Resultados Funcionales Al Año Tras Reparación De Lca

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Resultados funcionales al año tras reparación de LCA Inés López, Cristina Martinez, Ferran Flor, Jesús Tinoco ELS NOSTRES VALORS: Qualitat professional, Equip, Desenvolupament i Compromís Objetivo Observar la evolución durante los 3 primeros meses de los pacientes intervenidos de reparación LCA y los resultados funcionales al año Material y métodos N = 84 Intervenidos de reparación LCA Período: junio 2008 y septiembre 2010. Todos ellos siguieron nuestro protocolo de tratamiento de RHB Se analizan las variables: – – – – – – – – – – – – Edad Sexo Tiempo de evolución Desencadenante de la lesión Tipo de intervención Lesiones asociadas Balance articular y muscular Estabilidad Nº de sesiones Escala Lysholm Retorno al deporte Satisfacción Análisis estadístico: SPSS 16.0 Recogida de datos Protocolo Inicio (2-3 semana): Objetivos: - Carga con 2 bastones a partir del día siguiente de la intervención. En caso de sutura meniscal asociada descarga (3 semanas) - Inmovilizador de rodilla tres semanas (solo calle) - Disminuir dolor e inflamación - Controlar una correcta cicatrización - Extensión completa rodilla - Intentar flexión progresiva sin límite (sólo en función del dolor) - Iniciar control ms cuádriceps - Aumentar el tono muscular - Retorno progresivo a la AVD Protocolo Inicio (2-3 semana): - Movilizaciones Pasivas (flex. /ext./rotula. Etc) - Ejercicios Activos- Asistidos. (flex /ext) - Electroestimulación de Cuádriceps - Isométricos de Cuádriceps - Isométricos de Isquiotibiales (3ª semana /pata de ganso) - Co-contracciones de Isquiotibiales-Cuádriceps - Ejercicios de Propiocepción bipodales - Crioterapia Post-Tto Protocolo 4-5º Semana: Objetivos: - Retirada de ortesis según tolerancia - Mejorar el patrón de marcha - Intensificar tonificación extremidad afecta - Flexión de rodilla ↑90º - Ejercicios de Propiocepción unipodales - Bicicleta Estática sin resistencia - Se aconseja natación (excepto braza) - Ejercicios C.C.C. de Cuádriceps < 60ª(Press-leg) Protocolo A partir de la 6ª semana: Objetivos: - Marcha normal - Intensificar potenciación extremidad afecta - Aumentar arco articular - Isotónicos de Cuádriceps C. C. A 90º - 40º - Isotónicos de Isquiotibiales C.C.A - Intensificar ejercicios de propiocepción - Bicicleta estática con ligera resistencia - Carrera Continua 8ª semana Protocolo 3er mes: Objetivos: - Mínima o nula inflamación - Arco articular completo - Rodilla estable - Saltos bipodales/unipodales - Isotónicos de cuádriceps 90º - 10º - Bicicleta Resultados Centros: 17 pacientes (20%) HDM, 18 pacientes (21,2%) HGH y 40 pacientes (47,1%) Centro de Rehabilitación Fontsanta y 9 pacientes (11,8%) en MB Sexo: 15 mujeres y 69 hombres Edad entre 14 y 53 años con una media de 32,22 (±9,16) Tiempo de evolución medio de la lesión 39,81 meses (± 49,51) 30,5% <1 año 48,8% entre 1 y 5 años 14,6% entre 5 y 10 años 6,1% >10 años Tipo IQ: 23 pacientes (27,4%) HTH, 61 pacientes (72,6%) isquios IQ previa: 15 pacientes (8 meniscectomía, 5 ligamentoplastia y 1 artroscopia exploradora, 1 desconocido) Resultados Lesiones asociadas 11% IQ asociadas 5% 6% 32% 17% 34% 8% 35% No LA MI ME Ambos Otras 19% 4% 15% 14% NO IQA Menisc E Menisc I Sutura ME Sutura MI Menisc E+I Otras Resultados RHB previa : – No 59,3%. – Sí 40,7% Tipo de accidente: – 68,7% Accidente deportivo • 57,9% futbol • 19,3% esquí • 12,3 % baloncesto • 10,5% otros deportes – 6% accidente de tráfico – 25,3% otras causas Resultados 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 férula bastones 1era visita 1m 2m 3m Resultados N 3 meses post-IQ 1 año post-IQ N= 56 (21 missing + 7 alta N= 49 (35 missing) antes de los 3 m) Estabilidad 100% 100% BM 70,4% BM 4 11,9% BM 4 29,6% BM 5 88,1% BM 5 Flexión media 132,95 (±11,23) Flexión media 139,55 (±6,71) Déficit de extensión media de 0,70 (±2,67) Déficit de extensión media de 0,32 (±2,11) BA Resultados Resultados Escala Lysholm 3 meses: M = 91,40 (±7,33) 11% 1 año: M = 96,71 (±4,24) 8% 26% 63% excelente bueno regular excelente bueno 92% Resultados N=84 35 pérdidas en total al año – 21 pérdidas a los 3 meses (altas por incomparecencia, traslados de domicilio) – 6 salieron de protocolo por complicaciones – 8 no presentados a visita 1 año ni localizados Satisfacción media al año: 7,97 (± 2,11) 79,1% ≥7 Resultados Retorno al deporte: Accidente deportivo: N=57: - 23 missings + 3 complicaciones - N=31 → 24 pacientes (77,4%) SI retorno al deporte 58% deporte previo → 7 pacientes (22,6%) NO retorno al deporte Resultados Media de días entre IQ y alta de tratamiento: 93,53 (± 27,76) Media de sesiones: 27,71 (±10,03) Complicaciones: 2 pacientes rigidez → Artrolisis 1 rotura plastia → IQ Re-plastia 1 Inestabilidad lateral (LLE) → IQ plastia LLE 1 diagnóstico de polineuropatía axonal durante el tratamiento RHB 1 fallo de sutura menisco → meniscectomía 1 paciente tendinitis rotuliana 10 pacientes molestias residuales Resultados 100 98 96 94 92 HTH Isquios 90 88 86 84 82 80 3 6 12 Meses Análisis SPSS. No significación estadística entre tipo de IQ y funcionalidad al año (Lysholm) Conclusiones - El valor medio Lysholm al año fue de 96,71 - El 77,4% de los pacientes de causa deportiva retornaron al deporte al año de la intervención - El 79% dieron un valor de satisfacción mayor o igual a 7 - No se encontraron resultados estadísticamente significativos entre tipo de IQ y escala Lysholm al año