Programa De Prevención De Los Trastornos De La Salud

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL DEL P.A.P.P.S. - Ramon Ciurana Misol. Médico de Familia. CAP La Mina (ICS). Sant Adrià de Besòs - Mª Carmen Fernández Alonso. Médico de Familia. Gerencia Regional de Salud. Valladolid (En nombre del Grupo de Trabajo de Prevención en Salud Mental del P.A.P.P.S.) EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL PAPPS • EL PAPPS (“Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud”) de la SemFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria) EXISTE DESDE 1988. • COBERTURA APROXIMADA EN ESPAÑA: 8 MILLONES DE HABITANTES. • EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL SE CREA EN EL AÑO 1991, AL VALORAR LA NECESIDAD DE LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL ÁMBITO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA. • SE INCLUYEN RECOMENDACIONES PARA LOS PACIENTES, PARA LOS FAMILIARES, PAUTAS PARA LA ENTREVISTA Y, EN ALGUNOS CASOS, RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN. • SE ESTABLECEN PRIORIDADES EN LAS ACTIVIDADES PROPUESTAS. PROGRAMA DE SALUD MENTAL Infancia-adolescencia Adultos-ancianos • Atención de la mujer y el niño durante el embarazo y el puerperio. • Pérdida de funciones psicofísicas importantes (*). • Embarazo en la adolescencia. • • Hijos de familias monoparentales. Atención del paciente terminal y de su familia (*). • Retraso escolar. • Pérdida de un familiar o allegado (*). • Trastorno en el desarrollo del lenguaje. • Jubilación. • Antecedentes de patología psiquiátrica en los padres (*). Cambios frecuentes de domicilio en el anciano. • Violencia doméstica. • Maltrato infantil. • Malos tratos a los ancianos. • Trastornos del comportamiento alimentario. • Común a ambos grupos • Diagnóstico precoz de la depresión y de los trastornos por ansiedad. • Prevención del suicidio. (*) Actividades priorizadas. TRANSICIONES PSICOSOCIALES INFANCIA • Pérdida o separación de los padres. • Pérdida del contacto con el hogar por acontecimientos como el ingreso en un hospital, en un internado o en una escuela. ADOLESCENCIA • Separación de los padres, del hogar y de la escuela. TRANSICIONES PSICOSOCIALES ADULTOS JOVENES ADULTOS ANCIANOS ƒ Ruptura matrimonial. ƒ Embarazo (en especial el primero). ƒ Aborto (más si es repetido). ƒ Nacimiento de un niño disminuído. ƒ Pérdida del trabajo. ƒ Pérdida de un progenitor. ƒ Emigración. ƒ Jubilación. ƒ Pérdida de las funciones físicas. ƒ Duelo. ƒ Pérdida del ambiente familiar. ƒ Enfermedades o incapacidades en miembros próximos de la familia. FACTORES QUE DIFICULTAN LA ELABORACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE LAS TRANSICIONES PSICOSOCIALES FACTORES SITUACIONALES • Cambios vitales masivos, la magnitud de los cuales sobrepasa la capacidad de la persona para poderlos solucionar. • Ausencia de una familia o de otros sistemas de soporte social bien estructurados o de la “capacidad” para enfrentarse con las burocracias de la asistencia. • Cambios similares a los que condujeron a problemas no resueltos en el pasado. • Cambios no deseados, inesperados y prematuros y para los que no ha existido preparación anticipada o esta ha sido inadecuada. FACTORES DE VULNERABILIDAD • Nivel socioeconómico bajo. • Presencia de varios niños pequeños en el hogar. • Desocupación. • Hogar con un excesivo número de inquilinos para el espacio disponible. • Bajo nivel de autoestima. ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN CADA PROGRAMA PRIORIDADES DE FORMACIÓN EN SALUD MENTAL PREVIAS SOBRE: • Entrevista clínica. • Perspectiva o modelo biopsicosocial. • Ayudas psicosociales y psicológicas en atención primaria. FACTORES DE RIESGO Y VULNERABILIDAD • De la infancia y la adolescencia. • De los adultos. • De los ancianos. AREAS DE INFLUENCIA • La administración y sus capacidades legislativas y normativas. • Los servicios comunitarios – Sociales – De Salud Mental – Pedagógicos • Los programas de la propia atención primaria – En la consulta cotidiana – En programas específicos MEDIDAS DE EVALUACIÓN TRABAJO DE DESARROLLO PERSONAL A LO LARGO DE LA VIDA CAMBIOS VITALES MAYORES Y DESARROLLO FAMILIA RELACIONES SOCIALES FUERZA DE TRABAJO SALUD COMUNIDAD EDUCACIÓN SECTORES Nacer sano y con peso normal Adquirir habilidades del lenguaje Desarrollar el control de los impulsos Entrar en la escuela Aprender a leer y a escribir Desarrollar relaciones sociales Entrar en la pubertad Relaciones con los compañeros Adolescencia Desarrollar identidad e independencia Salir del hogar paterno Seguir educación superior Escoger una vocación Encontrar una pareja Tener hijos Hacer de padre de un niño pequeño Hacer de padre de un niño en edad escolar Hacer de padre de un adolescente Conseguir satisfacción en el trabajo Hacer de padre de un hijo que deja el hogar Hacer de padre de los hijos mayores Cuidar a un padre enfermo Ser abuelo Jubilarse Enfrentarse a la enfermedad o discapacidad Cuidar al esposo o a la esposa Enfrentarse a la muerte de la pareja Enfrentarse a la muerte de los amigos Morir ESTADIOS DE LA VIDA Nacimiento Infancia y período de los primeros pasos Infància Adolescencia Inicio de la edad adulta Etapa adulta Vejez Adaptada de Mrazek i Haggerty (1994) FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS MENTALES • • • • • • • • • • • • • Fracaso escolar y desmoralización en la escuela. Dèficits de atención. Cuidar pacientes crónicos o con demencia. Abuso infantil o negligencia. Insomnio crónico. Dolor crónico. Dificultades para la comunicación. Embarazos precoces. Maltratos a los ancianos. Inmadurez emocional y falta de control. Consumo de drogas. Exposición a agresiones, violencia o traumas. Conflicto familiar o família desorganizada. • • • • • • • • • • • • • • • Soledad. Bajo peso al nacer. Clase social baja. Enfermedad médica. Trastorno neuroquímico. Enfermedad mental de los padres. Drogadicción de los padres. Complicaciones perinatales. Pérdida personal-duelo. Pocos hábitos y habilidades en el trabajo. Trastornos de la lectura. Discapacidad sensorial o “handicap” orgánico. Incompetencia social. Acontecimientos vitales estresantes. Uso de sustancias durante el embarazo. FACTORES PROTECTORES DE LOS TRASTORNOS MENTALES • • • • • • • • • • Capacidad para afrontar las adversidades. Adaptabilidad. Autonomía. Estimulación cognitiva precoz. Ejercicio. Sentimientos de seguridad. Sentimientos de dominio y control. Capacidad para ser buenos padres. Saber leer y escribir. Vinculación positiva y unión precoces. • Interacción positiva padreshijos. • Habilidades para resolver los problemas. • Conducta prosocial. • Autoestima. • Habilidades para la vida. • Habilidades para tratar los problemas sociales y los conflictos. • Crecimiento socioemocional. • Soporte social de la familia y de los amigos. SECTORES ESTRATÉGICOS CLAVE QUE TIENEN RELACIÓN CON LA SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS • VIVIENDA ADECUADA • ATENCIÓN A LOS NIÑOS • EDUCACIÓN • SALUD • SERVICIOS SOCIALES • SERVICIOS COMUNITARIOS • ARTES, DEPORTES Y ACTIVIDADES RECREATIVAS • OCUPACIÓN DIGNA • SERVICIOS FINANCIEROS • PROTECCIÓN JUDICIAL Y POLICIAL DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS • MEDIOS DE COMUNICACIÓN • GOBIERNO PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ EN LA CONSULTA • VALORAR FACTORES DE RIESGO Y SÍNTOMAS/SIGNOS DE ALARMA • FOMENTAR LOS FACTORES PROTECTORES SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O SÍNTOMAS/SIGNOS DE ALARMA DE PSICOPATOLOGÍA. • ASEGURAR EL SEGUIMENT DEL CASO. • COORDINARSE, SI ES NECESARIO, CON LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL, SERVICIOS SOCIALES, ESCUELA… http://www.papps.org PROGRAMAS PRIORIZADOS INFANCIA-ADOLESCENCIA • ANTECEDENTES DE PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA EN LOS PADRES. ADULTOS-ANCIANOS • PÉRDIDA DE UN FAMILIAR O ALLEGADO. • PÉRDIDA DE FUNCIONES PSICOFÍSICAS. • ATENCIÓN DEL PACIENTE TERMINAL Y DE SU FAMÍLIA. CUESTIONES PARA EL DEBATE •Las principales Barreras para el desarrollo de Programas de Prevención y Promoción de la Salud Mental: • La escasez de tiempo en las consultas para tratar los problemas psicológicos adecuadamente. • Los dispositivos de Salud Mental a menudo no son suficientemente ágiles o eficientes para absorber la demanda generada en Atención Primaria. • Los recursos sociales son insuficientes. • Puntos fuertes: • La dedicación e ilusión de los profesionales de Atención Primaria. • La existencia de Programas. • Avances para mejorar: • Mejorar la formación en Prevención y Promoción de la Salud Mental. • Desarrollar estrategias desde la Administración para aportar soluciones. •La Investigación es fundamental y debe incentivarse. Pero con recursos para ofrecer soluciones. GRUPO DE TRABAJO DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL DEL PAPPS: • Francisco Buitrago Ramírez • Ramon Ciurana Misol • Levy Chocrón Bentata • Mª Carmen Fernández Alonso (Coordinadora del Grupo) • Javier García Campayo • Carmen Montón Franco • Jorge L. Tizón García