Transcript
Déficit de atención e Hiperactividad [9.1] Presentación [9.2] Bases neuropsicológicas de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad [9.3] Incidencia de la atención en las dificultades de aprendizaje [9.4] Cómo reconocer a un niño hiperactivo [9.5] Causas del déficit de atención y la hiperactividad [9.6] ¿En qué áreas presentan dificultades de aprendizaje los alumnos hiperactivos? [9.7] Cómo resolver las dificultades de aprendizaje por trastornos de la atención e hiperactividad [9.8] Tipos de atención y ejemplos de ejercicios prácticos
personal [9.10] Programas publicados para mejorar la
9
[9.9] Plan para mejorar la atención en el estudio
TEMA
atención
TEMA 9 – Esquema
Cerebro y atención: desarrollo del área frontal.
Hiperactividad
Distinguir entre: Impulsividad Dificultades de atención
Trastornos de la atención e hiperactividad
Lenguaje Matemáticas Lectura Escritura Razonamiento
Cuestionarios Pautas de observación
Dificultades en:
Dificultades de aprendizaje en alumnos con TDAH
Características
Cómo reconocer a un niño hiperactivo
Procedimientos y programas para mejorar la atención y el rendimiento
Programas publicados: ENFÓCATE ESCUCHA PEMPA
Procedimientos: Neuropsicológicos Cognitivos Conductuales
Dificultades de aprendizaje frecuentes: Dificultades de atención e Hiperactividad
Dificultades del aprendizaje y trastornos del desarrollo
Esquema de unidad
Dificultades del aprendizaje y trastornos del desarrollo
Ideas clave 9.1. Presentación En esta unidad trataremos de una de las dificultades de aprendizaje que se dan con más frecuencia en la actualidad: los trastornos de la atención y la hiperactividad. Analizaremos las características de los alumnos con déficit de atención e hiperactividad. Descubriremos la relación entre el desarrollo cerebral y la atención. Reflexionaremos en torno a las causas que pueden provocar problemas atencionales. Conoceremos cuestionarios y pautas de observación para diferenciar los trastornos de hiperactividad. Profundizaremos en programas y orientaciones para el tratamiento de los niños con déficit de atención e hiperactividad. Podremos ampliar la información y consultar diferentes fuentes sobre el tema. “Los
niños
que
presentan
falta
de
concentración o de atención puede ser a consecuencia de una inmadurez de ritmo o de algún mecanismo cerebral que interviene en los procesos de atención. También puede tratarse de niños que presenten alguna de las dificultades mencionadas en los puntos anteriores. El cansancio y la desmotivación generan falta de interés por las actividades que le cuestan un esfuerzo poco recompensado. No nos hemos de precipitar y limitarnos a calificar al niño de vago e irresponsable”. J. Ferre V.,
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9.2. Bases neuropsicológicas de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad Se han realizado múltiples estudios de neuroimágenes sobre el trastorno de atención e hiperactividad y se sigue investigando sobre estos procesos. Uno de los primeros estudios fue realizado en 1990 por Xavier Castellanos y su equipo encontrando algunas anomalías estructurales en el circuito cerebral para inhibir pensamientos y acciones (Blackmore y Frith, 2007, p.159): Los investigadores utilizaron Resonancia Magnética para explorar el cerebro de chicos de 5 y 18 años con hiperactividad y con otro grupo similar sin actividad. Los resultados mostraban que la corteza prefrontal y ciertas regiones de los ganglios basales eran más pequeñas en los que tenían hiperactividad. También una parte del cerebelo está relacionada con la hiperactividad. La corteza prefrontal La corteza prefrontal está situada en la parte delantera del lóbulo frontal, justo detrás de la frente y desempeña un papel importante en la planificación, la toma de decisiones, el control de la atención y la inhibición de conductas inapropiadas.
Los ganglios basales Los ganglios basales son una red de estructuras situadas en niveles profundos del cerebro y están implicados en la producción de movimientos.
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Se hallan conectados con la corteza prefrontal y el hecho de que generen un movimiento depende en cierto punto de las órdenes que les llegue de la corteza prefrontal. Esta envía las órdenes para iniciar y detener los movimientos y es responsable de la acción que deja de producirse.
En la figura de los ganglios basales podemos observar el núcleo caudado, con su cuerpo, la cabeza y la cola y el núcleo lenticular que forman parte del cuerpo estriado y son muy importantes para el control de la postura y el movimiento. El núcleo caudado es uno de los componentes de los Ganglios basales. Estos núcleos, junto al cerebelo, participan en la modulación del movimiento, siempre de una forma indirecta, desde la corteza a los núcleos y de estos de vuelta a la corteza motora vía núcleos talámicos. El núcleo caudado y el globo intervienen en desconectar las respuestas automáticas posibilitando que el cortex delibere con más detenimiento y que se coordinen las informaciones.
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El complejo estriado es una unidad funcional formada por el neoestriado (putamen y núcleo caudado). Las proyecciones aferentes más importantes hacia el estriado proceden de la corteza cerebral (fibras corticoestriadas). Otras conexiones llegan desde el tálamo, la sustancia negra y la formación reticular. El cerebelo En los estudios se halló que una parte del cerebelo llamada vermis es más pequeña en los niños con hiperactividad y estas estructuras son las que rigen la atención.
Ante las manifestaciones que caracterizan a los estudiantes con TDAH,
el más
importante es el concepto de “déficit en el control inhibitorio de la respuesta”. Es decir, la notoria incapacidad para inhibir los impulsos y los pensamientos que interfieren en las funciones ejecutivas cuya actuación permite superar las distracciones, plantearse unos objetivos y planificar la secuencia de pasos necesarios para lograrlos. La inhibición es una función de los lóbulos frontales que se desarrolla durante la infancia y la adolescencia. El control inhibitorio nos ayuda a callar cuando debemos callar, según el contexto social en el que estamos y la oportunidad de nuestra actuación. Diferentes investigadores
valoran el déficit en la inhibición conductual como la
alteración central del síndrome y han relacionado este déficit con una disfunción del sistema ejecutivo (A. Miranda, S. Jarque, M. Soriano, 1999).
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Para controlar la propia conducta, es necesario activar diferentes sistemas relacionados con: Memoria a corto plazo: facilita recordar lo que se pretende, la previsión y la preparación de una actuación compleja nueva. Interiorización del habla: nos ayuda a pensar para nosotros mismos, cuestionarnos las formas de resolver problemas, seguir reglas e instrucciones y encontrar medios para encontrar soluciones sin recurrir a otras personas. Controlar las emociones, la motivación y estar despierto: de esta forma somos capaces de refrenar nuestras reacciones inmediatas, controlar las emociones y adaptarnos mejor a la sociedad. En la siguiente imagen podemos analizar el “Modelo cognitivo del TDAH” según Barkley (en Artigas y Pallarés, 2003), que refleja los mismos conceptos anteriores. Según esta propuesta, el TDAH se determina por la conjunción interdependiente de diversas disfunciones ejecutivas, cuyo resultado explicaría los síntomas del trastorno.
Imagen 48: Modelo cognitivo del TDAH según Barkley. En Artigas y Pallarés (2003).
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En el lóbulo frontal se realizan una serie de funciones relacionadas con el proceso de inhibición que podemos ver a continuación. Funciones del circuito frontal dorsolateral Capacidad para conducta autónoma sin guía externa. Capacidad para perseverar en ausencia de una dirección externa. Conducta dirigida cuando un objetivo es remoto o abstracto. Autodirección, autorregulación y automonitorización. Habilidad para organizar una respuesta conductual. con el fin de resolver un problema nuevo o complejo. Síntesis mental para acciones no rutinarias. Planificación y regulación de conductas adaptativas y dirigidas a un objetivo. Solución de problemas, razonamiento y generación de soluciones para nuevos problemas. Iniciativa, motivación, espontaneidad, juicio, planificación, insight y toma de decisiones estratégicas. Espontaneidad-fluencia del pensamiento y la acción. Flexibilidad cognitiva. Habilidad para búsqueda sistemática en la memoria. Habilidad para desviar o mantener un programa. Habilidad para inhibir respuestas. Habilidad para focalizar o mantener la atención. Habilidad para la percepción del tiempo. Estas funciones se van desarrollando con el paso del tiempo, desde la infancia. Si existen problemas de impulsividad, falta de atención e hiperactividad, pueden durar hasta la adolescencia y la edad adulta, propiciando dificultades de rendimiento escolar y de adaptación social.
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9.3. Incidencia de la atención en las dificultades de aprendizaje En la actualidad son cada vez más los alumnos que presentan dificultades de la atención e hiperactividad. La atención puede definirse como un mecanismo que pone en marcha una serie de procesos u operaciones por los que somos más receptivos al medio ambiente y llevamos a cabo una gran cantidad de tareas de forma eficaz. García Sevilla (1997) Ante una conducta de inquietud de cualquier niño, nos preguntamos si será hiperactivo y podemos correr el riesgo de generalizar una calificación de trastorno a situaciones que pueden reflejar simplemente impulsividad.
1
Distinción de términos IMPULSIVIDAD Æ Precipita las respuestas.
2
3
DIFICULTADES DE ATENCIÓN
Æ Dificultades para guardar turnos.
Æ Se distrae con facilidad.
Æ Interrumpe a menudo.
Æ No sigue las instrucciones. Æ Dificultades para la organización.
HIPERACTIVIDAD Æ Mueve en exceso manos y pies. Æ Abandona su asiento en clase. Æ Se mueve y habla en exceso.
Puede haber factores que provoquen problemas atencionales: Falta de desarrollo neurofuncional. Problemas de aprendizaje. Dificultades de adaptación en el ámbito familiar o escolar.
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Desarrollo cerebral y atención Existe una relación entre la atención y el desarrollo del área parietal del cerebro y del lóbulo frontal, según afirman expertos neurólogos como Artigas (2003) y otros investigadores del tema. La atención se va desarrollando a través de los diferentes periodos de la vida y su conocimiento, facilita la forma de actuar y de favorecer el desarrollo en las diferentes edades. En el siguiente cuadro podemos encontrar las características correspondientes a cada edad:
Estos datos señalan la importancia que tiene observar el desarrollo del niño: El progreso en su aprendizaje en la visión, la audición y el tacto. El establecimiento de su lateralidad. La atención en las tareas que realiza. Su razonamiento. Su capacidad de rectificar.
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9.4. Cómo reconocer a un niño hiperactivo Según la Asociación de Psiquiatría Americana (APA), se considera que un niño es hiperactivo e impulsivo si presenta, al menos, seis de los siguientes signos por un período mínimo de seis meses:
1) Una marcada inquietud motora de manos y pies. 2) Abandona la postura de sentado y se levanta cuando debería permanecer quieto. 3) Se mueve mucho en situaciones inapropiadas. 4) No es capaz de mantenerse quieto en juegos estáticos. 5) Es muy acelerado. 6) Siempre se muestra activo y movido. 7) No tiene tregua. 8) Habla excesivamente y sin control. 9) Contesta a las preguntas antes de que hayan terminado de preguntarle. 10) Le cuesta mantener las reglas de un juego y los turnos e interrumpe frecuentemente en las actividades que están realizando otros.
La APA considera que estamos ante un cuadro de hiperactividad si estas conductas aparecen antes de los 7 años, si estos comportamientos se dan en dos o más ambientes de los que el niño frecuenta y si los síntomas se presentan aislados y no están asociados a otras alteraciones mayores de la personalidad. Nuestra experiencia nos indica que la hiperactividad, generalmente, se debe a una necesidad de descarga de tensiones y que lo más importante es buscar la causa que provoca
Pensamos
que
los
tratamientos
medicamentosos sintomáticos deben ser el último recurso y que antes hay que proceder por otras vías.
esta necesidad de descarga. Es un cuadro importante, porque la falta de desarrollo de control o la presión interna que lleva al niño a moverse constantemente, muchas veces, aunque no siempre, dificulta
la
atención,
interfiere
el
aprendizaje
autodescalificación y al sentimiento de culpa.
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y
contribuye
a
la
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Se presenta con más frecuencia en niños que tienen una dominancia de actividad del hemisferio cerebral izquierdo desde el punto de vista afectivo y que, por lo tanto, tienden a una sintomatología mucho más aparente y espectacular que los niños de mayor predominio sensible, afectivo e introyectivo. Los síntomas son externos. Dirige hacia los demás las descargas de sus tensiones. Son niños que pocas veces aceptan que tienen un problema, porque piensan que el problema lo tienen los demás Evidentemente, situaciones y causas tan diversas requieren, a su vez, planteamientos de terapia muy distintos que hay que adecuar a cada caso.
9.5. Causas del déficit de atención y la hiperactividad En parte puede ser congénita, y los estudios apuntan a diferentes causas como las siguientes.
Traumas posteriores a los tres años de vida.
Físico - biológicas
Emocionales Exceso de estimulación audiovisual
Causas Psicomotrices Sensoriales auditivas
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Sensoriales visuales
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Causas físico-biológicas
Exceso de estimulación audiovisual
Causas sensoriales visuales
Æ Niños con temperamento alérgico o afectados de grandes parasitosis intestinales. Æ Algunos problemas endocrinológicos de hipófisis o de tiroides. Æ Alteraciones de la absorción intestinal y dietéticas (intoxicaciones poco aparentes, acúmulos de radicales libres, cuerpos cetónicos, etc.). Æ Problemas de control de la glucosa o falta de ciertas vitaminas u oligoelementos. Æ Influencia de fenómenos geobiológicos, campos electromagnéticos de gran intensidad, ondas nocivas, etc. Æ Intoxicaciones por productos de nuestro medio, ya sean respiratorias, digestivas o de contacto. Æ La presión y la aceleración a la que se ven sometidos muchos bebés. Æ Nistagmus, estrabismo, ambliopía o también llamado "ojo vago". Æ Problemas de control motor visual que interfieren la fijación y el seguimiento de los estímulos. Æ Problemas de acomodación a la luz y a la distancia. Æ Y todas las alteraciones que pueden dificultar la percepción, sobre todo en niños escolarizados.
Causas sensoriales auditivas
Æ Nos atrevemos a decir que muchos niños que se ajustan al diagnóstico de hiperactividad tienen problemas de escucha. Æ Problemas de inversión de las curvas de audición ósea-aérea. Æ Alteraciones de la función de selectividad del oído. Æ Problemas acaecidos durante la gestación, el parto o la primera infancia, que pueden bloquear el desarrollo de la audición o de la escucha. Æ Otitis intensas, persistentes y repetitivas.
Causas psicomotrices
Æ Desorden general de la etapa de suelo del niño hipotónico o exageradamente laxo. Æ Ausencia de reptado y gateo e inicio de la deambulación con el apoyo de elementos externos. Æ La hiperestimulación sensorial del niño que no ha aprendido a moverse de forma ordenada. Æ Vacíos de experiencia corporal y espacial que provocan fallos de integración. Æ Falta de desarrollo de las funciones de control e inhibición corporal. Æ Inmadurez de integración cuerpo-mente (control e integración laberínticos). Æ Inmadurez del control cortical. Æ Disfunciones rítmicas. Æ Inmadurez funcional del Cuerpo Calloso. Æ Alteraciones o bloqueos de la función de los lóbulos frontal, temporal y parietal. Æ Trastornos de la lateralidad: Ambidextrismo patológico, debido a un fallo de la conexión interhemisférica, lateralidad cruzada del ojo y la mano o del ojo y el oído dominantes y lateralidad contrariada: El niño zurdo contrariado o diestro contrariado.
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Causas emocionales
Traumas posteriores a los tres años de vida
Æ Traumas de gestación: Embarazo no deseado, enfermedades que pongan en peligro al feto, rechazo manifiesto del bebé, intentos de aborto, problemas psíquicos graves de la madre o del padre, ritmos excesivamente acelerados, etc. ÆTraumas de parto: Algunos partos provocados, maniobras traumáticas, vueltas de cordón umbilical, problemas de oxigenación, sufrimiento fetal o partos realizados en condiciones muy adversas. ÆTraumas vividos durante los tres primeros años de vida: Intervenciones quirúrgicas en niños muy pequeños, problemas graves que obligan al bebé a permanecer en incubadora, en la UVI o en situación de alejamiento de la madre, abandono por parte de los padres, graves problemas respiratorios o de intolerancia a la leche, que pueden producir en el bebé la sensación de que su vida peligra. ÆEntornos de estimulación muy irritativos, malos tratos, excesivos cambios de ambiente, de guardería o de domicilio, que no le permiten adaptarse a ningún entorno. Æ Problemas graves de celos, asociados a sentimiento de abandono. Æ Problemas graves de relación con los padres o de los padres entre sí. Æ Problemas graves de fracaso escolar que desencadenen sentimientos de rechazo. Æ Malos tratos con agresión, rechazo y amenaza de integridad física. Æ Cualquier accidente o circunstancia física que ponga en peligro la vida. Æ El aislamiento. Æ El fracaso socio-escolar grave.
Es muy importante identificar las causas de cada caso, porque podremos planificar mejor el tratamiento que podemos seguir.
9.6. ¿En qué áreas presentan dificultades de aprendizaje los alumnos hiperactivos? Los problemas de aprendizaje están referidos a la dificultad de seguir, normalmente, la educación escolar o preescolar, que se manifiesta en un rendimiento insuficiente en la mayoría de tareas escolares, así como lentitud para seguir el ritmo de trabajo de los compañeros de clase. Estos problemas son causados por inmadurez escolar, deficiencias sensoriales (visuales, auditivas o motoras), retardo o lentitud intelectual, perturbaciones emocionales, falta de motivación para aprender y métodos inadecuados de enseñanza. Estas causas, en su mayoría, son externas al sujeto. Bravo, 1991
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La falta de atención influye en la comprensión, la asimilación, la memorización.
Conductas
Repercusión en el aprendizaje
Ausencia de atención sostenida, cambios atencionales frecuentes y escasa calidad atencional.
No se adquieran hábitos y destrezas cognitivas, lo que explica también las deficiencias en la memoria, sin necesidad de predisponer una alteración en estos procesos (García y Magaz, 2000).
Bajo rendimiento escolar.
Son dependientes del campo, poco analíticos y no organizan la información, carecen de flexibilidad cognitiva y trabajan de forma impulsiva
Dificultades en la comprensión y fluidez lectora.
Procesamiento de la información verbal, causado por un déficit en la discriminación fonológica y por la dificultad para establecer y acceder a los códigos fonológicos, lo que interfiere con el funcionamiento de la memoria de trabajo que juega un papel fundamental en el proceso de comprensión.
Las dificultades lecturas en niños con TDAH Las dificultades
lecturas en niños con TDAH se dan por su falta de atención e
impulsividad Miranda, García y Jara (2001) Muestra: 36 niños, 12 del grupo control, 12 con TDAH con predominio de la inatención y 12 con TDAH combinado. Pruebas: Se valoró el rendimiento lector. Resultados: Los niños que presentaban TDAH del tipo combinado mostraron un rendimiento lector significativamente más bajo que el grupo normal. Niños en los que predominaba la inatención presentaron un porcentaje más elevado de problemas relacionados con la velocidad y la comprensión lectora que los otros grupos. Estos niños saben lo que deberían hacer en una situación de estudio, tienen la capacidad de utilizar estrategias, pero no le dedican esfuerzo. Se determinó que el déficit se da en la autorregulación y motivación. Necesitan materiales bien estructurados y aprender estrategias de organización.
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Orjales (1999), señala las características del niño con TDAH
que tiene
problemas de lectura: cometen frecuentes omisiones en la lectura, omiten palabras o letras y sustituyen unas letras por otras. Su comprensión lectora es deficiente, tienen dificultades en la comprensión de textos largos a pesar de no tener puntuaciones bajas en vocabulario. Dada su impulsividad y los problemas de atención, omiten palabras e interpretan mal el contenido de la lectura. Dificultades en el cálculo y en matemáticas Zentall, Smith, lee y Wieczorek (1994), afirman que tienen dificultades en adquisición de conceptos matemáticos, cálculos aritméticos y resolución de problemas. Compararon un grupo de 107 estudiantes con hiperactividad y 125 estudiantes sin trastorno aparente entre 7 y 14 años de edad. Encontraron en los estudiantes hiperactivos bajas habilidades en la adquisición de conceptos matemáticos, cálculos aritméticos y resolución de problemas que en el otro grupo. Orjales 1999, afirma que tienen problemas de aritmética por dificultades en la capacidad de abstracción. Dificultad de pasar del pensamiento concreto al pensamiento abstracto. Realizan cálculos mentales con cifras sencillas o cuando los cálculos matemáticos se basan principalmente en la memoria o la automatización, no pudiendo mantener la concentración de la atención en cuentas de varias cifras. Solucionan problemas matemáticos con mayor facilidad cuando se les enseña a representarlos gráficamente o mediante dibujos para su mejor comprensión, los cuales reducen el nivel de abstracción necesario para su resolución. Otros niños con TDAH, a pesar de tener una buena capacidad de abstracción cometen errores debido a su impulsividad, leen demasiado rápido la información obviando datos relevantes para la comprensión del problema.
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Dificultades en la escritura por respuestas motrices inadecuadas. Suelen tener dificultades en el control fino de sus movimientos. Algunos pueden tener deficiencia en las áreas de control motriz del cerebro y cerebelo, y, otros, porque no ponen la suficiente atención en la regulación de sus movimientos. Necesitan desarrollar la habilidad de realizar movimientos lentos y controlados (modelar con plastilina, colorear de forma controlada, abrochar botones pequeños, anudar el pasador del zapato), ya que son habilidades para el control y manejo del lápiz y la adquisición de la escritura. Su letra puede ser desorganizada, excesivamente grande o pequeña (Orjales, 1999), y esto dificulta su adaptación escolar dado que no ponen suficiente atención en la regulación de sus movimientos.
9.7. Cómo resolver las dificultades de aprendizaje por trastornos de la atención e hiperactividad Programas para superar los trastornos de atención Se deben aplicar los programas correspondientes en función del tipo de causas que provocan la falta de atención.
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El papel del profesor Los profesores deben conocer este tipo de trastornos de atención y coordinarse con el Orientador Psicopedagógico y los padres de cada alumno, con el fin de establecer los planes adecuados a cada caso. Conviene mostrarse equilibrado y positivo como profesor. Establecer rutinas claras y recordarlas al comenzar la actividad. Situar al alumno en el aula junto a compañeros que le puedan ayudar. Mantener letreros y orientaciones escritas que recuerden lo que deben hacer los alumnos, para que les sirva de referencia. Facilitar que se pueda mover el alumno, con cierto orden y flexibilidad. Ayudarle de forma personal a mantener la atención, orientándole en sus tareas. Adaptar las tareas cuando sea necesario, incluso disminuyéndolas. Adaptar el tipo de actividades y los exámenes. Aplicar metodologías activas y participativas, dándoles encargos y tareas que puedan realizar. Utilizar herramientas tecnológicas que centren la atención y mantengan el interés y la motivación por aprender. En el caso de que un alumno necesite medicación, es necesario seguir los consejos del profesional especializado y tenerlo en cuenta para adaptar los programas a la necesidad del niño. Tipos de programas para mejorar la atención De alimentación, de ritmos de vida, de educación del despertar, mejorar las condiciones de la vivienda y tratamientos biológicos, Ferré (1999). Neurosensopsicomotores Para este apartado es imprescindible la intervención del centro clínico y la coordinación con la familia y el centro educativo.
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Desarrollo de habilidades visuales, auditivas, táctiles, motrices, vestibulares, de gnosias espacio-temporales, de lenguaje y memoria. El Departamento de Orientación del Relacionados con los procesos neuropsicológicos
colegio, junto con un optometrista, se encarga de la aplicación de las pruebas y de orientar los programas de intervención correspondiente. Es necesario coordinar todas las acciones con los padres, el centro clínico y los profesores que apliquen los programas en el ámbito escolar y los tutores. Se dirigen a favorecer los procesos relacionados con la atención para controlar y dirigir todo el sistema cognitivo
Estrategias atencionales
hacia la intervención relevante de cada contexto Martín del B., Camarero S., Sáez N. y Martín P. (2000), proponen estrategias relacionadas con los diferentes tipos de atención.
9.8. Tipos de atención y ejemplos de ejercicios prácticos Atención focalizada
Capacidad para responder de forma diferente a estímulos visuales, auditivos o táctiles. Atención sostenida
Capacidad de mantener la atención durante un periodo de tiempo.
ÆSeguir ritmos sencillos. ÆLeer diferentes textos de lejos y de cerca, comenzando por la primera palabra de la izquierda o de la derecha. ÆRealizar representaciones de conceptos con plastilina: el significado de nombres, verbos, preposiciones, signos de puntuación y textos de estudio. ÆReproducir totalmente o en partes modelos iguales u opuestos: objetos, series, dibujos. ÆRealizar puzzles. ÆMemorizar secuencias de hechos como viajes, tareas manuales y otros.
Atención selectiva Capacidad de mantener una conducta o de realizar un acto cognitivo aunque existan distractores.
ÆLocalizar un elemento concreto todas las veces que aparezca en un conjunto o serie. ÆSustituir o añadir elementos en series y conjuntos dados. ÆDistinguir posiciones, tamaños o formas cada vez más complejas.
Atención alternante Capacidad para atender con flexibilidad mental, controlando la información de forma selectiva.
ÆTarea de cancelación de números en series. ÆRealizar dos tipos de operaciones repetidas veces: sumas y multiplicaciones. ÆTachar una determinada letra en cada línea impresa de un texto. ÆCambiar de actividad al encontrar una palabra determinada.
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Atención dividida
Capacidad para responder de forma simultánea a varias tareas o a diferentes demandas de la misma.
ÆAgrupar formas, letreros, bits de inteligencia o fotografías según un criterio preestablecido. ÆReaccionar con un golpe rítmico y suave en la mesa al oír un tipo de sonido y con otro diferente al ver una determinada imagen. ÆInventar juegos en los que haya que poner atención a dos tipos de palabras sinónimas, o algo similar.
Estos tipos de atención se pueden relacionar con juegos y con los contenidos del estudio en las diferentes asignaturas. Se les puede aplicar a todos para que mejoren sus capacidades atencionales.
9.9. Plan para mejorar la atención en el estudio personal
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9.10. Programas publicados para mejorar la atención Algunos de los programas que resultan eficaces para la mejora de la atención son: ENFÓCATE, ESCUCHA Y PEMPA. Incluimos la referencia correspondiente. ENFÓCATE. Programa de entrenamiento en focalización de la atención. Fuente: E. Manuel García Pérez Aplicación: Individual o grupo muy reducido. Destinatarios: Niños y Preadolescentes Hiperactivos, Impulsivos o con Déficit de Atención. Niños desde los 5 años en general. Adultos con lesión cerebral. Edad: Desde los 5 años. Material de trabajo diseñado para mejorar la capacidad de prestar atención sostenida y la eficacia o calidad atencional de niños y niñas con dificultades. Se encuentra estructurado en forma de dificultad creciente, de modo que pueda diseñarse un programa de trabajo individualizado, empleando "moldeamiento". La finalidad de este programa es doble: 1. Lograr que los niños y pre-adolescentes sean capaces de aumentar su capacidad para prestar atención voluntaria y sostenida a un elemento estimular del ambiente, de modo que puedan llevar a cabo una correcta percepción del mismo: análisis, discriminación y generalización de todas sus características, lo que facilita la comprensión y asimilación del elemento y su contexto. 2. Conseguir que los niños y preadolescentes sean capaces de realizar tareas instrumentales y cognitivas de dificultad adecuada a su nivel de desarrollo, con un nivel de calidad aceptable. Más información en la siguiente dirección: http://www.espaciologopedico.com/
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ESCUCHA. Programa de Mejora de la Atención Auditiva Fuente: Ramiro Cañoto y Amor López Usuarios:
Psicólogos
Clínicos,
Psicólogos
Escolares,
Psiquiatras
Pediátricos,
Orientadores, Consejeros y Trabajadores Sociales. Administración: Individual o en grupo reducido. Edad: Desde los seis años. Programa para mejorar la capacidad atencional de niños, adolescentes y adultos. Está estructurado en forma de dificultad creciente, de modo que pueda diseñarse un programa de trabajo individualizado para cada participante. Se estimula el desarrollo de una actitud positiva hacia el mantenimiento de la atención mediante la incorporación de un programa de refuerzos, que el sujeto va obteniendo a medida que va realizando satisfactoriamente los ejercicios. Este programa está indicado para personas a las que se ha diagnosticado trastorno
de
déficit
de
atención/hiperactividad
u
otros
déficits
atencionales, que presentan una excesiva impulsividad cognitiva y motriz, que tienen un bajo desarrollo intelectual o que sufren dislexia.
http://www.espaciologopedico.com/
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PEMPA. (Para,
Escucha,
Mira,
Piensa
y
Actúa). Programa
para
el
desarrollo de la reflexibilidad y el autocontrol. Fuente: Bornas, X., Servera, M. y Galván, Mª R. (2000). Universidad de las Islas Baleares. Usuarios: Psicólogos Clínicos y Escolares, Psiquiatras Pediátricos, Maestros, Orientadores, Consejeros y Trabajadores Sociales. Administración: Individual o en grupo reducido. Destinatarios: Niños de Preescolar y de los primeros grados de Educación Elemental. Especialmente indicado para niños con síntomas de hiperactividad, impulsividad o déficit de atención. Edad: 4 a 8 años. Programa
de
intervención
educativa,
estructurado
secuencialmente en forma de diversas actividades, guiadas por un(a) maestro(a); orientado a la adquisición progresiva de destrezas cognitivas de autorregulación del comportamiento. El objetivo fundamental es lograr reducir el comportamiento impulsivo, sustituyéndolo por la reflexión sistemática antes de tomar decisiones. http://www.gac.com.es/editorial/programas.htm
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Lo + recomendado No dejes de leer Conclusiones de los estudios realizados Algunos estudios señalaron que entre el 60 – 80% de niños con hiperactividad infantil tenían problemas académicos importantes. (Barkley 1982; véase en Orjales, 1999). Algunos fallan en sus tareas escolares porque son demasiado compulsivos y tienen una atención sobreexclusiva. Ross (1995) señala que la atención sobreexclusiva es la tendencia que tiene el niño de concentrarse solo en un aspecto de un estímulo de un ambiente complejo, dicho de otro modo, se concentran tanto tiempo en una porción de trabajo que en total no aprenden lo suficiente. Kinsbourne y Kaplan (1990) designan a esta dificultad como atención superenfocada. Pineda (1996), en una investigación exploratoria realizada en 20 niños entre siete u ocho años de edad, seleccionados de una consulta privada en la ciudad de Medellín, que reunían los criterios para el TDAH, y a quienes se les aplicó una evaluación neuropsicológica médica, encontró que estos niños: Tenían más alteraciones en la función ejecutiva de las pruebas cuando eran guiadas a través de la función reguladora del lenguaje (Prueba de fluidez fonológica FAS e Índice de la organización de la memoria verbal inmediata IOM). El 25% tenía alteraciones en la función ejecutiva cuando eran guiadas perceptualmente (Prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin WSCT), lo que confirma la dificultad en estos niños de seguir y comprender las instrucciones verbales. Otros estudios han comprobado que los escolares con déficit de atención tienen una ausencia o reducción de verbalizaciones internas, que es una de las más importantes estrategias para la regulación de la conducta.
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+ Información A fondo Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición, epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención En este trabajo se abordan cuestiones relacionadas con las dosis y forma específica de acción del metilfenidato, sus efectos en el plano cognitivo y social, los efectos colaterales que pueden producir y las limitaciones de su utilización, así como los métodos para evaluar la respuesta al tratamiento en los ambientes escolares. Se hace especial hincapié en la importancia de que tanto padres como profesores se familiaricen con estas cuestiones [REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): S 177-82]. El artículo completo está disponible en el aula virtual o en la dirección web: http://www.tdahcantabria.es/documentos/Basicodownload.pdf
Revisión del sistema ejecutivo La investigación de las funciones ejecutivas cerebrales ha despertado, en los últimos años, un creciente interés. Son abundantes los trabajos que estudian sus alteraciones en distintas enfermedades en el adulto, como la esquizofrenia, la enfermedad de Alzheimer, la corea de Huntington y la enfermedad de Parkinson. Pero es, quizás, superior el número de referencias acerca del desarrollo y disfunción de dicho sistema en el niño, especialmente en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). El artículo completo está disponible en el aula virtual o en la dirección web: http://webdeptos.uma.es/psicoev/Profesores/Romero/Doc0910/Revision%20concept ual%20del%20sistema%20ejecutivo%20y%20su%20estudio%20en%20el%20tdah.pdf
TEMA 9 – + Información
Dificultades del aprendizaje y trastornos del desarrollo
Webgfrafía Trastornos por déficit de atención La información que se proporciona en estas páginas es amplia y variada, pero no exhaustiva. Solamente se informa de aspectos que están considerados de utilidad práctica y ayuda a las personas interesadas en los "TDAs", por lo cual se sugiere a los visitantes que consideren los contenidos como elementos de conocimiento y de reflexión, no como verdades absolutas
http://www.tda-h.com/index2.html
ANHIDA Asociación sin ánimo de lucro que trabaja, entre otras cosas, para defender y salvaguardar los derechos de las personas con Hiperactividad y/o Déficit de Atención, facilitar la integración de estas personas en la Sociedad y dar apoyo, orientación e información a las familias afectadas.
http://www.anhida.org/index.php
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Dificultades del aprendizaje y trastornos del desarrollo
Bibliografía Ferré Veciana, J. Cuestionario multifactorial de
Diagnóstico
T.A.H.D.I.: Trastornos de la Atención y/o Hiperactividad y de Distrés Infantil. Lebón, Barcelona. Ferré Veciana, J., Ferré, R. M. (2008). La otra cara de la hiperactividad. Diagnóstico y tratamiento dde un síndrome multicausal y multifactorial. Editorial Lebón, Barcelona. Bonet, T., Soriano y Solano. 2006. Aprendiendo con los niños hiperactivos. Un reto educativo. Thonsom, Madrid. Es una recopilación de todas las técnicas de intervención cognitivas conductuales para los niños hiperactivos y va dirigido a todos los profesionales que trabajan con ellos. Aorta estrategias para el aula, adaptables a cualquier situación. Martín Lobo M. P. 2006. El salto al aprendizaje. Palabra, Madrid. Mena, P. y otros- (2006). El alumno con TDAH. Guía práctica para educadores. Mayo ediciones. Se describen, de forma clara y sintética, pautas y ejemplos para aplicar en el trabajo diario del aula. Estos procedimientos sirven para mejorar la concentración, controlar los movimientos y el rendimiento escolar y la interacción social. Orjales, I. (2001). Déficit de atención con hiperactividad. Manual para padres y educadores. CEPE, Madrid.
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Actividades Lectura: Cuestionario para alumnos Aplica el siguiente cuestionario para mejorar la atención a ti mismo, analiza los resultados y escribe los puntos mejorables. Planifico acciones que van a servir para incrementar mi atención 1. Enumero tres acciones concretas que me comprometo a realizar para conseguir aumentar mi interés por el estudio. _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ 2. ¿Qué tres acciones puedo realizar para evitar que mis problemas personales, si los tengo o cuando los tenga, no distraigan mi atención y mi concentración en el estudio? _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ 3. Indica las acciones concretas que te comprometes a realizar para evitar estímulos y distracciones externas que puedan impedir la atención y concentración en el estudio. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Mis “bajadas de atención”, ¿son breves y logro controlarlas? ________ ¿Debería hacer algo para que mis bajadas de atención en el estudio fuesen más breves y más controladas? _______ ¿qué? _____________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ___________________________________ ………………………………
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Test 1. Elige la mejor definición de la atención: A. Mecanismo atencional que pone en marcha habilidades visuales y auditivas para comprender. B. Mecanismo que pone en marcha una serie de procesos u operaciones por los que somos más receptivos al medio ambiente y llevamos a cabo una gran cantidad de tareas de forma eficaz. C. Mecanismo visual, auditivo y de atención focalizada a las tareas que se deben realizar. 2. El lóbulo cerebral que está más relacionado con las funciones ejecutivas y de atención es el llamado: A. Occipital B. Temporal. C. Frontal. 3. La capacidad para la flexibilidad mental que permite cambiar el foco de atención y desplazarlo entre tareas que requieren distinta exigencia cognitiva, pero ejerciendo un control para que la información se atienda de forma selectiva, se denomina: A. Atención selectiva. B. Atención sostenida. C. Atención alternante. 4. Analiza el siguiente caso: Sergio muestra dificultades de aprendizaje desde muy pequeño. Se precipita al dar las respuestas, interrumpe continuamente y tiene dificultades para guardar turno con sus compañeros. ¿Qué crees que le puede pasar? A. Es impulsivo. B. Tiene dificultades de atención. C. Es hiperactivo.
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5. Valora la siguiente afirmación: Los trastornos por déficit de atención e hiperactividad muestran un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atención y de continuidad en las tareas. A. Es errónea. B. Es correcta. C. Se refiere a otro tipo de casos. 6. Relaciona el estudio de David, de 10 años, con los procesos cerebrales que se activan respecto a la atención: Cuando se pone a estudiar, centra su atención mas tiempo: A. Activa las áreas visuales y atiende visualmente mejor. B. Activa el desarrollo lateral para fijarse mejor. C. Activa las áreas frontales que están en uno de los mejores periodos para desarrollar el foco de atención. 7. Una de las medicaciones que se les da a los niños para controlar su hiperactividad es la denominada: A. Concerta. B. Atención 1. C. Concentra. 8. Un profesor tiene como primer objetivo que sus alumnos con dificultades de atención mejoren su rendimiento escolar. ¿Qué le sugerirías? A. Preparar actividades relacionadas con la atención. B. Pedir ayuda al Orientador para que realice un buen diagnóstico y puedan establecer los programas que necesiten. C. Trabajar actividades exigiendo que sus alumnos se concentren y no se muevan. 9. Valora la siguiente afirmación: Unos investigadores hallaron que los estudiantes hiperactivos tienen bajas habilidades en la adquisición de conceptos matemáticos, cálculos aritméticos y resolución de problemas. A. Es correcto. B. Es incorrecto. C. En cálculo no tienen problemas.
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10. Para mejorar las dificultades de aprendizaje ocasionadas por problemas de atención, es conveniente diagnosticar y aplicar programas, en función de los resultados, de tipo: A. De neuropsicología y de atención sostenida y focalizada. B. De habilidades atencionales y conductuales. C. Neuropsicológico, Cognitivo y conductuales.
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