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Universidad de El Salvador Unidad de Estudios Socioeconómicos Solicitud de Ingreso por Calificación Socioeconómica DOCUMENTACIÓN QUE SE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD
ORIGINAL Y FOTOCOPIA FOTOGRAFÍA ORIGINAL, 1 tamaño cédula (puede ser blanco y negro o a colores, reciente). PARTIDA DE NACIMIENTO (Original con tres meses máximo de emitida) DUI, NIT o CARNE DE MINORIDAD del estudiante ampliado al 150%. NOTAS CERTIFICADAS DE BACHILLERATO (una por cada año, firmadas y selladas) TÍTULO DE BACHILLER. Debidamente firmado por el sustentante (o constancia de título en trámite) PLAN DE ESTUDIOS O PENSUM DE LA CARRERA QUE ESTUDIARA (solicitarlo en la Facultad) CONSTANCIA DE SALARIO de las personas del grupo familiar que trabajan, extendido por el jefe inmediato de la empresa, (con fecha reciente, debidamente firmada y sellada). Y en los siguientes casos: Pensionados: presentar constancia de la pensión Trabajo por cuenta propia: presentar DECLARACION JURADA según formato elaborada por cada propietario, que incluya capital de trabajo detallando ingresos mensuales recibidos, clase de negocio, con firma, número del DUI y teléfono. Ayuda del EXTERIOR: Presentar constancias. OTRAS AYUDAS: Presentar Declaraciones Juradas elaboradas por la persona que brinda el apoyo económico, detallando el monto mensual. TARJETA DE CIRCULACIÓN DE SU VEHICULO, o de algún miembro del grupo familiar que posea vehículo dentro de su hogar. Últimos recibos de SERVICIOS BÁSICOS DE: ENERGÍA ELÉCTRICA, AGUA, TELÉFONO (línea fija y/o celular), VIVIENDA, FACTURAS o LETRAS COMERCIALES, deudas institucionales o personales, COLEGIATURA de otros miembros del grupo familiar. Facturas de Gastos Médicos/Hospitalarios o tratamientos médicos familiares si fuese el caso. ACTA DE DEFUNCIÓN: si alguno de sus padres ha fallecido. Copia de F1
Fecha límite para entrega de formulario completamente lleno y con toda la documentación:14 de sep de 2016
Trabajador/a Social que entrega: ___________________________________ Fecha: __________________ Trabajador/a Social que recibe: ____________________________________ Fecha: __________________
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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR UNIDAD DE ESTUDIOS SOCIOECONOMICOS SOLICITUD DE INGRESO POR CALIFICACION SOCIOECONOMICA Lea detenidamente la solicitud y complete la información:
I.
DATOS GENERALES:
Nombres:_______________________________________apellidos:___________________________________ Dirección exacta:___________________________________________________________________________ Municipio:_______________________________ departamento:____________________________ Tel. Fijo:__________________ celular:_________________ email:___________________________________ Domicilio por motivos de estudio (si aplica): Dirección exacta:___________________________________________________________________________ Municipio:________________________ departamento:______________________ Tel:___________________
II.
DATOS ACADEMICOS
Institución de procedencia:__________________________________________________________________________ Cuota de la institución:____________ cuota que cancelaba:_____________ promedio global de notas:__________ Gozó de BECA durante sus estudios: si____ no _____ financiada por:________________________________________ ………………………………………………………………………………………………………………………………... Carrera a la cual aplicara en la UES:____________________________________________________________________ Facultad:_______________________________________________ Unidad: Central ____ Oriente ____ Occidente ____ Paracentral (San Vicente) ____ Hermanos/as estudiando en la UES:
si___ no ___ Gozan de alguna prestación:
si___ no___
Qué tipo de prestación: Beca Remunerada____ Beca por Exoneracion__
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(III) Composición del grupo familiar del solicitante
1
Estud.
2
Mamá
3
Papá
4
Hno
5
Hno
6
Hno
7
Hno
Desempleado
Negocio
Privado
Publico
E. Civil
Nombres
Edad
#
Parentesco
Empleo
Grado académico
Estado económico
Cuota de escolaridad
(colocar únicamente los datos de las personas que viven con usted)
Profesión u Oficio
Lugar de estudio o trabajo
Salario (sin descuento)
Ayuda o Negocio
8 9 10 11
Estados civiles: S= soltero(a) - C=Casado(a) – A= Acompañado(a) – D=Divorciado(a) V=Viudo(a) En la fila 8 en adelante= Esposo(a) Abuelo(a) , Tío(a), etc.
Subtotal: Total General
Observaciones: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Aspectos de salud del solicitante y/o grupo familiar:______________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3
(IV) EGRESOS (Gastos mensuales del solicitante y su grupo familiar del mes anterior a la presentación de esta solicitud) Gastos de alimentación Pago de vivienda Pago de seguros Pago de electricidad Pago de agua Línea fija
Pago de teléfonos
Celular
Pago de internet Pago de cable Tarjetas Pago de deudas
Bancos o Cooperativas Casas comerciales, otros ISSS INPEP AFP
Cotizaciones
FONAVIPO FSV RENTA
Pago de colegiatura del grupo familiar Pago de estudios adicionales Gastos médicos (presentar constancia) Gastos de combustible y mantenimiento de vehículo Transporte (buses, microbuses, pick up, etc) Pago de cuotas mensuales a instituciones de beneficencia, culturales, religiosas, otros Cuota Universitaria Otros gastos de vida (vestuario, higiene, etc) especifique: Sub-total del grupo familiar Gastos del solicitante si vive fuera del grupo familiar Pago de pupilaje o alquiler de vivienda Gastos de alimentación Transporte (buses, microbuses, pick up, etc) Pago de cuota Universitaria Pago de cursos adicionales (ingles, computación, otros) Gastos de salud Gasto de combustible (si posee vehículo) Pago de servicios de datos (línea fija, celular, internet) Otros gastos (vestuario, higiene, etc) especifique: Sub-total del grupo familiar TOTAL GENERAL
Observaciones (otros gastos no detallados arriba): _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 4
DECLARACION JURADA: Certifico que toda la información consignada en este documento es veraz, y autorizo a la UNIDAD DE ESTUDIOS SOCIO-ECONÓMICOS a verificarla. Así mismo declaro mi conformidad en someterme a las medidas que la Universidad estime conveniente, en caso de comprobar falsedad u ocultamiento en la información proporcionada acepto me denieguen el derecho a exoneración del examen de admisión y todo lo referente a esta solicitud.
Nombre del Solicitante __________________________________________________________________________________________
Firma ________________________ D.U.I.: _____________________ NIT: ___________________________
Ratificación (Para estudiantes dependientes de su grupo familiar) En calidad de (padre, madre o representante)______________________________________________________ Nombre
Firma________________________No. D.U.I. _________________________Fecha _____________________
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