tesis Capítulo I. Consta de cuatro epígrafes principales que se encuentran en relación con el tema a tratar y son los siguientes: Origen y evolución de Salud Mental como objeto de investigación, análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación, valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas, y conclusiones parciales del capítulo en donde se analiza lo aprendido en el mismo. Capítulo II. Aquí se plantea el marco metodológico que se utilizó al momento de aplicar la investigación, y las diferentes herramientas que sirvieron como sustento para llegar a la meta planteada, de igual manera se realizó la formación de la propuesta y sus beneficios para la población a tratar, y por último se planteó las conclusiones parciales del capítulo. Capítulo III. Se describe las actividades a realizarse planteadas en la propuesta y de igual manera se hace la evaluación de resultados y se finaliza con las conclusiones del capítulo. 6 Aporte teórico, significación práctica y novedad Se utiliza los siguientes aportes teóricos, significación práctica y novedad. Aporte teórico. Se contribuyó con el desarrollo de enunciados que aportan en la promoción de estilos de vida saludables y la acción comunitaria en favor de la salud, sistemas y políticas que son favorables a su bienestar, además de hacer énfasis principalmente en la prevención de la depresión posparto con el desarrollo de estrategias de apoyo que permitieron brindar una mejor calidad de vida tanto para la madre como también para su familia y entorno ya que esto constituye un importante problema de salud pública, mental y física. Con la sistematización de contenidos, se puede brindar una opción teórica y lógica de aprendizaje al lector. Significación práctica. Por medio de la investigación sobre prevención de la depresión posparto en mujeres gestantes del Centro de Salud Tabacundo tipo C se logró brindar un estilo de vida saludable y tiempo de aprendizaje eficaz como nuevas progenitoras, además de adquirir nuevos conocimientos y estar al tanto de todos los problemas que abarcaban el desconocimiento de esta temática, las madres posparto se sienten ahora en la capacidad de identificar los principales signos y síntomas de depresión y por ende están dispuestas a asistir rápidamente al Centro de Salud en caso de padecer uno de ellos y consideran que las formas de prevención para la depresión posparto son de gran beneficio y de igual manera evitan complicaciones tanto para ellas como para su nuevo bebé, de esta manera se encuentran satisfechas por todo lo aprendido durante el proceso de investigación y aplicación de las estrategias de apoyo. Novedad científica. A través de la aplicación de estrategias de apoyo como son elaboración de talleres grupales que fueron útiles para mejorar la falta de información sobre el tema en las madres gestantes y brindarles nuevos conocimientos de una forma más dinámica, además de elaborar folletos que contengan datos específicos de mucha ayuda para un mejor aprendizaje, también se cuenta con la organización de grupos de apoyo en el cual logren sentirse a gusto consigo mismas en esta nueva etapa de su vida con el apoyo de psicólogos que integren a la familia para que puedan ser partícipes de este nuevo cambio y se fortalezca los lazos de confianza y amor entre ellos. 7 CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO. 1.1.Origen y evolución de salud mental. La salud mental ha sido la última de las materias en estudio aceptada como tal, A lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades, pero en mayor medida que éstas, han sido terreno de la magia y la religión, cuestionándose continuamente su condición misma de enfermedades, ya sea atribuyéndoles un origen diabólico, en los tiempos antiguos, o un origen netamente social en los estudios más recientes. En la edad antigua, la tradición galénica clasificaba las enfermedades mentales en dos tipos: la manía y la melancolía. La primera se produciría por un exceso o plétora, bien sea del humor sangre o de la bilis amarilla, y se manifestaría con alucinaciones o delusiones, mientras que la melancolía se originaba en un exceso de la bilis negra y su principal manifestación seria la depresión, la mayoría de las personas recurrían a brujas y magos para resolver sus problemas. Durante este período, cabe destacar también el trato humanitario que los enfermos mentales recibían en los múltiples monasterios. (Gresse, N. 2012, pág 70). La salud mental se veía afectada desde las antiguas épocas, sin embargo no se sabía cuál era su origen real, varios científicos aseguraban que era causa de presencias demoníacas, castigos por obra divina, o aumento de secreción biliar como es el caso de las creencias de Galeno. En la edad contemporánea surge el Psicoanálisis, siendo su máximo creador, defensor, investigador Sigmund Freud (1856-1939), en su obra plantó la utilización de la interpretación de los sueños, la cual representó el mayor progreso en el entendimiento de la mente humana en tres aspectos: el primero, introdujo una técnica metodológica estricta en el estudio de los sueños, el segundo, confiaba en el estudio introspectivo del Yo, en contraste con la psicología objetiva de la época; y el tercero, colocó las bases para la fundación de la psicología en la que la normalidad y la patología se concebían como un continuum, abriendo así el camino para una actitud más comprensiva hacia cualquier alteración emocional. (Hernandez I. 2014, pág 101). En esta época la salud mental ya era considerada como un daño que afectaba principalmente el estado del paciente, su manera de actuar ante los demás, y que era causada por problemas personales o traumas por los cuales habían pasado, toda idea de apariciones demoníacas y creencias de religiones habían desaparecido. 8 1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre salud mental. 1.2.1. Salud mental. La salud mental es considerada como el estado emocional de cada persona, la forma de portarse en el medio social, mantenerla saludable conduce a una imagen positiva a llevar un comportamiento integral con amigos, familiares, conocidos y de igual manera ayuda a tomar buenas decisiones en cuanto a problemas, permite reflexionar en actos que no están bien y no volver a cometer los mismos errores, la salud mental ayuda afrontar los desafíos diarios en el hogar y en todo lugar. La salud mental es, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Comúnmente, se utiliza el término “salud mental” de manera análoga al de “salud o estado físico”, pero lo mental alcanza dimensiones más complejas que el funcionamiento meramente orgánico del individuo. (Guerra, V. 2014) La salud mental se la puede definir de múltiples formas, como la capacidad en que cada persona se encuentra para encarar todas las dificultades que se le presentan en la vida diaria. Sin embargo, las precisiones de la Organización Mundial de la Salud establecen que se debe realizar un balance tanto con las mismas personas, sociedad y la familia para poder llevar todas las circunstancias y situaciones que se les presente, la salud mental es una forma de participar en los posibles eventos que siempre se presentan como la toma de decisiones, compartir proyectos para construir su propia identidad. Una definición “oficial” sobre lo que es salud mental estará siempre influenciada por diferencias culturales, suposiciones y disputas entre teorías profesionales, la forma en que las personas relacionan su entorno con la realidad. 1.2.1.2. Clasificación de trastornos mentales. Existen dos clases de trastornos mentales: Las neurosis. La neurosis se puede catalogar como un síntoma de distintas alteraciones relacionadas con la ansiedad, que en la vida se puede dificultar o tener un desequilibrio mental causado por la incertidumbre 9 “Afectan en mayor grado a la percepción del sujeto sobre sí mismo, y a su nivel de agrado, de plenitud y de integración del yo, así como a sus relaciones con el entorno social y familiar más cercano”. (Gonzales, R. 2010, pág 38). Las personas neuróticas usaran la negación para evitar siempre un dolor ante la vida diaria, este tipo de personas no son capaces de analizar fríamente su entorno, siempre van a buscar escusas para no aceptar cosas que le perjudiquen o que le perturban. Las psicosis. Se podría catalogar como personas un poco peligrosas, que tienen experiencias inusuales, distorsionan la realidad en algunos momentos de su vida, en si a este tipo de persona se las puede catalogar como psicóticas, el cual puede estar teniendo situaciones o experiencias angustiosas o intensas. “Abarcan la manifestación más claramente asociada con la enfermedad mental, sus síntomas clásicos incluyen las alucinaciones, delirios y grave alteración afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener un factor orgánico bastante pronunciado como los Trastornos Depresivos y Bipolares”. (Tizon, J. 2011, pág 16). La pérdida del contacto con la realidad es uno de los síntomas más comunes de la psicosis, una persona no se siente en capacidad de interactuar socialmente, al igual no es capaz de llevar actividades de la vida diaria ya que sus alucinaciones son muy frecuentes. 1.2.1.3. Signos y síntomas de anormalidad mental En este ámbito se debe prestar atención en el reconocimiento de los signos y síntomas que una paciente con presencia de trastorno mental puede demostrar, como bien se conoce existe una diferencia entre estas dos palabras signo es todo lo que se puede mirar en su estado físico y síntoma es todo lo que no se puede observar pero la paciente comenta, después de este pequeño análisis se tiene lo siguiente:  Síntomas físicos: dolores, trastornos del sueño.  Síntomas afectivos: tristeza, miedo, ansiedad.  Síntomas cognitivos: dificultad para pensar con claridad, creencias anormales, alteraciones de la memoria. 10  Síntomas del comportamiento: conducta agresiva, incapacidad para realizar las tareas corrientes de la vida diaria, abuso de sustancias.  Alteraciones perceptivas: percepción visual o auditiva de cosas que otras personas no ven y oyen. (Cumes, J. 2011, pág 10). 1.2.1.4. Importancia de salud mental Mantener saludable la salud mental de todo individuo es importante porque, ayuda a reconocer lo que está correcto o no y así tomar decisiones que favorecen en el beneficio de cada persona, también permite contar con un estado emocional positivo y accionar según las necesidades lo requieran. Al igual que otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. De acuerdo a estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los problemas de salud mental constituyen alrededor del 15% de la carga mundial de la enfermedad. El déficit en la salud mental contribuiría a muchas enfermedades somáticas y afectivas como la depresión o la ansiedad. (Papin, P. 2010) La salud mental tiene gran importancia en todos los ámbitos de relación social que tenga el individuo, permite mantener una vida normal cumpliendo constantemente todas las actividades diarias y de la mejor manera, además de permitir tomar decisiones y controlar el estrés laboral, manteniendo así una buena autoestima. 1.2.1.5. Higiene mental No es necesario solo mantener limpio el estado físico de cada individuo, sino también su estado mental porque permite que mantenga saludable su estado de ánimo. William Glasser, describió la higiene mental en su libro Salud mental o enfermedad mental, siguiendo el diccionario de definiciones de higiene como “prevención y mantenimiento de la salud. Sin embargo es necesario establecer un punto de diferenciación entre “salud mental” y “condiciones de salud mental“. La salud mental es lo que se trata de establecer en este estudio, mientras que las condiciones de salud mental se refieren al estudio de enfermedades mentales y al tratamiento médico posible y consecuente. (Beers, C. 2011) Se puede describir a la higiene como una técnica o conocimiento que aplica cada persona para controlar los efectos nocivos sobre su salud, nos ayuda a conservar, prevenir ciertas enfermedades que se encuentran en el medio. 11 1.2.1.6. Psicopatología. La salud mental se afecta por varias patologías que perjudican el bienestar de la persona quien lo padece y no solo a él sino a los familiares y conocidos que se encuentran a su alrededor. “Estudio de las enfermedades o trastornos mentales, así como de su naturaleza y sus causas. Se designa a aquella área de salud que describe y sistematiza los cambios que se producen en el comportamiento de los seres humanos y que no pueden ser explicados” (Beers, C. 2011) La psicopatología se la puede caracterizar como una discusión o discurso racional, se puede considerar como una disciplina en referencia a los síntomas psicológicos de una enfermedad orgánica con una clara explicación biológica, Trastornos Psicosomáticos. Los trastornos psicosomáticos pueden ser definidos de la siguiente manera: “Se denomina trastorno psicosomático, a todo síntoma o molestia que no encaja en ninguna tabla de clasificación fisiológica y por lo tanto se juzga que su causa es de origen psicológico” (Gonzales, R. 2013, pág 45). En este caso se va a tomar en cuenta como una forma susceptible de lesión física que es apreciada en el cuerpo del paciente, esta es una enfermedad que solo personal capacitado como doctores pueden resolver, esto siempre va a basarse según el síntoma predominante de la persona que ha sido afectada. Trastornos psicosomáticos secundarios. Se considera que los signos o síntomas que puede presentar la paciente son causa de varios problemas que se unen y abarcan uno solo y que complica el estado de salud de la misma. “En esta clasificación se considera a la depresión, la ansiedad, o de la crisis de angustia, son consecuencias de crisis psicológicas primarias. Son la consecuencia de problemas psicológicos primarios; bien de la depresión, bien de la ansiedad o de la crisis de angustia.” (Humane, L. 2015) La depresión es una enfermedad que si no se la trata a tiempo y con algún especialista 12 calificado puede llevar a tomar reacciones que pueden perjudicar tanto a la persona que lo padece como también a las persona que están a su alrededor, son reacciones ante circunstancias que se presentan y no saben manejarlas se dejan decaer y no piden ayuda para salir del problema en el que se encuentran, es por eso que se debe llevar una vida sana, convivir y pedir ayuda si el caso lo amerita. Trastornos psicosomáticos somato formes. Estos trastornos pueden ser definidos de la siguiente manera. “Son problemas fisiológicos cuyas causa son debidos directamente a problemas psicológicos, en este tipo de trastornos no hay participación voluntaria, sino que es debido a conflictos del individuo.” (Vázques, J. 2013, pág 7). Las personas que padecen este trastorno psicológico no actúan conscientemente, debido a que todo su estado de ánimo y salud mental se ven afectadas al no poder proceder instintivamente y se considera que los daños que ellos provocan ya sea así mismos o a sus allegados no son por voluntad propia y necesitan ayuda psiquiátrica. Trastornos psicosomáticos facticios. Este trastorno se caracteriza porque la persona se hace daño así mismo, es decir realiza una autodestrucción a su propio cuerpo sin tener razón aparente debido al problema mental que padece. 1.2.1.7. Aceptación social. En el entorno y sociedad las personas siempre ven por el bienestar de ellas mismas, son un poco egoístas al no tratar de ayudar a las personas que en verdad lo necesitan, ya sea con una guía y hacerlos participes del día a día, Desgraciadamente las personas con condiciones de salud mental son en muchos países víctimas de discriminación incluso por parte de su propio núcleo familiar, no son aceptadas con facilidad en el mundo laboral, en el estudio y en la comunidad. 1.2.1.8. Promoción de la salud mental. La promoción favorece en implementar actividades que ayuden a todas las personas a evitar que se propague una enfermedad de un lugar a otro y velar porque todo el bienestar sea de beneficio para evitar finales devastadores y tristes. 13 La aceptación social de personas que padecen condiciones de salud mental ha probado ser la mejor ayuda y también la mejor prevención de desórdenes mentales. Desgraciadamente las personas con condiciones de salud mental son en muchos países víctimas de discriminación incluso por parte de su propio núcleo familiar, no son aceptadas con facilidad en el mundo laboral, en el estudio y en la comunidad. La falta de un conocimiento acerca de lo que significa un problema de condición mental es otro factor que incide en el mismo fenómeno de marginalización. (Leal, M. 2013, pág 34). Las personas están inmersas en un mundo diferente los unos a los otros, lo cual impide que cada quien se acepte tal y como es, cada ser humano no se da cuenta de la función importante que cumple en el lugar en donde se encuentra por esto se sienten menos que los demás y nada a gusto con ellos mismos, deben aceptarse todos en conjunto para valorar, conocer y aprender cosas distintas de cada persona. 1.2.2. Definición de maternidad. La maternidad es considerada una etapa de cambios que se presentan de distintas maneras en cada mujer, con el fin de velar por el bienestar de su pequeño. Maternidad significa estado o cualidad de Madre. La maternidad comienza a desarrollarse mediante la educación que los niños reciben en su familia. Particularmente la relación que tiene con su madre influye significativamente en la formación de esta cualidad. Este proceso biológico inicia desde el momento de la fecundación del óvulo por el espermatozoide hasta el nacimiento del nuevo individuo, llevando a cabo todos los procesos fisiológicos, psicológicos y físicos de la mujer gestante, no solo es el hecho de concebir sino de experimentar diferentes etapas que transcurren durante el desarrollo y formación del feto. (Villalobos P. 2015, pág 56) Una mujer en el momento de ser madre entra a nueva vivencia, esto es porque ya no tiene que velar por ella mismo sino por el ser humano que lleva dentro de su vientre, la mujer desarrolla un sentimiento distinto el cual es proteger, cuidar, al ser que lleva dentro, en el momento del embarazo la gestante desarrolla esa habilidad que es la criar a un hijo, a lo que se podría llamar instinto maternal. 1.2.2.1. Mujer gestante. La mujer está en una etapa en la que se encuentra débil debido a que todos los nutrientes que recibe son enviados directamente a su bebé por ende es necesario que siga todas las instrucciones médicas necesarias para mantenerse estable hasta el nacimiento. Se define como mujer gestante, a la persona que atraviesa todo el proceso del embarazo, tiempo comprendido que va, desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto en el 14 útero de la madre y también los importantes cambios que experimenta esta última, que además de físicos son morfológicos y metabólicos. (Goer, H. 2016, pág 23). En esta parte de la vida la mujer pasa por un periodo en el cual existe cambios significativos fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos, la mujer se encamina a cuidar, proteger y nutrir al feto que lleva dentro hasta que cumpla un cierto tiempo para dar a luz a su nuevo bebe. 1.2.2.2. Modificaciones generales del organismo materno durante la gestación El organismo de la mujer gestante está involucrado a recibir cambios en todos sus sistemas funcionales para darle estabilidad al crecimiento y desarrollo del nuevo ser y permite que éste reciba los nutrientes necesarios que contribuyen a su bienestar físico y mental. Modificaciones Circulatorias. La circulación es el principal componente que se modifica debido a que: “El sistema circulatorio tiene por objetivo principal asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita”. (Medina V. 2011) La circulación placentaria es de beneficio importante y de vital importancia para que el feto en desarrollo pueda crecer de la mejor manera sin complicaciones. Modificaciones Respiratorias. Las vías respiratorias se ven afectadas por la compresión que el músculo diafragma ejerce, el útero empuja poco a poco al músculo de la respiración y por ende reducen sus movimientos provocando una compresión pasajera de la mucosa laríngea, tráquea y bronquios, existen pequeñas dificultades en la respiración aunque no son peligrosas para la salud de la madre ni la del bebé. Modificaciones Digestivas. Las modificaciones digestivas permiten el acoplamiento exacto de todos los órganos para que el feto pueda desarrollarse normalmente. “Al ir aumentando de tamaño, el resto de órganos tienen que comprimirse para dejar espacio suficiente al feto, al líquido amniótico y a la placenta”. (Carrera, J. 2011. Pág 23). El sistema digestivo tiene cambios mayores porque se debe acomodar completamente para 15 brindar el espacio necesario para el nuevo ser y así se sienta cómodo dentro del vientre materno. Cambios en el útero y pechos. Estos cambios son los más notorios físicamente, “El útero empieza a crecer desde el principio mismo del embarazo, hasta los 32-33 cm, pesar más de 1 kg; y su capacidad, de 4 o 5 litros. Los pechos ya que empiezan a hincharse y a aumentar de peso Cambios en el cuerpo durante el embarazo, este desarrollo se acompaña a veces de picores y punzadas. Al cabo de pocas semanas los pezones sobresalen, la areola se oscurece, se abomba y aparecen pequeños bultos. Las venas de los pechos, que suelen estar muy irrigados durante el embarazo, se hacen más visibles”. (Langford, L. 2013, pág 45). Estos cambios son los más notorios porque se presentan de forma física y a vista de cualquiera, el organismo es tan inteligente que realiza todo perfectamente para lograr estabilidad materna y fetal. Modificación Hormonal. La mujer experimenta cambios hormonales, cambios en las formas de su cuerpo, en su piel, apetito, respiración, como también en su sangre. “Dos hormonas son las principales causantes de estos cambios: la progesterona y los estrógenos. Producidas por los ovarios cuando la mujer está en estado y por la placenta durante el embarazo, estas hormonas son esenciales en la vida sexual y genital de la mujer”. (Goer, H. 2016, pág 15). Todos los cambios que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo están relacionados y orientados al bienestar y al crecimiento sano del bebé que lleva en su vientre. Durante los meses de gestación, su cuerpo se adapta para abrigar y alimentar a su bebé. Exploración de la mujer gestante. El seguimiento de cada cambio en la mujer gestante es importante porque ayuda a prevenir posibles complicaciones que pueden darse durante y después del parto a continuación se describen la forma exacta de exploración hacia la madre. S" e debe realizar una exploración física completa incluyendo somatometría, fondo uterino, documentación de la frecuencia cardiaca fetal en su caso, y toma de citología cérvico-vaginal; en caso de no tener uno actualizado, medición, registro e interpretación de peso, talla, presión 16 arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, crecimiento de fondo uterino, movimientos del feto y frecuencia cardiaca fetal, ultrasonido y registro cardiotocográfico, cuando sea necesario. (Carrera, J. 2011. Pág 34). Cada exploración que se realiza a la madre y al feto es con el fin de encontrar malformaciones o problemas de salud, con el cuidado minucioso se pueden evitar este tipo de complicaciones y brindar un bienestar saludable para ambos seres. Maniobras de Leopold. Las maniobras de Leopold permiten verificar la posición fetal y palpar si existe alguna complicación en el desarrollo del mismo, las maniobras son las siguientes. Primera maniobra. Esta maniobra se caracteriza por determinar cómo se encuentra ubicado el feto y si existe riesgo de complicación en el parto. “Se palpa suavemente el fondo uterino con la punta de los dedos de ambas manos. Determina el polo fetal y la presentación del feto”. (Purizaca, M. 2015, pág 15). Esta maniobra ayuda a ubicar la posición en la que se encuentra el feto y si no está afectando en su desarrollo y crecimiento. Segunda maniobra. Esta maniobra se presenta de la siguiente manera: “Colocando las palmas de las manos a cada lado del abdomen, en un lado se percibe una estructura resistente y dura que corresponde al dorso del feto y del otro lado ondulaciones que son las pequeñas partes. Con esta maniobra determinamos posición izquierda o derecha y situación”. (Purizaca, M. 2015, pág 15). De igual manera esta maniobra ayuda a ubicar la forma en la que se encuentra el feto, se puede palpar su posición e identificar de que lado se encuentra. Tercera maniobra. Esta maniobra se la utiliza de la siguiente manera: “Se intenta abarcar la porción inferior de útero por encima del pubis, entre el dedo pulgar y los dedos restantes de la mano. Determinamos la presentación fetal”. (Shepeard L. 2013, pág. 45) 17 Con esta maniobra se verifica la presentación del feta y como esta ubicado dentro del vientre materno. Cuarta maniobra. Con la punta de los dedos de cada mano se trata de ejercer presión profunda en dirección del eje del estrecho superior de la pelvis. “En la cuarta maniobra, que es la única que se ejecuta mirando hacia los pies de la gestante, se trata de apreciar el grado de encajamiento y la actitud de la cabeza; consiste en buscar sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del feto”. (Purizaca, M. 2015, pág 15). De esta manera se logra encajar al feto en el conducto del parto y se logra su correcta ubicación, evitando que se encuentre incómodo dentro del vientre materno. Auscultación del abdomen. Permite verificar la presencia o no de sufrimiento fetal, con la auscultación se mide los latidos cardíacos del feto a través de la monitorización continua. Tacto vaginal. Se debe realizar desde la primera consulta prenatal, para diagnosticar anomalías del aparato genital o patologías del mismo “Se valora durante el trabajo de parto: posición, borramiento y dilatación del cérvix”. (Shepeard L. 2013, pág. 45) Cada actividad que se realiza en el momento del control prenatal, nos permite verificar como profesionales de salud el bienestar tanto de la madre como del feto y de igual manera diagnosticar posibles patologías que puedan presentarse en el desarrollo del nuevo ser así como en el estado de salud de su madre. 1.2.2.3. Complicaciones del embarazo. Una mujer debe conocer su cuerpo y reconocer las posibles complicaciones que puede llegar a tener, al igual ir al médico para que le controle su embarazo y no tenga complicaciones ya que es responsabilidad de la mama velar y cuidar por la salud de su hijo. Oligohidramnios: Escasa cantidad de líquido amniótico. 18 Diabetes gestacional. La diabetes es una enfermedad que afecta el estado no solamente de pacientes que no están en gestación sino también en las mujeres embarazadas y con más seguridad porque el feto absorbe todos los nutrientes q necesita para su desarrollo y de esta manera debilita la salud de la madre. “Alrededor del 2 al 10 por ciento de las embarazadas desarrollan este tipo de diabetes. Aunque esa cantidad no parezca mucho, esta enfermedad es lo suficientemente común y seria, para que a todas las embarazadas se le practique de manera rutinaria una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28, para detectar dicha condición” (Guerra V. 2014) Las mujeres en gestación estarán en constante control médico para evitar cualquier enfermedad, ya que se producen cambios hormonales y esto va a reducir la capacidad del cuerpo para utilizar y responder la capacidad de la insulina. Embarazo ectópico. Este problema es una complicación que puede presentarse durante la fecundación del óvulo con el espermatozoide. “Cuando un óvulo fecundado se implanta fuera del útero. Esta complicación se da en uno de cada 50 embarazos. Debido a que la mayoría de embarazos ectópicos, ocurren en las trompas de Falopio, a estos es común que se los conozca como embarazos "tubáricos". (Guerra V. 2014) Es un embarazo de riesgo, se debe estar en constante reposo para evitar cualquier anomalía, controles rutinarios y llevar a cabo un plan de prevención ante cualquier siniestro que pueda afectar la salud de la madre y del feto. Placenta previa: Cuando la placenta se adhiere en un lugar diferente al centro uterino. Aborto espontáneo o pérdida del bebé. Esta complicación puede definirse de la siguiente manera: “Un aborto espontáneo es la pérdida natural de un embarazo durante las primeras 20 semanas. Alrededor del 10 al 20 por ciento de embarazos terminan de esta manera, y más del 80 por ciento de las pérdidas ocurren antes de la semana 12”. (Ruíz, J. 2010, pág 47). 19 Para evitar cualquier tipo de complicación siempre es tener un buen control durante el embarazo sobre llevar una dieta balanceada y acudir al médico con frecuencia para descartar posibles trastornos y evitar abortos o perdidas del bebe. El parto y el nacimiento prematuros Se presenta cuando el útero comienza a dilatarse antes de las 37 semanas de gestación. Preeclampsia. “La preeclampsia es una condición médica grave que afecta a alrededor del 5 por ciento de las embarazadas. Se diagnostica cuando una mujer presenta, después de la semana 20 de embarazo, los siguientes síntomas:  Presión sanguínea.  Presencia de proteína en la orina.  Anomalías del hígado o riñón”. (Ruíz, J. 2010, pág 49). La mujer es la única persona capaz de sobrellevar el embarazo, la cual debe estar en capacidad de conocerse y conocer su cuerpo para que no tenga algún tipo de anomalías, que sean responsables de complicaciones durante la gestación. 1.2.2.4. Madres adolescentes. La adolescencia es una etapa en donde se presentan varios cambios tantos físicos como mentales en, sin embargo es un problema para la sociedad debido a que existe el comienzo de nuevas experiencias una de ellas es mantener relaciones sexuales sin protección dando paso a un embarazo precoz no deseado. Una de cada cinco adolescentes ecuatorianas están casadas, unidas o mantienen relaciones sexuales con riesgo de concepción. La edad promedio de la mujer en el nacimiento de su primer hijo es 18 años. Las adolescentes constituyen el 23 por ciento de las mujeres ecuatorianas en edad fértil. A pesar de que el 86 por ciento de las adolescentes expuestas a riesgo de embarazo conoce algún método anticonceptivo, solamente el 20 por ciento lo utiliza. (García, V. 2013). La adolescencia es una etapa en la que se ven muchas complicaciones durante, antes y después del embarazo debido a que el cuerpo no está preparado normalmente para el recibimiento de un nuevo ser, este experimenta cambios bruscos que no son adaptados de la mejor manera como es el caso de las mujeres maduras por lo que es de gran importancia tener pendiente los controles prenatales y posnatales en estas madres que son las más 20 1.2.2.5. Mujeres gestantes solteras. Como bien se sabe el embarazo adecuado debe desarrollarse en un ambiente saludable tanto físico como sentimental, las madres solteras que hacen el rol también de padres son propensas a adquirir una de estas complicaciones en su tiempo de gestación, su autoestima se ve afectada debido a que n sienten el apoyo de su pareja matrimonial o acompañante que en esta etapa de su vida es muy importante porque permite mantener segura y protegida a la madre, sin embargo la mayoría de madres solteras son capaces de llegar a término positivo en su embarazo. 1.2.2.7. Control prenatal adecuado. El control prenatal permite mantener la salud materna y fetal estable con una serie de actividades para el cuidado de los mismos y de esta manera evitar complicaciones posteriores. El control prenatal son una serie de entrevistas o visitas programadas que realiza la embarazada con el equipo de salud, con el objetivo de vigilar el embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza. El objetivo del control prenatal es disminuir la morbimortalidad materno-fetal. La características que debe cumplir un CPN para considerarse adecuado son: Precoz: Debe efectuarse la primera consulta durante el primer trimestre de la gestación, lo ideal es antes de las doce semanas. Periódico: La frecuencia de los controles varía según el riesgo del embarazo, requiriendo los de bajo riesgo, un control mensual con un total mínimo de cinco controles. Completo: Los contenidos mínimos del control deben garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. Amplia cobertura: Se trata de cubrir a la mayor cantidad de embarazadas posibles. (Villavicencio B. 2013) El control prenatal adecuado es de gran importancia en el desarrollo del feto, nos permite vigilar y diagnosticar posibles enfermedades que puedan presentarse en la evolución del nuevo ser y de esta manera actuar de la manera más eficiente y eficaz para lograr un nacimiento seguro. 1.2.2.8. Embarazo y salud mental. Al igual que la salud física la salud mental abarca un tema importante para el bienestar materno porque permite el cuidado adecuado del nuevo ser y el autocuidado de la madre. En las mujeres embarazadas se ha observado que la calidad del sueño se deteriora y el número de horas de sueño disminuye, particularmente en el tercer trimestre del embarazo; de hecho se 21 ha reportado que más de la mitad de mujeres embarazadas llegan a sufrir de insomnio. Debemos mencionar que la presencia de depresión durante el embarazo se relaciona con resultados fetales, obstétricos y neonatales adversos, además de ser un factor de riesgo para la depresión postparto. (Terán M. 2011, pág. 45) Las mujeres pasan por una etapa que puede ser de estrés, por todas las cambios ya sean hormonales, nauseas, dolores y estreñimientos, se puede tomar terapias para evitar este tipo de depresiones y saber llevar un embarazo adecuado. 1.2.3. Definición de depresión posparto. La depresión posparto actúa de manera silenciosa hasta el momento en que el problema no solo afecta a la madre sino también al bebé porque existen posibilidades de daño físico, se la puede definir de la siguiente manera: “Se considera depresión postparto a cualquier enfermedad depresiva no psicótica que ocurre en la madre durante el primer año después del nacimiento. Consiste en una fuerte vulnerabilidad a la depresión que empieza de manera importante entre las 4-6 semanas postparto”. (Dieguez, M. pág 14) Este trastorno aparece silenciosamente en la madre después del parto y no tiene síntomas persistentes hasta el momento e que se encuentra avanzado o en etapa más grave, afecta principalmente el estado de ánimo y la autoestima de quien lo padece haciéndola sentir a la madre inútil en el manejo de su bebé y sin ganas de seguir en su crianza. 1.2.3.1. Clasificación de la depresión posparto. La depresión posparto es un trastorno que puede presentarse de diferentes maneras y varía según el tiempo de duración. Los médicos consideran baby-blues a la existencia de una alteración leve en el estado de ánimo de la madre puérpera, con síntomas depresivos leves. En general se manifiesta por falta de concentración, ansiedad, tristeza, pero sobre todo por una inestabilidad del humor con gran tendencia al llanto. Este estado remite en dos semanas sin ningún tipo de tratamiento. Depresión posparto estos síntomas pueden permanecer durante un largo tiempo si no son tratados tiene como sintomatología la presencia de daño físico hacia el bebé y se presenta a partir de los seis meses en adelante. La Psicosis posparto se caracteriza porque requiere de cuidados psiquíatricos constantes y municiosos con administración de fármacos. (Zapata, D. 2014, pág 35) Son síntomas que se deben tomar con calma para que la mujer no se altere, después de este tiempo de embarazo la mujer debe tener alguien que le ayude con todas las cosas en su vida y en su hogar, un apoyo es muy importante para poder sobresalir con su bebe. 22 1.2.3.2. Depresión posparto en adolescentes. Principalmente la adolescencia es un factor de riesgo para desarrollar una depresión posparto, “Entre las madres adolescentes, es especialmente frecuente, y en ellas, además de los factores ya descritos, se agregan algunos particulares, tales como el riesgo de deserción escolar, de abuso y negligencia hacia el niño y mayor probabilidad de un segundo embarazo adolescente.” (Urdaneta, J 2010). Este grupo es el más afectado debido a que no se sienten seguras y temen la llegada de un nuevo ser a sus vidas, aún no se sienten preparadas debido a que no son lo totalmente maduras para una responsabilidad tan grande, el ser madre adolescente abarca una gran importancia y a la vez un reto para quienes deben cumplir con este rol, por lo que la presencia de una depresión en estas madres es muy considerable, por lo siguiente: falta de apoyo familiar y de su pareja, falta de independencia económica, falta de experiencia y madurez, baja autoestima, etc. Por lo que es necesario el seguimiento adecuado para prevenir la presencia de este trastorno mental. 1.2.3.3 Depresión posparto en primigestas. Un período natural en el que la madre se encuentra muy emocional o susceptible, teniendo cambios de humor, ansiedad, tristeza, irritabilidad, dificultad para concentrarse y problemas para dormir. Estos cambios son un mal que afecta a mujeres que no tienen el suficiente conocimiento y apoyo, son casos que deben tomarse muy en cuenta para poder guiarlas ya que hay en juego una vida que siempre van a necesitar a su madre, por lo cual la madre tiene que estar con todas sus capacidades para poder convivir y saber sacar adelante a su bebe sin ninguna dificultad. 1.2.3.4. Causas- etiología. Las causas principales de la de depresión posparto puede abarcar presencia de diversos cambios que está expuesto el organismo de la mujer gestante además en sus relaciones laborales y sociales no logran desempeñarse de la misma manera, se preocupan por la falta de tiempo y libertad que tenían antes para ellas mismas y por último se mantienen con la duda de ser capaces de ser buenas madres y esto produce falta de sueño y no compensan la energía perdida, por lo que es importante tener en cuenta cada síntoma extraño que puedan 23 presentar durante el tiempo de ser mamás. 1.2.3.5. Factores de Riesgo Los principales factores de riesgo que se consideran para diagnosticar una depresión posparto pueden ser los siguientes: • Crisis frecuentes de ansiedad o depresión durante el embarazo, particularmente durante el tercer trimestre. • Haber sufrido de depresión o ansiedad previamente. • Historial de depresión o ansiedad en la familia. • Estrés causado por el cuidado infantil. • Falta de apoyo social. • Dificultades en el matrimonio. • Estrés por eventos externos como problemas financieros o la pérdida de un trabajo. • Cuidar a un niño con un temperamento difícil. • Una baja autoestima. Otros factores de riesgo menos predecibles, incluyen: • Un embarazo no deseado o planeado. • Ser soltera. • Bajos recursos financieros. (Nanzer , N. 2012, pág 18). Estos factores son los principales causantes de que la madre adquiera depresión posparto, sin embargo pueden ser prevenidos si se los toma en cuenta desde el principio, tomando las medidas necesarias para evitar que se vayan agravando diariamente, con el apoyo incondicional de la familia y buen control prenatal y de igual manera después del parto se puede lograr que la depresión posparto en caso de tenerla sea solo algo pasajero y el tratamiento no dure mucho. 1.2.3.6. Manifestaciones clínicas. Los síntomas son diferentes para todos. Pueden incluir: • Perder interés en las cosas que le gustaban antes. • Comer mucho más o mucho menos de lo normal. 24 • Ataques de pánico. Sentirse nervioso la mayor parte del tiempo. • Pensamientos muy rápidos. • Sentirse culpable, echarse la culpa. • Cambios de estado de ánimo. Sentirse muy mal o muy enojada. • Tristeza. Llorar por mucho tiempo. • Estar preocupada de no ser una buena madre. • Tener miedo de estar sola con el bebé. • Tener problema para quedarse dormida o para dormirse. Dormir demasiado. • No tener interés en el bebé, la familia o los amigos. • No poder concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones. • Pensar en hacerse daño a sí misma o al bebé. (Luna, I. 2015, pág 17). Si estos síntomas duran más de dos semanas, es posible que necesite recibir ayuda profesional, debido que en algunos casos existe una depresión normal por la que pasan todas las madres posparto pero que no dura mucho tiempo y contiene solo algunos de los síntomas que fueron descritos anteriormente, sin embargo es necesario el diagnóstico correcto para asegurar o no la presencia del posible trastorno. 1.2.3.7. Diagnóstico - Escala de Edimburgo. La escala de Edimburgo permite identificar signos y síntomas de pacientes con posible depresión posparto es una forma de diagnóstico para afirmar la existencia de este trastorno se define así: La Escala de Depresión de Post-Parto de Edinburgh se creó para asistir a los profesionales de la atención primaria de salud en la detección de las madres que padecen de depresión de postparto Estudios previos demostraron que la depresión de post-parto afecta por lo menos a un 10% de las mujeres y que muchas de las madres deprimidas se quedan sin tratamiento. A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0) Se suman todos los puntos para dar la puntuación total. Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente. (Holden S. 2010, pág 25 ) En esta escala nos ayuda o nos puede facilitar la identificación de las situaciones difíciles que están pasando las mujeres, hacer un estudio y obtener una escala es una parte 25 fundamental para realizar estudios en la sintomatología o comportamiento de diferentes mujeres ya que todas tienes distintos comportamientos antes el embarazo, tener un rango de comportamiento nos permite saber el problema en donde está afectando, evitaremos riesgos de que la madre entre en depresión, y sepa sobrellevar la crianza de bebe. 1.2.3.8. Tabla Nro 1. Escala de Edimburgo para el Diagnóstico de depresión posparto Fuente: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/21242. Autor: Versión validada por Jadresic E. Araya R, Jara C. (2006). 1.2.3.9. Complicaciones. Las complicaciones de la depresión posparto afectan el estado de ánimo de la paciente y evitan llevar una vida materna normal y desarrollarse sin ninguna complicación con su bebé, hay que tomar en cuenta cuales son las complicaciones más destacadas. Algunas mujeres con depresión tienen dificultad para cuidarse durante el embarazo. Pueden tener problemas para comer y no ganan suficiente peso durante el embarazo; tienen problemas para dormir; pueden faltar a sus visitas prenatales; puede que no sigan instrucciones médicas; tienen mala alimentación; o pueden usar substancias nocivas para la salud, como alcohol, 26 tabaco, o drogas. Los investigadores creen que la depresión posparto afecta al bebé causando retrasos en el desarrollo del habla, problemas emocionales, problemas de comportamiento, nivel de actividad bajo, problemas para dormir, y angustia o sufrimiento. (Corral, M. 2014, pág 27). La depresión posparto puede afectar la habilidad de la mujer para ser madre. Puede tener desgasto de energía, problemas para concentrarse, irritabilidad, y no llenar la necesidad de amor y afecto del bebé. Como resultado, se puede sentir culpable y perder confianza en sí misma, lo cual agrava la situación en la que se presenta. 1.2.3.10. Tratamiento de la depresión posparto. El tratar una enfermedad ayuda al cambio en el estilo de vida de las pacientes por ende es importante brindar tratamientos eficaces para el mejoramiento de la salud. “La depresión posparto tiene un tratamiento parecido a cualquier otra depresión. La terapia psicológica es lo más indicado, sobre todo, cuando la madre está dando el pecho a su bebé. No obstante, en algunos casos, es necesario combinarla con medicamentos”. (Grados , E. 2011) Como ya se mencionó anteriormente la depresión es una enfermedad que si no se cura puede causar muchos daños tanto en la mama como en el bebe, por lo cual se debe tener una persona que siempre este guiando a la madre, sentir apoyo de otras personas en este caso de su pareja es muy relevante para que no se sienta sola y sepa sobrellevar una vida más tranquila para la madre y su bebe, al igual asistir a charlas que sean guias que le ayuden a mejorar y salir adelante 1.2.3.11. Autoestima de la mujer gestante con depresión posparto. La depresión posparto ataca principalmente al estado de ánimo de la persona que lo padece sintiéndose inútil, desencadenando momentos de angustia, tristeza, temor, ansiedad, su falta de autoestima hace que la madre no sea capaz de brindar su amor completo y cuidados necesarios para el crecimiento y desarrollo normal del nuevo ser, perdiendo así los mejores momentos de la etapa de ser madre. En esta etapa es necesario el apoyo familiar así como también de la pareja para evitar posibles complicaciones a futuro tanto en la madre como en el nuevo ser. 1.2.3.12. Rol de la enfermera comunitaria y hospitalaria en la prevención y tratamiento de la depresión posparto. 27 Prevención. Las enfermeras proporcionan cuidados individualizados, y flexibles durante el posparto basándose en la identificación de síntomas depresivos y la preferencia de la madre. Confirmación de los síntomas depresivos. Esto se realiza a través de la aplicación de la escala de Edimburgo en madres puérperas que mantengan signos de alarma como ya se mencionó anteriormente, tristeza, pensamiento suicidas, irritabilidad, insomnio, etc, de esta manera podemos confirmar con exactitud el diagnóstico de esta patología, también se toma el juicio clínico de Psicólogos que se encuentren más enfocados en el tema para no cometer falsos positivos. Las enfermeras deben proporcionar una valoración inmediata en caso de autolesiones, ideas o comportamiento suicida en una madre que tenga una puntuación positiva. “Las enfermeras deberán proporcionar intervenciones semanales de apoyo, y valoraciones continuadas y centradas en las necesidades de salud mental de las madres puérperas que experimentan síntomas depresivos.” (Thiele K 2014, pág. 78) Cada enfermera tiene la obligación de realizar el cuidado adecuado en el tratamiento de la madre y verificar que exista el apoyo por parte de la familia porque es un pilar fundamental en el mejoramiento de su salud. “Las enfermeras deben facilitar oportunidades de participar en grupos de apoyo a quienes padezcan este trastorno”. (Thiele K 2014, pág. 33) El rol de la enfermera es importante no solo en el ámbito de salud mental sino en el diagnóstico y cuidado de cualquier otra enfermedad, debemos velar por el bienestar del paciente y favorecer en su recuperación y rehabilitación. General. El tratamiento general incluye las siguientes actividades como rol de enfermería: “Las enfermeras deben promover la participación de la familia y la pareja de la puérpera a la hora de prestar cuidados de posparto según corresponda a las madres que experimentan síntomas depresivos. (Florens V. 2015, pág. 34) Las enfermeras son un pilar fundamental que deben tener el conocimiento adecuado para 28 poder brindar ayuda y actuar de la mejor manera en los casos que requieran. Las enfermeras deben consultar recursos apropiados para tener información actualizada y precisa antes de educar a las madres” (Florens V. 2015, pág. 34) Es necesario actuar con tranquilidad y serenidad, brindando charlas e instruir también a la pareja de la madre o a la persona que se va a hacer cargo, para que tengan conocimiento, valor y sobre todo la actitud necesaria para a ayudar la madre y evitar complicaciones posteriores. 1.2.4. Estrategias de apoyo definición. Un conjunto de actividades, técnicas y medios que se planifican de acuerdo con las necesidades de los estudiantes y cuyo objetivo es un efectivo proceso de aprendizaje. 1.2.4.1. Estrategias instruccionales  Mensajes instruccionales y educativos  Audiovisuales  Aulas virtuales En este tipo de estrategias se crea situaciones con medios innovadores. 1.2.4.2. Estrategias metodológicas presenciales. Son aquellas coordinaciones, asesorías y apoyos técnico-pedagógicos realizados en la institución.  Sostenedores de reuniones  Mesas de trabajo de profesores.  Charlas motivacionales.  Focus group de alumnos. (evaluar opinión de alumnos). (Solis, J. 2013, pág 14). Estas estrategias permiten aprender de una manera más dinámica nuevos conocimientos que favorecen a los participantes y de igual manera desarrollan destrezas y razonamiento. 1.2.4.3. Charlas educativas. Favorece el conocimiento de las personas a quien se dirige la educación, se describe como 29 un contacto amistoso entre el educador y el educando haciendo los comentarios acerca de algún tema y ponerlo en conocimiento a los demás. 1.2.4.4. Talleres educativos. Se caracteriza por la presencia de práctica dentro de un tema a tratar, además de recordar los conocimientos aprendidos se logra un ambiente menos fatigoso y de igual manera ayuda a entrelazar lazos de amistad entre los participantes. 1.2.4.5. Video conferencias. La Video Conferencia es un sistema interactivo que permite a varios usuarios mantener una conversación virtual por medio de la transmisión en tiempo real de video, sonido y texto a través de Internet. 1.2.4.6. Capacitación del personal. La capacitación es un proceso continuo de enseñanza-aprendizaje, mediante el cual se desarrolla las habilidades y destrezas de los servidores, que les permitan un mejor desempeño en sus labores habituales. 1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. La salud mental es de gran importancia principalmente en el momento del puerperio en una mujer gestante ya que permite cumplir todas sus actividades como madre de un nuevo ser vivo, la paciente está encaminada a pasar por varios cambios que repercuten en su estado de ánimo así como también en su desarrollo en el ambiente social, la eficaz detección de una depresión posparto puede favorecer en la salvación de dos vidas tanto de la madre como del niño por lo que es de primordial importancia la prevención de este trastorno, sin tomar en cuenta que el número de madres propensas a padecerlo sea bajo, estamos en la responsabilidad de velar por la vida y el bienestar de nuestros pacientes, trabajando principalmente con los grupos que se vean más afectados y poniendo mayor énfasis en su recuperación y rehabilitación, como principal trabajo de la enfermera comunitaria. 30 1.4. Conclusiones parciales del capítulo I.  La salud mental se basa principalmente en el estado de ánimo de la persona, en este caso en la presencia de un trastorno como es la depresión posparto se ve afectada, debido a la aparición de pensamientos de daño hacia el nuevo ser y de igual manera a la madre que padece esta patología, sin embargo puede ser tratada si es detectada a tiempo y puede ser evitada desde el principio de la gestación con la prevención necesaria por parte del equipo de salud de atención primaria.  La depresión posparto perjudica tanto la estabilidad de la madre como también de la familia y personas que la rodean, se siente incapaz de mantener esta responsabilidad y por ende pierde los mejores momentos de ser madre, se encierra en un mundo de ansiedad, tristeza, baja autoestima e inseguridad y esto no solo afecta a quien lo padece sino también al desarrollo y crecimiento del nuevo ser vivo.  La prevención de este trastorno se inicia desde el primer control de la madre gestante y continúa durante el desarrollo del feto, la enfermera comunitaria tiene un rol importante en este ámbito debido a que se ve con la responsabilidad de encontrar estrategias de apoyo que eviten el desarrollo de la depresión posparto. 31 CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. 2.1 Caracterización del Centro de Salud Tabacundo Tipo C San Juan de Tabacundo, población de Ecuador se encuentra ubicada al nororiente de la ciudad de Quito, cabecera cantonal de Pedro Moncayo, en la Provincia de Pichincha, conocida por su gran producción florícola y sus costumbres andinas. Actualmente tiene un aproximado de 11.000 habitantes, la ciudad está ubicada a 1.730 y 4.300 metros sobre el nivel del mar por lo que su clima es frío aunque no en extremo, variando entre los 8 a los 14 °C promedio. En esta parroquia se encuentra el Centro de Salud de “Tabacundo” tipo C, el cual cuenta con el servicio de labor de parto, el mismo que atiende un promedio de 30 partos al mes. Actualmente no se realiza ninguna clase de diagnóstico preventivo para evitar la presencia de posible depresión posparto en las madres que acuden a este servicio, por lo que el número de usuarias con presencia de esta patología es bajo sin embargo existen varios factores de riesgo que son causantes de la presencia de este trastorno mental. 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación 2.2.1. Modalidades de investigación Cualitativa: Esta modalidad se la utilizó al momento de diseñar las preguntas que sirvieron como sustento en la recolección de datos a través de la encuesta realizada a las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo tipo C. Cuantitativa: Esta modalidad se la utilizó en la recolección y análisis de resultados a través de la aplicación de estadística numérica y representación por porcentajes gráficos de las respuestas obtenidas. 2.2.2. Tipos de investigación. Exploratoria: Esta investigación se la tomó en cuenta al momento de la familiarización con el problema que era poco estudiado en el lugar en el que se trabajó, debido a que no existió educación previa acerca de esta problemática. Descriptiva: Esta investigación se la utilizó al indagar cómo afecta la depresión posparto en las madres usuarias del centro de salud y cómo se manifiesta este problema y de esta 32 manera se logró utilizar herramientas como son la observación científica y la formulación de la encuesta como apoyo para la investigación. Correlacionales. Esta investigación se la utilizó al momento de estudiar las relaciones entre la variable dependiente e independiente, y como estas se encuentran relacionadas entre sí. Explicativa. Esta investigación permitió establecer la relación entre la causa y efecto del problema tratado en este caso la depresión posparto en madres usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C. Bibliográfica. Se la utilizó a través de la indagación del contenido del marco teórico libros, páginas web, artículos. De campo. Se la utilizó para analizar el conocimiento de las madres posparto del Centro de Salud Tabacundo. Aplicada. Se utilizó al realizar cada una de las actividades planteadas en la propuesta para mejorar el problema encontrado en el diagnóstico. 2.2.3. Población y muestra. Población: En la presente investigación se trabajó con un total de 30 madres posparto que acuden al centro de salud Tabacundo. Muestra: Se tomó en cuenta el universo, es decir se investigó a 30 madres posparto quienes acuden al Centro de Salud Tabacundo. 2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos 2.2.4.1. Métodos.  Métodos teóricos Inductivo- deductivo. Esta investigación se aplicó al momento de obtener resultados desde lo particular a lo general de igual manera se lo utilizó en el diagnóstico y situación actual, además se indagó 33 investigaciones pasadas que sirvieron como sustento para el presente. Analítico- sintético. Esta investigación se utilizó al momento de descomponer el tema principal en subtemas para observar las causas y efectos del mismo y así se llegó a una misma conclusión que permitió obtener buenos resultados además de verificar la realidad y comprensión de todo el problema. Histórico- lógico. Esta investigación se utilizó al momento de obtener información basada en hechos reales que sirvieron como sustento de la realidad del problema, se analizó científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales, se consideró situaciones pasadas para poder estructurar adecuadamente la propuesta y de esa manera tenga la funcionalidad adecuada. Sistémico. Esta investigación se aplicó en todo el trabajo porque se logró plantear el problema y su solución.  Métodos Empíricos: La observación científica. Este método se utilizó con mayor importancia porque se realizó un trabajo de campo continuo para determinar las influencias que intervienen en este fenómeno, se realizó a través de una guía de información. Validación por análisis de resultados. A través de la evaluación hacia las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo se logró verificar si las actividades expuestas en la propuesta lograron cambios en la adquisición de nuevos conocimientos y mejores estilos de vida. Análisis documental. Este método se utilizó al momento de indagar a través de páginas web, bibliografías, citas de autores, temas que sustentaron la investigación. 2.2.4.2. Técnicas. Para la siguiente investigación se utilizó la técnica de la encuesta. 34 Encuesta. La encuesta se aplicó a las madres usuarias del Centro de Salud Tabacundo tipo C. 2.2.4.3. Instrumentos: Cuestionario, con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información requerida. 2.2.5. Análisis e interpretación de resultados de la encuesta realizada a las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo Tipo C. Gráfico 1. Edad de las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo Tipo C. 14 a 21años 22 a 29años 30 a 37 años 17% 46% 37% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. Las mujeres encuestadas con mayor porcentaje fueron comprendidas entre 14 a 21 años, se puede considerar que las pacientes se encuentran en plenitud de la adolescencia por lo tanto son un factor predisponente para la presencia de depresión posparto porque son el grupo más vulnerable y no se siente listas en cumplir con la responsabilidad de ser madres debido a que no cuentan con la independencia económica necesaria y en muchos casos son abandonadas por su pareja. 35 Gráfico 2. Estado civil de las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo Tipo C. Casada Unión Libre Soltera Divorciada 8% 17% 25% 50% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. Un porcentaje visible de madres usuarias se encuentran únicamente en unión libre con su pareja, por ende no es considerado un matrimonio y de igual manera no es estable, por lo que es un factor de riesgo importante para una depresión posparto. 36 Gráfico 3. ¿Cuántos embarazos ha tenido? 1 2 3 Más de tres 33% 40% 17% 10% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. En este gráfico se puede identificar que existe mayor número de madres que son multíparas, debido a que se encuentran en una ciudad machista, y sus esposos no permiten que utilicen la llamada anticoncepción para evitar la procreación de más niños, en un ambiente con escasa economía. 37 Gráfico Nro 4. ¿Cómo se siente dentro de la familia? Muy bién Bién Regular Mal Pésimo 3% 10% 23% 30% 34% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. La mayor parte de las madres usuaria afirman que se encuentran a gusto con sus familias, en un buen ambiente, sin embargo también se puede apreciar que un grupo válido de madres no se encuentran en unión familiar aceptable debido a que existen discusiones que no permiten mantenerse bien. 38 Gráfico 5. ¿Ciento el apoyo de mi familia, me ayuda en el cuidado de mi bebé? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 23% 27% 50% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. La mayoría de familiares no se encuentran presentes al momento de cuidar al nuevo integrante de su familia, muchos de ellos salen a trabajar, o en caso de que existen otros hijos tienen su educación escolar en la sección vespertina por lo que el apoyo no es tan común. 39 Gráfico 6. ¿Últimamente siento ganas solo de llorar, estar triste? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 3% 13% 34% 50% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. Las madres usuarias afirman que no es muy frecuente que sientan sentimientos de tristeza ni dolor, sin embargo hay que estar pendientes con aquellas que los sienten frecuentemente, porque es un factor de riesgo importante para desencadenar este trastorno a lo largo de su vida como madre. 40 Gráfico 7. ¿Me siento inútil al momento de cuidar a mi bebé? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 7% 30% 33% 30% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. En este gráfico se puede apreciar que un porcentaje considerable de madres usuarias se siente un poco inseguras al momento de cuidar a su bebé, la causa principal es que la mayoría son adolescentes o madres primerizas, incluso algunas de ellas afirman haber tenido a su bebé después de 10 años y sienten que comienzan a ser madres otra vez. 41 Gráfico 8. ¿Siempre peleo con mi esposo, no me comprende? (En caso de estar con alguien, caso contrario pase a la siguiente pregunta). Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 17% 27% 23% 33% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de resultados. La mayor parte de madres que acuden al centro de salud Tabacundo no tienen problemas matrimoniales con sus esposos, debido a que comenta que rara vez pelean, pero la mayor causa de este problema es por falta de economía en el hogar, sin embargo se llevan bien entre la familia. 42 Gráfico 9. ¿Existe la presencia de violencia física en mi familia? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 3% 7% 7% 83% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. Se puede apreciar que no existe violencia intrafamiliar en sus hogares, sin embargo aunque los porcentajes de que haya violencia son mínimos no se debe dejar pasar por alto porque son las madres más vulnerables de padecer este trastorno psicológico. 43 Grafico 10. ¿Tengo problemas para dormir, me siento incómoda, me desvelo? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 3% 7% 33% 57% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados: Se puede apreciar que el porcentaje más destacado en esta pregunta es la respuesta siempre, las madres comentan que el cuidado de un bebé no es fácil y menos aun cuando son sus primeros hijos, temen que al quedarse dormidas pueda pasarle algo a su bebé, de igual manera los recién nacidos se establecen un horario para su alimentación por lo que a las madres les es difícil conciliar el sueño. 44 Gráfico 11. ¿Siento que mi bebé es muy difícil de cuidar? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 30% 33% 17% 20% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados: La mayoría de las madres del Centro de Salud no tienen problema en cuidar a su bebé, debido a que tienen más experiencia por la presencia de más niños en su hogar, también mencionan que cuidaban a sus hermanos desde muy pequeñas por abandono de sus padres o simplemente porque ellos salían a trabajar. 45 Gráfico 12. ¿He disfrutado las cosas que hago? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 0% 17% 50% 33% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados: La mayoría de las encuestadas afirman que aún siguen disfrutando de su pasatiempo favorito, aunque ahora lo realizan menos tiempo a causa del cuidado a su bebé, su enfoque es más importante en él. 46 Gráfico 13. ¿Mi estado económico afecta en la crianza de mi bebé, no me alcanza para sustentar sus necesidades, siento que es una carga más? Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca 3% 7% 30% 60% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los Resultados. El estado económico es un factor de riesgo en estas pacientes debido a que no tienen el sustento necesario para la crianza de su bebé y se ven preocupadas porque lo que ganan no es suficiente, además existen madres solteras que velan por sus hijos y el acceso a un sueldo se ve más afectado, no tienen quien cuiden a sus hijos por ende algunas de ellas no trabajan. 47 Gráfico 14. ¿Tuve depresión posparto en mis anteriores embarazos? (En caso de tener más hijos) Si No No tengo más hijos 7% 33% 60% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados: Se puede observar que los casos de depresión posparto no son muy frecuentes o no son diagnosticados a tiempo por parte del Centro de Salud, por lo que los porcentajes con antecedentes de este trastorno son muy bajos. 48 Gráfico 15. ¿Conoce lo que es la depresión posparto? Si No 3% 97% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. El desconocimiento de depresión posparto en las usuarias del centro de salud es sumamente alto, por lo que el diagnóstico de esta patología se hace difícil, no pueden identificar los signos de alarma para acudir a una atención inmediata. 49 Gráfico 16. ¿Ha recibido charlas educativas sobre depresión posparto? Si No 0% 100% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. Todas las madres están de acuerdo en recibir conocimientos sobre esta temática, muchas de ellas sugieren que se realice charlas educativas en el servicio de psicoprofilaxis del Centro de Salud y de igual manera en las salas de espera, porque comente que les parece un tema de gran importancia y muy interesante. 50 2.3 Propuesta del investigador 2.3.1. Título de la propuesta Prevención de depresión posparto en madres que acuden al Centro de Salud Tabacundo Tipo C a través de la elaboración de estrategias de apoyo. 2.3.2. Características de la propuesta Las estrategias de apoyo son actividades que favorecieron en el mejoramiento del problema, y de igual manera permitieron aclarar dudas y buscar soluciones para las mismas, estas estrategias se determinaron a través de las encuestas y la investigación de campo, permitiendo analizar los principales factores de riesgo que pueden desencadenar este trastorno, de igual manera los resultados obtenidos sirvieron como apoyo para favorecer en la prevención de la depresión posparto en las madres usuarias del centro de salud Tabacundo. 2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema. Con el desarrollo de estrategias de apoyo para la prevención de depresión posparto se logró familiarizar a las pacientes con esta temática y despejar todas las dudas que ellas desconocían debido a la falta de conocimientos, ahora las pacientes son capaces de reconocer signos, síntoma y posibles factores de riesgo que conllevan a este trastorno y de esta manera acudir al centro de salud más cercano inmediatamente en caso de presentarlos y así se logró favorecer en la promoción de salud y prevención de enfermedades que es uno de los principales objetivos como integrante en el área de salud. 2.3.4. Estrategia utilizada para la implementación de la propuesta. Implementación de Estrategias de apoyo para la prevención de depresión posparto en las madres usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C. 51 2.3.5. Objetivos de la propuesta Objetivo general:  Prevenir la depresión posparto en madres usuarias del centro de salud “Tabacundo Tipo C”. Objetivos específicos:  Aplicar las estrategias establecidas para la prevención de depresión posparto.  Promover la participación de las madres posparto en la identificación de síntomas y factores de riesgo de este trastorno mental.  Planificar el cronograma de actividades a efectuarse con las madres posparto.  Educar a los pacientes que acuden al Centro de Salud sobre Depresión Posparto. 2.3.6. Planteamiento de la propuesta Educación a las madres posparto a través de talleres Participación de la pareja en el manejo de la depresión posparto. ESTRATEGIAS Promoción de DE salud y PREVENCIÓN Prevención de depresión posparto DE en madres DEPRESIÓN usuarias. POSPARTO Entrega de material de apoyo al servicio de Psicoprofilaxis del Centro de Salud Tabacundo Fuente: Investigación de camp Elabordo por: Karolina Oñate 52 2.4. Conclusiones parciales del capítulo II.  El principal factor de riesgo que se presentó al realizar el diagnóstico en las madres posparto fue que la mayoría se encuentran en la adolescencia, siendo el grupo más vulnerable porque no tienen la responsabilidad ni madurez suficiente para afrontar la crianza de un nuevo ser, además no poseen trabajo estable y en algunos casos no cuentan con el apoyo de sus familiares, esto involucra a la madre a encerrarse en mundo lleno de tristeza y desánimos de continuar en su vida cotidiana, además se puede identificar que el estado económico afecta en gran número a quienes son madres primerizas y de igual manera es un factor de preocupación y ansiedad por no saber cómo sustentar las necesidades que necesita su nuevo bebé.  El desconocimiento de depresión posparto se ve manifestado en porcentajes muy elevados, esto es considerado también como el principal factor de riesgo, debido a que las pacientes no son capacitadas con este tema, por ende no saben reconocer signos de alarma de este trastorno, de esta manera sería más eficaz la prevención de depresión posparto si los integrantes del Centro de Salud toman las medidas necesarias para promocionar la salud en las pacientes.  La importancia que las pacientes toman en este tema se ve reflejado al sugerir que se brinden charlas educativas sobre este trastorno psicológico, y así adquirir nuevos conocimientos que favorecen en el autocuidado de sí mismas y también de sus familiares. 53 CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÒN DE RESULTADOS DE APLICACIÓN. 3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación. Paso I. Presentar el tema de investigación a la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” La recolección de datos se obtuvo bajo la autorización de la Directora del Centro de Salud Tabacundo tipo C. Se procede a la realización de técnicas e instrumentos que se aplicaron a través de: Encuestas a madres usuarias del centro de salud. Se realizó el análisis de las respectivas encuestas y se verificó las principales causas y factores de riesgo que encaminan a la madre a sufrir depresión posparto. Determinadas las causas se realizó estrategias de apoyo 54 Socialización con las autoridades, madres y familiares sobres las actividades a realizarse para prevenir la depresión posparto. Se realizó la ejecución de la propuesta con las actividades establecidas. 1. Charla educativa dirigida a las futuras madres que acuden al servicio de psicoprofilaxis. 2. Entrega de material educativo, trípticos. 3. Elaboración de pancarta que será entregada al centro de salud. 4. Elaboración de feria de salud sobre depresión posparto 5. Participación de las madres posparto en talleres dinámicos. 55 Tabla Nro 1. Descripción del desarrollo de estrategias de apoyo para la prevención de depresión posparto Cronograma de Actividades Estrategia de Apoyo Participación de la pareja en el manejo de la depresión posparto Objetivo Educar a las pacientes y su cónyuge sobre prevención de depresión posparto. Actividades Recursos Necesarios -Charla Humanos y educativa sobre Materiales depresión posparto y prevención, en la sala de psicoprofilaxis del Centro de Salud. -Charlas educativas en salas de espera con participación del cónyuge de las madres usuarias con el tema de manejo de depresión posparto. Resultados Obtenidos Tiempo estimado Desde Hasta Horas Se logró la total 16 de participación enero del por parte de 2016 todas las madres, usuarias, cónyuge y de igual manera la colaboración del personal de salud 56 18 de enero del 2016 3 Respons able Tesista Educación a las madres posparto a través de talleres educativos. Lograr la compresión de las madres usuarias sobre la ganancia de nuevos conocimientos -Elaboración de Humanos y taller educativo Materiales denominado ejercicios de relajación con el fin de evitar el estrés durante la gestación y después del parto. -Charla educativa sobre Principales signos de alarma de la depresión posparto. Integración de las madres usuarias del centro de salud, buena colaboración en la realización de las diferentes actividades planteadas. Entrega de material de apoyo al servicio de Psicoprofilaxis del Centro de Salud Tabacundo Fortalecer los conocimientos aprendidos en madres posparto a través de material educativo. -Elaboración de Humanos y trípticos con Materiales puntos principales sobre depresión posparto -Elaboración de pancarta con el Buen uso material educativo brindado. 57 20 de 21 de enero del enero 2016 del 2016 del 04 de 04 de Febrero Febrero del 2016 del 2016 2 Tesista 30 min Tesista tema tratado. Promoción de salud y Prevención de depresión posparto en madres usuarias Brindar ilustraciones que beneficien en el aprendizaje de nuevos conocimientos acerca de depresión posparto - Elaboración de Humanos y feria de salud Materiales con el tema No a la depresión posparto Identificación 01 de 01 de de agentes Febrero Febrero causales que del 2016 del pueden 2016 desencadenar una posible depresión posparto en las madres usuarias del centro de salud 58 3 Tesista Paso II. Estrategias de apoyo, para prevenir la depresión posparto en madres usuarias del centro de salud “Tabacundo Tipo C”, 2015. 1.- Una vez aprobada la autorización por parte de la Directora del Centro de Salud Tabacundo Tipo C, se realizó el reconocimiento del lugar en el que se va a trabajar. 2.- Después de la aplicación de encuesta, se logró identificar el desconocimiento sobre depresión posparto y principales factores de riesgo en las madres usuarias y se continuó con la aplicación de las estrategias de apoyo. Se educó a las usuarias en el tema principal que se está tratando, factores de riesgo, principales signos y síntomas y cómo prevenir este trastorno. Se concientizó a las usuarias sobre la importancia que tiene conocer lo que es la depresión posparto, además se realizó taller de relajación para evitar el estrés que es un factor importante en la adquisición de esta patología, y feria de la salud para familiarizar a las pacientes con este tema. Se trabajó de igual manera dando charlas educativas en las salas de espera a todas las pacientes que acudían a la primera vacuna de sus bebés, de esta manera se favorece en la prevención de depresión posparto. 59 Tabla Nro 2. Financiamiento de las actividades realizadas. ACTIVIDAD TAREA - RECURSOS CRONOGRAMA PRESUPUESTO 1.- Charla educativa sobre depresión posparto sala de espera Internet Diciembre Papelógrafo Sala de Psicoprofilaxis. Transporte. Salas de espera. 20 dólares 2.- Charla educativa sobre manejo de depresión posparto y prevención. Internet Diciembre Papelógrafo Enero Transporte. Sala de Psicoprofilaxis. 15 dólares. Enero 3.- Realización de Humano (Obstetriz) taller “Ejercicios de Música relajación” Grabadora Colchonetas Transporte 10 dólares. Enero 4.- Entrega de Internet trípticos y material Impresora de apoyo Papel 10 dólares. 5.- Feria de Salud sobre Prevención de Depresión Posparto. 30 dólares. Cartel Enero Mesa Febrero Formación de Stand Globos Trípticos Dulces Notas con mensajes del tema Transporte Internet Impresora Cinta de embalaje Serpentinas Papel crepé. 60 Paso III: Descripción de las estrategias. Después de realizada la tabulación de la respectiva encuesta, y encontrar el principal problema que afecta a las participantes, se brindó educación sobre el tema principal que es la depresión posparto. Junto con la colaboración de la Obstetriz Anita Sanchez y la Psicóloga del centro de salud se coordinó las actividades planteadas en la propuesta y se aplicó cada una de ellas. Se involucra a las madres usuarias a prevenir la depresión posparto y a optar por estilos de vida saludables en todos los ámbitos. Se entregó a la Obstetriz la pancarta como material de apoyo educativo para la prevención de depresión posparto en las madres usuarias del centro de salud, posterior a esto es colocada en la sala de psicoprofilaxis de la institución. 61 Tabla Nro 3. Recursos utilizados en la elaboración y aplicación de las actividades expuestas en la propuesta. HUMANOS Autora: MATERIALES TÉCNOLÓGICOS LOGÍSTICOS Karolina Papel Oñate Cartel. Volantes. Tutora: Msc. Lápiz Clemencia Pancartas Villarreal. Cinta adhesiva. Transporte Internet Impresora Celular Centro de de psiccoprofilaxis. Sala de espera Cámara fotográfica del Centro de Salud. Madres del Sala Copiadora Marcadores Usuarias FÍSICOS Salud Tabacundo Tipo C. 62 Paso IV: Logros obtenidos de la propuesta El principal logro de esta investigación fue el fortalecimiento de los nuevos conocimientos aprendidos en las pacientes durante la aplicación de actividades establecidas en la propuesta, además de la familiarización con el tema y la ventaja de que será compartido con sus familiares o personas más cercanas, de igual manera se logró la prevención a través de la promoción del cuidado en este trastorno psicológico que puede presentarse en cualquier madre y por último se logró favorecer la participación de las usuarias en la prevención de depresión posparto. 63 3.2. Validación por análisis de resultados. Posecuensta. Gráfico 1. Los conocimientos adquiridos acerca de la depresión posparto los considera Muy bueno Bueno 0% Regular 0% Malo Pésimo 0% 30% 70% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. De acuerdo a la encuesta realizada a las madres usuarias consideran que los conocimientos adquiridos durante las charlas educativas sobre depresión posparto es muy bueno, debido a que no habían escuchado sobre este tema y pensaban que era un problema sin importancia, ahora están de acuerdo en que es una enfermedad que pueden evitar con los nuevos aprendizajes. 64 Gráfico 2. Cómo califica la participación de la pareja en el manejo de la depresión posparto. Muy buena Buena 0% Regular 0% Mala Pésima 0% 20% 80% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. Las madres usuarias que acuden al Centro de Salud consideran que es de vital importancia la participación de su pareja en el manejo de este trastorno, debido a que son su apoyo principal en la crianza del nuevo ser y pueden ayudar en el reconocimiento de síntomas de depresión posparto y de esta manera ayudar a su pareja a detenerla o evitar que se complique. 65 Gráfico 3. El aprendizaje acerca de los ejercicios de relajación para prevenir la depresión posparto los considera Satisfactorio Poco satisfactorio Nada satisfactorio 0% 100% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. De acuerdo a las estadísticas de la encuesta se puede observar que las madres posparto están satisfechas con los conocimientos aprendidos y están de acuerdo en que fortalecerán aún más lo que ya conocen ya que es de beneficio para ellas. 66 Gráfico 4. Usted considera que Las charlas educativas sobre depresión posparto fueron de total beneficio en su aprendizaje Si No 0% 100% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. De acuerdo a las estadísticas de la encuesta se puede observar que las madres posparto consideran que la educación que se les brindó en todas las capacitaciones son de gran beneficio para ellas porque comentan que ahora pueden reconocer algún síntoma y acudir pronto al Centro de Salud más cercano para prevenir una posible depresión posparto. 67 Gráfico 5. Se siente en la capacidad de identificar los principales síntomas y factores de riesgo causantes de depresión posparto Si No 0% 100% Fuente: Encuesta aplicada a las usuarias del Centro de Salud Tabacundo Tipo C Elaborado por: Lisseth Karolina Oñate Suárez Análisis de los resultados. De acuerdo a los porcentajes obtenidos en la tabulación de resultados todas las madres posparto afirman con seguridad que ya están en la capacidad de reconocer síntomas y los principales factores de riesgo que pueden ser causantes de una depresión posparto y de igual manera ayudar a sus familiares y conocidos en la detección de los mismos. 68 3.3 Conclusiones parciales del capítulo III.  Cada actividad establecida en la propuesta fue aplicada en función de prevención para la depresión posparto en las madres usuarias del Centro de Salud Tabacundo, las cuales tuvieron resultados positivos, sintiéndose a gusto con el trabajo realizado.  Se tomó en cuenta estrategias de apoyo que favorecieron en la enseñanza de nuevos conocimientos hacia las madres posparto, tomando en cuenta la participación de su cónyuge incentivándolo también al cuidado del nuevo individuo, se sustentó todo lo aprendido con la entrega de material de apoyo como trípticos los cuales contenían el resumen de las charlas expuestas, además de pancartas del tema tratado que benefició también al Centro de Salud Tabacundo.  Con la aplicación de todas las actividades planteadas se logró la satisfacción de cada una de las madres posparto en adquirir nuevos conocimientos, se pudo valorar el beneficio a través de la postencuesta en donde se ve plasmado la validez del trabajo realizado, lo más relevante es un porcentaje elevado en la capacidad que tienen ahora las participantes en identificar los factores de riesgo y sintomatología que es el principal causante de una depresión posparto, el aprendizaje brindado fue aceptado positivamente. 69 CONCLUSIONES GENERALES:  A través del sustento teórico se logró comprender que la depresión posparto es un trastorno que afecta el estado de ánimo de la paciente, por lo que debe ser tratado a tiempo para evitar finales fatales, principalmente prevenir la muerte materna y el abandono de los recién nacidos como objetivo primordial del milenio.  Por medio del diagnóstico realizado a las madres posparto a través de la encuesta se pudo identificar notablemente el desconocimiento de las pacientes al tratar este tema debido a que no son capacitadas en ningún momento en su paso por ser madre, no son respondidas sus inquietudes y por ende no existe la precaución de sí mismas para evitar complicaciones en su puerperio.  El diseño de estrategias de apoyo favorecieron en el aprendizaje de nuevos conocimientos, además de incluir la participación del cónyuge en el cuidado del nuevo integrante de la familia, a través de todas las actividades y tareas planteadas en la propuesta se obtuvo resultados positivos tanto para la madre como también para la familia y comunidad.  En la evaluación final a través de la postencuesta se pudo verificar la validez de todo lo planteado como estrategias de apoyo y la satisfacción de haber realizado un buen trabajo que es de gran beneficio para la prevención de depresión posparto. 70 RECOMENDACIONES:  Es recomendable que las pacientes acudan al centro de salud en el primer momento en que sientan alguno de estos signos y síntomas, puesto que ya tienen la capacidad de identificar lo anteriormente mencionado después de cada capacitación se adquirieron nuevos conocimientos y las madres usuarias lograrán llevar estilos de vida saludables.  Se recomienda que el personal de salud del Centro de Salud lleve el control adecuado en cada paciente después del puerperio de esta manera contribuirá en la prevención de depresión posparto y de igual manera se promociona la salud familiar y de la comunidad en general.  Se recomienda a la Directora del Centro de Salud Tabacundo Tipo C, que se brinden más capacitaciones sobre este tema principalmente al personal de salud y también a los usuarios que acuden al mismo, para que aumenten sus conocimientos y fortalezcan lo aprendido.  La depresión posparto es un trastorno que puede presentarse en cualquier etapa de la gestación así como también del después del parto, por lo que se recomienda a las madres usuarias a que confíen en las personas cercanas que quieran ayudarles, de igual manera evitar el encierro y lo más importante acudir al Centro de Salud desde la aparición de primeros síntomas causantes de esta patología para que puedan ser tratadas a tiempo y evitar complicaciones para la madre, bebé y familiares en general 71 BIBLIOGRAFÍA: 1. Carrera, J. (2011). Preparación física para el parto y posparto. Venezuela. Renacer. 2. Corral, M. (2014). Complicaciones de la depresión posparto. La Habana: Casa de salud 3. Cumes, J. (2011). Diagnóstico de embarazo y cambios fisiológicos en el embarazo. Venezuela: Planeta. 4. Dieguez, M. (2010). La depresión posparto. Venezuela: Renacer. 5. Florens, V. (2015). Cuidados de la enfermera comunitaria en el tratamiento de depresion: Enfermería Fundamental. 6. 7. 8. 9. Gresse, N. (2012). Orígen y evolución de la salud mental. Chile: Ediciona. Gonzales, R. (2013). Salud mental en la comunidad. Bolivia: Ediciona. Goer, H. (2016). Guía para la maternidad. EU. Macgrew Hill. Hernández, I (2014). Evolución de la depresión según los tiempos. México: Octaedro. 10. Holden , S. (2010). Escala de depresion posparto de Edimburgo. British Journal, 20 (2), 122-31. 11. Leal, M. (2013). Evolución histórica y modelos conceptuales en salud mental y Psiquiatría. Chile: Fund. 12. Langford, L. (2013). Padres depresión posparto, el éxito del embarazo. Chile: Kindie. 13. Luna, I. (2015). Depresión posparto como identificarla y afrontarla. Bolivia: La hoguera. 14. Nanzer , N. (2012). La depresión posparto, salir del silencio. México: Octaedro. 15. Purizaca, M. (2015). Modificaciones del embarazo. Argentina: Renacer. 16. Ruíz, J. (2010). 9 meses de espera la guía definitiva del embarazo, parto y posparto: Chile. McGrawHill. 17. Shepeard, L. (2012). Mujer Gestante. Nueva York: Green. 18. Smulder, B. (2015). Epidemiología de la depresión posparto, Bulgaria: Fund. 19. Solis, J. (2013). Estrategias de aprendizaje para mejorar el conocimiento de los estudiantes. Bolivia: Liberian. 20. Terán, M. (2015). Salud Mental Perinatal . Washington DC: Green. 21. Thiele, K.(2013). Depresion Posparto. Un libro testimonio. Argentina: Urano. 22. Tizon, J. (2011). Promoción de la salud mental desde la atención primaria. Puerto Rico: Herder. 23. Vázques, J. (2013). Embarazo, parto y puerperio. Chile: El buda 24. Villalobos, P. (2015). Maternidad. Mexico: LSS 25. Zapata, D. (2014). Cómo afecta la depresión posparto a las madres gestantes. Argentina: Planeta. LINCOGRAFÍA: 1. Andrade, F. (2013). Atención en la depresión posparto. Cuenca, Ecuador: Kiender. Consultado 23-11-2015. Recuperado de http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/21717/1/Tesis.pdf. 2. Beers, C. (2011). Depresión posparto. New York, EU: Wikipedia. Consultado 17-122015 Recuperado de https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_mental 3. García, V. (2013). Adolescentes y embarazo. Consultado 10-11-2015. Loja, Ecuador: Monografías. Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos55/metodosanticonceptivosadolescentes/metodos anticonceptivos-adolescentes2.shtml. 4. Grados, E. (2011). La mujer gestante. North Caroline, EU: Slide Share. Consultado 15-12-2015. Recuperado de http://es.slideshare.net/elcirita07/la-mujer-gestante- 7085800 5. Guerra, V. (2014). Babycenter. Complicaciones del embarazo. Cochabamba, Bolivia: Consultado 2-12-2015. Recuperado de http://espanol.babycenter.com/a15300017/7-complicaciones-del-embarazo-que-nodebes-ignorar. 6. Honikman, J. (2014). Mejor en familia. México, DF: Urano. Consultado 8- 12- 2015. Recuperado de http://www.fundaciontelevisa.org/mejorenfamilia/salud/ddp- estadisticas/. 7. Humane, L. (2015). Trastornos Psicosomáticos. Panamá, Panamá: Humane. Consultado 2-11-2015. Recuperado de http://humane.es/articulos/77-trastornospsicosomaticos. 8. Maldonado, J. (2011). Trastornos de salud mental. Valencia, Venezuela: Website. Consultado 7-11-2015. Recuperado de http://www.kaimh.org/Websites/kaimh/images/Documents/La_clasificacion_de_los_tra stornos_de_la_salud_mental.pdf. 9. Medina, V. (2011). Cambios en el cuerpo de la mujer gestante. Luque, Paraguay: guíainfantil. Consultado 14-02-2015 Recuperado de http://www.guiainfantil.com/blog/152/los-cambios-del-cuerpo-de-la-mujer-durante-elembarazo.html 10. Morocho, N.(2010). Prevalencia de depresión posparto en primigestas y multíparas valoradas por la escala de Edimburgo. Cuenca, Ecuador: Ucuencaedu. Consultado 1512-2015. Recuperado de http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/21242. 11. Papin, P. (2010). Importancia de salud mental. Buenos Aires, Argentina: Casa de salud. Consulto 15-12-2015. Recuperado de http://www.importancia.org/salud-mental.php. 12. Villavicencio, B. (2013). Programa de control prenatal. Barcelona, España: Urano. Consultado 20-12-2015. Recuperado de http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/UnidadPracticaFinal/pasantias/tucuman/tafi delvalle/programacpn.htm. 13. Urdaneta, J. (2010). Depresión posparto en adolscentes. México, México DF: Planeta. Consultado 23-12-2015. Recuperado http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/5883/T-PUCE6041.pdf?sequence=1. de ANEXOS Anexo Nro. 1. Carta de aprobación Otorgada por la Universidad Uniandes Anexo Nro. 2. Solicitud de autorización para el desarrollo de la tesis Anexo Nro. 3. Autorización de la directora del Centro de Salud Tabacundo Anexo Nro 4. Certificado de Cumplimiento de tesis Anexo Nro. 5. Encuesta realizada a las madres posparto del Centro de Salud Tabacundo Tipo C UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS CARRERA DE ENFERMERIA DATOS GENERALES: EDAD: _________ ETADO CIVIL: _______________ Nro DE HISTORIA CLÍNICA: ____________ INSTRUCCIONES: La presente encuesta tiene como objetivo identificar los principales problemas y causas que conllevan a la aparición de signos y síntomas de depresión posparto, le solicito de la manera más comedida leer detenidamente cada pregunta expuesta a continuación y escoja la respuesta que mejor la describa. 1.- Cuántos embarazos ha tenido 1 2 3 Más de 2 2.- Cómo se siente dentro de la familia. Muy bien Bien Mal Regular Pésimo 3.- Siento el apoyo de mi familia, me ayuda en el cuidado de mi bebé Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 4.- Últimamente siento solo ganas de llorar, estar triste Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 5.- Me siento inútil al momento de cuidar a mi bebé. Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 6.- Siempre peleo con mi esposo, no me comprende (si está casada, caso contrario pase a la siguiente pregunta). Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 7.- Existe la presencia de violencia física en mi familia Siempre Frecuentemente Frecuentemente Rara vez Nunca 8.- Tengo problemas para dormir, me siento incómoda, me desvelo. Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 9.- Siento que mi bebé es muy difícil de cuidar, no me siento a gusto con él, pienso que es un problema. Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 10.- He disfrutado las cosas que hago Siempre Frecuentemente Rara vez 11.- Mi estado económico afecta en la crianza de mi bebé, no me alcanza para sustentar sus necesidades, siento que es una carga más. Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 12.- Tuve problema de depresión en mis anteriores embarazos ( en caso de tener más hijos) Siempre Frecuentemente Rara vez Nunca 13.- Conoce lo que es la depresión posparto Si No 14.- Ha recibido charlas educativas sobre depresión posparto Si No Anexo Nro. 6. Postencuesta realizada a las madres posparto que acuden al Centro de Salud Tabacundo UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS CARRERA DE ENFERMERIA DATOS GENERALES: EDAD: _________ ETADO CIVIL: _______________ INSTRUCCIONES: La presente encuesta tiene como objetivo verificar si los conocimientos aprendidos en el tema “Depresión Posparto” fueron de beneficio para su nueva etapa como madre, le solicito de la manera más comedida leer detenidamente cada pregunta expuesta a continuación y escoger la respuesta que mejor la describa. 1.- Los conocimientos adquiridos acerca de la depresión posparto los considera Muy bueno Bueno Regular Malo Pésimo 2.- Cómo califica la participación de la pareja en el manejo de la depresión posparto. Muy buena Buena Regular Mala Pésima 3.- El aprendizaje acerca de los ejercicios de relajación para prevenir la depresión posparto los considera Satisfactorio Poco Satisfactorio Nada Satisfactorio 4.- Usted considera que Las charlas educativas sobre depresión posparto fueron de total beneficio en su aprendizaje Si No 5.- Se siente en la capacidad de identificar los principales síntomas y factores de riesgo causantes de depresión posparto Si No Anexo Nro.7 Charla educativa sobre “Depresión Posparto UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS CARRERA DE ENFERMERIA DEPRESIÓN POSPARTO DEFINICIÓN. La depresión posparto es una forma de depresión que puede afectar a las mujeres y, menos frecuentemente, a los hombres después del nacimiento de un hijo. En general, se manifiesta por sentimientos de tristeza y tendencia al llanto, aunque también puede mostrar síntomas de la depresión. Existen dos tipos de depresión, la baby-blues que es mucho más leve que la depresión posparto, ambas están ampliamente consideradas como tratables. CAUSAS Cambios físicos. Los cambios en el volumen de sangre, la presión arterial, el sistema inmunológico y el metabolismo pueden contribuir a la fatiga y cambios de humor. Factores emocionales. Usted puede sentir menos atractivo o la lucha con su sentido de la identidad. Usted puede sentir que ha perdido el control sobre su vida. Cualquiera de estos factores puede contribuir a la depresión postparto. Influencias de estilo de vida. Un bebé exigente o hermanos mayores, dificultad para la lactancia materna, los problemas financieros y la falta de apoyo de su pareja u otros seres queridos. FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo más importantes son:        Crisis frecuentes de ansiedad o depresión durante el embarazo, particularmente durante el tercer trimestre. Haber sufrido de depresión o ansiedad previamente. Historial de depresión o ansiedad en la familia. Estrés causado por el cuidado infantil. Falta de apoyo social. Dificultades en el matrimonio. Estrés por eventos externos como problemas financieros o la pérdida de un trabajo.     Cuidar a un niño con un temperamento difícil. Una baja autoestima. Un embarazo no deseado o planeado. Bajos recursos financieros. SIGNOS Y SÍNTOMAS.         Tristeza Irritabilidad Fatiga Insomnio. Pérdida de apetito Ansiedad. Desinterés por el sexo. Agobios TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN POSPARTO El tratamiento empieza desde el momento en que se sospecha la presencia del trastorno. Se anima a la paciente para que exprese cómo se siente, y los terapéutas intentan ayudarle para que vea sus problemas a través de una actitud positiva, comprensiva, tolerante, y no con reproches o culpas. La misión de los terapéutas es hacerle ver que este trastorno tiene cura y le enseñarán como enfrentarlo. Primero, la nueva mamá necesitará apoyo y tranquilidad, luego debe concienciarse de su problema para iniciar la recuperación. Es muy importante que la pareja de la paciente esté involucrada en su tratamiento. COMPLICACIONES. Los hijos de madres con depresión postparto no tratada son más propensos a tener problemas de conducta, tales como dificultad para dormir y comer, rabietas e hiperactividad. Los retrasos en el desarrollo del lenguaje son más comunes también. La depresión postparto no tratada puede durar meses o más, a veces convertirse en un trastorno depresivo crónico. Incluso cuando se trata, la depresión posparto aumenta el riesgo de futuros episodios de depresión mayor de la mujer. PREVENCIÓN A veces la depresión leve se puede controlar con los grupos de apoyo, consejería u otras terapias. En otros casos, se recomiendan los antidepresivos – incluso durante el embarazo. Cuanto antes se detecte, el tratamiento temprano puede comenzar. Si usted tiene un historial de depresión post-parto, el médico puede recomendar un tratamiento antidepresivo inmediatamente después del parto. Anexo Nro. 8. Listado de asistencia a charla educativa de madres posparto Anexo Nro. 9. Charla educativo sobre “Prevención de Depresión Posparto” UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS CARRERA DE ENFERMERIA 1. Evita ser una supermujer. Evita empeñarte o preocuparte por ser una supermujer y una madre perfecta. Los recién nacidos exigen mucha dedicación, casi exclusiva, de la madre. Por esta razón, durante tu embarazo no intentes acaparar todo. Reduce tus compromisos en la medida que te sea posible, y no te olvides de la salud, de la buena alimentación y del descanso. 2. Deja los cambios para más adelante. Si tienes que realizar algún cambio de casa, espere que pasen los primeros seis meses después del parto. No te agobies. No se puede hacer todo a la vez. Cada cosa en su momento. 3. Comparte experiencias. Acércate a otras parejas que también estén esperando un hijo o que lo hayan tenido recientemente. El intercambio de experiencias, de informaciones, e ideas, siempre es positivo. Y además, podrás disponer de alguien con quien dejar a tu hijo cuando lo necesite. Siempre es bueno disponer de algún amigo a quien acudir en caso de necesidad. 4. Acude a las clases de preparación al parto. Es muy importante para ti y para tu pareja. La información os dará más seguridad y conocimiento. 5. Depresiones previas. Si alguna vez has sufrido una depresión, comenta el caso con tu médico. Es necesario estar atento a una posible aparición de cualquier signo de recurrencia de la depresión posparto. 6. Descansa y pide ayuda. Después de que tu bebé haya nacido, aprovecha cualquier ocasión para descansar. Comparte, siempre que sea posible, las tareas domésticas y de cuidado del bebé, con tu marido, y también con otras personas de la familia. Pide ayuda a todos. 7. No te abandones después del parto. Debes alimentarte bien. Da prioridad a la leche, los cereales, las frutas, los vegetales y las proteínas de alto valor biológico que se encuentran en los huevos, la carne y el pescado. Necesitarás de un gran aporte vitamínico en esta fase. Aparte de eso, busca siempre un tiempo para ti, aunque sean 15 minutos al día, para leer, tumbarte, hablar por teléfono con una amiga, bañarte con tranquilidad o caminar. 8. Encuentra tiempo para estar con tu pareja. No os abandonéis. Pide a alguien, de confianza, que se quede con el bebé una noche para que vosotros podáis cenar juntos, o ir al cine, o compartir una copa con unos amigos. Es importante que no todo gire solo en torno al bebé. 9. No seas muy crítica y exigente contigo misma ni con tu pareja. Evita situaciones que provoquen irritabilidad y demasiado cansancio. Evita las discusiones. No les concedas espacios en tu día. 10. Cuando puedas dejar a tu bebé con alguien, aprovecha para relajarte dando un paseo a pie. Una horita de caminata te hará sentir aliviada de las tensiones y preocupaciones. 11. No dudes en pedir ayuda cuando la necesites. Recurre al médico cuantas veces sean necesarias. Si notas que presentas algún síntoma de depresión, no te desesperes, busca a tu médico enseguida. Él te ayudará a controlarlo y a superarlo. Anexo Nro. 10. Lista de asistencia de las madres posparto del Centro de Tabacundo Anexo Nro. 11. Taller educativo “Ejercicios de relajación” UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS CARRERA DE ENFERMERIA TALLER EJERCICIOS DE RELAJACIÓN A veces, la rutina diaria hace difícil encontrar un momento para relajarse, estirarse y respirar con tranquilidad. Sin embargo, tanto para la futura madre como para el bebé es muy importante olvidarse del estrés y las tensiones. Elementos a tener en cuenta:         Este es un ejercicio simple pero muy efectivo. No se trata de un ejercicio de concentración, se trata de estar receptivo a tus sensaciones al respirar. estírate y mueve un poco tu cuerpo antes ponerte a hacer el ejercicio, así se movilizan los músculos y se liberan tensiones. adopta una postura cómoda ya sea sentada o recostada. si hace frío tápate, pues con el ejercicio de relajación y respiración el metabolismo va más lento. Relaja la mandíbula y los labios desenfoca tu mirada aún con los ojos cerrados dedícale unos minutos, sin prisa (también puedes hacerlo ya recostado antes de dormir) céntrate en todo momento en la respiración. Ejercicio de respiración para relajarse:        Un elemento clave para asociar relajación y respiración es la postura, así que busca una postura cómoda, sin presionar el pecho ni el abdomen. De preferencia cierra tus ojos, y además desenfoca la mirada (aunque tengas los ojos cerrados) Relaja bien la mandíbula, pues si ésta está tensa, tu garganta (por la que pasará el aire) también. Haz un repaso mental por tu cuerpo y si encuentras tensiones, procura relajarlas. Haz una inspiración profunda y suelta todo el aire por la boca, como haciendo un suspiro. Luego siente el peso de tu cuerpo, y deja que pese. Comienza a respirar naturalmente -no profundamente-, tomando conciencia de tu respiración. Observa si es rápida o lenta, si es profunda o superficial, … y no la juzgues ni hagas nada para cambiarla. De momento sólo obsérvala. Si ves que tu mente se distrae, simplemente vuelve a sentir tu respiración.     Una buena relajación comienza con enfocarte en la respiración. Ahora inhala y exhala un poco más lentamente y con un ritmo regular. Nunca fuerces. Aunque estés dirigiendo tu respiración hazlo sin forzar, amablemente. Después de unas inhalaciones y exhalaciones más lentas observa esa pausa que se da al final de la exhalación, justo antes de inhalar. Observa las sensaciones de tu cuerpo durante esa pausa (no la alargues, deja que sea natural). En ella es cuando la relajación es más profunda. Finalmente deja de intervenir en la respiración, deja que se haga de forma natural (no profunda), y observa cómo te sientes. Una buena relajación comienza con enfocarse en la respiración. Lo que NO es compatible con un buen ejercicio de relajación y respiración:        mantener una postura incómoda sentarse a hacer el ejercicio si llevamos horas sentados, es mejor antes mover un poco el cuerpo. estar haciendo una digestión (sobre todo si es pesada) mantener tensión en la mandíbula estar pendiente del reloj contabilizar el tiempo de inhalación y exhalación molestarse con uno mismo (por distraerse, porque las cosas no salen como uno quiere, etc.) Anexo Nro. 12. Lista de asistencia al taller educativo Anexo Nro.13. Charla educativa sobre “Signos de alarma de la depresión posparto” UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS CARRERA DE ENFERMERIA ¿Cuánto tiempo dura la depresión posparto? Por lo general, la depresión posparto puede presentarse en cualquier momento después del nacimiento del bebé. Luego de ello, la madre supera dicha etapa de adaptación y reconocimiento de su pequeño y tiende a sentirse mucho más cómoda y feliz con la situación. ¿Qué elementos pueden contribuir a la depresión posparto?  Si el bebé estuvo hospitalizado y, por lo tanto, separado de su madre durante un tiempo, es probable que la madre sufra de depresión posparto  Si ha tenido un parto complicado  Si tiene problemas para amamantar a su bebé durante los primeros intentos  Si no tiene apoyo de una pareja y/o familiares  Si el bebé tiende a llorar en exceso durante los primeros días en casa  Si la madre se encuentra confundida sobre cómo criar a su bebé ¿Cuáles son los signos de alarma?  Sufre de mucha ansiedad y estrés  La ansiedad y el estrés le impiden cumplir con sus labores cotidianas y su papel como madre  Sufre trastornos de sueño  Sufre de ataques de pánico  Si la tristeza ha perdurado por más de quince días consecutivos. Anexo Nro. 14. Listado de asistencia de las madres posparto del Centro de Salud Tabacundo. Anexo Nro. 15. Feria de la salud “Prevención de depresión posparto” Asistencia de los participantes Definición Tratamiento y Prevención Depresión posparto Sgnos y Síntomas Fctores de riesgo Fuente: http://espanol.babycenter.com/a900409/depresi%C3%B3n-posparto Elaborado por: Karolina Oñate Anexo Nro. 16. Lista de asistentes Anexo Nro. 17. Tríptico educativo PREVENCIÓN A veces la depresión leve se puede controlar con los grupos de apoyo, consejería u otras terapias. En otros casos, se recomiendan los antidepresivos – incluso durante el embarazo. Cuanto antes se detecte, el tratamiento temprano puede comenzar. Si usted tiene un historial de depresión post-parto, el médico puede recomendar un tratamiento antidepresivo inmediatamente después del parto UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” PREVENCIÓN DE DEPRESIÓN POSPARTO AUTORA: KAROLINA OÑATE PREVENCIÓN DE DEPRESIÓN POSPARTO DEFINICIÓN: La depresión posparto es una forma de depresión que puede afectar a las mujeres y, menos frecuentemente, a los hombres después del nacimiento de un hijo. En general, se manifiesta por sentimientos de tristeza y tendencia al llanto, aunque también puede mostrar síntomas de la depresión. CAUSAS  Cambios físicos.  Factores emocionales.  Influencias de estilo de vida. SIGNOS Y SÍNTOMAS.  Tristeza  Irritabilidad  Fatiga  Insomnio.  Pérdida de apetito Ansiedad. Desinterés por el sexo. Agobios FACTORES DE RIESGO Los factores de importantes son: riesgo TRATAMIENTO más Crisis frecuentes de ansiedad o depresión durante el embarazo, particularmente durante el tercer trimestre. Haber sufrido de depresión o ansiedad previamente. Historial de depresión o ansiedad en la familia. Estrés causado por el cuidado infantil. Falta de apoyo social. Dificultades en el matrimonio. Estrés por eventos externos como problemas financieros o la pérdida de un trabajo. Cuidar a un niño con un temperamento difícil. Una baja autoestima. Un embarazo no deseado o planeado. Bajos recursos financieros. El tratamiento empieza desde el momento en que se sospecha la presencia del trastorno. Se anima a la paciente para que exprese cómo se siente, y los terapéutas intentan ayudarle para que vea sus problemas a través de una actitud positiva, comprensiva, tolerante, y no con reproches o culpas. La misión de los terapéutas es hacerle ver que este trastorno tiene cura y le enseñarán como enfrentarlo. COMPLICACIONES. Los hijos de madres con depresión postparto no tratada son más propensos a tener problemas de conducta, tales como dificultad para dormir y comer, rabietas e hiperactividad. Los retrasos en el Fotografía Nro. 1. Aplicación de encuesta a las madres posparto. Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 05 de Diciembre del 2016 Interpretación de la imagen: En esta imagen se puede apreciar la evidencia de la aplicación de encuestas en madres puérperas que acuden al Centro de Salud Tabacundo. Fotografía Nro. 1. Aplicación de encuesta a las madres posparto. Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 05 de Diciembre del 2016 Interpretación de la imagen: En esta imagen se puede apreciar la evidencia de la aplicación de encuestas en madres posparto en recuperación que se encuentran internadas en el Centro de Salud Tabacundo. Fotografía Nro. 4. Charla educativa sobre “Depresión Posparto Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 16 de Enero del 2016 Interpretación de la imagen: Se puede apreciar la asistencia de las madres posparto y participación de sus cónyuges en la charla educativa sobre depresión posparto en la sala de espera del Centro de salud. Fotografía Nro. 5. Charla educativa sobre “Prevención de Depresión Posparto” Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 18 de Enero del 2016 Interpretación de la imagen: Se puede apreciar la asistencia de las madres posparto y participación de sus cónyuges en la charla educativa sobre prevencidepresión posparto en la sala de espera del Centro de salud. Fotografía Nro. 7. Taller educativo “Ejercicios de relajación” Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 20 de Enero del 2016 Interpretación de la imagen: Taller con Ejercicios de Relajación en la sala de Psicoprofilaxis del Centro de Salud, dirigida a las madres con diagnóstico de depresión posparto. Fotografía Nro. 8. Taller educativo “Ejercicios de relajación” Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 20 de Enero del 2016 Interpretación de la imagen: Taller con Ejercicios de Relajación en la sala de Psicoprofilaxis con la ayuda de la Obstetriz Anita Sánchez personal del Centro de Salud, dirigida a las madres posparto. Fotografía Nro. 9. Charla educativa sobre “Identificación de sintomatología y factores de riesgo de la depresión posparto” Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 20 de Enero del 2016 Interpretación de la imagen: se puede apreciar la participación de las madres posparto en la charla educativa sobre identificación de sintomatología y factores de riesgo que pueden ser causantes de adquirir depresión posparto. Fotografía Nro. 10. Feria de Salud “Prevención de depresión posparto” Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 01 de Febrero del 2016 Interpretación de la imagen: Se puede apreciar en la imagen el desarrollo de la estrategia de apoyo que es la feria de salud para favorecer en la prevención de depresión posparto, aquí se realizó la entrega de trípticos educativos a cada participante de la feria. Fotografía Nro. 11. Feria de Salud “Prevención de depresión posparto” Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 01 de Febrero del 2016 Interpretación de la imagen: En esta fotografía se puede apreciar la presencia de las madres usuarias que acuden al Centro de Salud Tabacundo en la exposición de la sobre el tema depresión posparto. Fotografía Nro 12. Entrega de material de apoyo al Centro de Salud Tabacundo Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Karolina Oñate Fecha de presentación: 04 de Febrero del 2016 Interpretación de la imagen: Entrega de material de apoyo, lo recibe la Obstetriz Anita Sánchez Profesional del Centro de Salud. Pancarta con imagen acerca de depresión posparto.