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REGLAS DEL JUEGO
Usuario: mpspv1 Password: retsam
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OBJETIVOS 1. Utilizar estrategias, conceptos y herramientas provenientes de la Psicología Positiva en el trabajo psicoterapéutico con sus clientes. 2. Aplicar, en forma experta, en el mundo de las personas que buscan ayuda y orientación psicológicas, estrategias y herramientas destinadas no sólo a que atenúen sus problemas, sino a que florezcan. 3. Abordar, en forma rigurosa y en profundidad, los conceptos, estrategias y herramientas para hacer que las personas alcancen su funcionamiento óptimo y exhiban, de manera sustentable, desempeños superiores y extraordinarios. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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CONTENIDOS I. Rexaminando el concepto de enfermedad. II. Teoría psicológica positiva para la práctica terapéutica. III. Assessment psicológico positivo. IV. Intervenciones psicológicas positivas. V. Planes de intervención positivos. VI. Coaching positivo
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RECURSOS METODOLOGICOS • • • • • • • • • • • • • •
Presentaciones interactivas de conceptos. Diapositivas. Cuestionarios. Resultados de investigaciones. Análisis de casos. Ejercicios individuales. Trabajos de pequeño grupo. Discusiones dirigidas. Juego de roles. Aplicación de herramientas. Práctica guiada de trabajo con clientes. Referencias bibliográficas (biblioteca virtual). 5 Controles de lectura. 1 Tesis de Grado. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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REQUISITOS DE APROBACION 75% DE ASISTENCIA A SESIONES. CONTROLES LECTURA, CLASES Y TRABAJOS: 60% DE LA NOTA FINAL.
Control 1 (Segunda sesión 04 Octubre 2012): Control 2 (Tercera sesión 08 Nov. 2012): Control 3 (Quinta sesión 14 Marzo 2013): Control 4 (Séptima sesión 09 Mayo 2013): Control 5 (Novena sesión 25 Julio 2013): Trabajos prácticos: ( todas las sesiones):
INFORME DE TESIS: EXAMEN DE GRADO: www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
10% 10% 10% 10% 10% 10%
20% 20% 6
CONTENIDOS I. Rexaminando el concepto de enfermedad.
Historia de la psicoterapia. Influencia del modelo médico El DSM Trastornos mentales Visión crítica del DSM Revisitando el concepto de salud.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA Chinos, Egipcios y Hebreos: influencia de los demonios. Hipócrates (460-337 AC): desbalance en los fluidos del cuerpo. Edad Media: (S V al XV): retorno de la demonología y la superstición. Caza de brujas (Malleus Maleficarum). F.J. Gall (1758-1828): frenología A. Mesmer (1758-1826): magnetismo y astrología médica. J.M. Charcot (1825-1893): Enfermedades del sistema nervioso. Hipnosis. S. Freud (1856-1939): psicoanálisis. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA 1896: Lightner Witmer crea la primera clínica psicológica en la Universidad de Pensilvania.
Clínica psicológica, Universidad de Pensilvania www.picologiapositiva.cl MPSPV1 1923 9 Prohibida su Reproducción
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA 1908: Lightner Witmer funda la primera revista de psicología clínica.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA Lightner Witmer fue quien acuñó la expresión “psicología clínica” “La prueba última de la ciencia es su aplicabilidad.”(Woodward). “Aunque la palabra “clínica” está tomada de la medicina, la psicología clínica no es una ciencia médica.” “La palabra “clínica” es la mejor palabra que encontré para señalar el método: Foco en el caso individual. Trabajar como si fuese un experimento.” Aplicable a todas las personas. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA PATOLOGIZACION DE LA PSICOLOGIA CLINICA 1909: Freud visita la Clark University.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA PATOLOGIZACION DE LA PSICOLOGIA CLINICA
La formación académica de los psicólogos clínicos ocurre en las universidades, pero su entrenamiento práctico en hospitales y clínicas psiquiátricas. Fundación del NIMH (1947). Fondos para el tratamiento de enfermos mentales.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA A partir de los 1950s, se comienzan a establecer las premisas básicas de la psicología clínica:
Foco en las psicopatologías. Las psicopatologías no solo difieren en grado, sino que son de una clase distinta al comportamiento normal. Las psicopatologías son análogas a las enfermedades biomédicas (causas orgánicas). El rol del clínico es diagnosticar la enfermedad y prescribir el tratamiento para curarla.
LA PSICOLOGIA CLINICA ADOPTA EL MODELO MEDICO www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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INFLUENCIA DEL MODELO MEDICO DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association)
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DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association)
Clasifica y describe los trastornos mentales, con el objetivo de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar , intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.
DSM I: DSM IV: DSM V:
1952 1994 2013
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CRECIMIENTO DEL DSM 1952 N° PAGS.
86
1994
1952
900
1994
N° PGS.
86
900
N° TRASTORNOS
106
297
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REVISANDO EL DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association)
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DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ES UN SISTEMA AXIAL EJE I Trastorno(s) psiquiátrico(s) principal(s) o sintomatología que puede ser foco de tratamiento. EJE II Desórdenes de personalidad y retraso mental.
EJE III Afecciones médicas que puede presentar el paciente. EJE IV Problemas psicosociales y ambientales. EJE V www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Escala de Evaluación del Funcionamiento Global. Prohibida su Reproducción
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ENFERMEDAD MENTAL Condiciones que afectan la cognición, la emoción y el comportamiento (p. ej., esquizofrenia, depresión, autismo) (Menderscheid et al., 2010)
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LAS 5 Rs LA ENFERMEDAD MENTAL (Manderscheid, RW et al., 2010) RESPUESTA:
reducción en la sintomatología.
REMISION:
desaparición de los síntomas luego de la respuesta.
RECAIDA:
aparición de sintomatología después de remisión.
RECUPERACION: se refiere a la remisión sostenida, con o sin tratamiento. RECURRENCIA:
regreso de la sintomatología después de la recuperación. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNOS MENTALES (DSM-IV-TR) TRASTORNOS DE ANSIEDAD Ataque de pánico Trastorno de pánico Fobia social Trastorno ansiedad generalizada (GDA) Trastorno obsesivo – compulsivo (TOC) Trastorno de estrés postraumático (PTSD) TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa TRASTORNOS DEL ANIMO
TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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ATAQUE DE PANICO DSM-IV-TR “Un período discreto de miedo o malestar intensos en que cuatro (o más) de los siguientes síntomas se desarrollan abruptamente y alcanzan un máximo en los primeros 10 minutos”
palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca sudoración temblores o sacudidas sensación de ahogo o falta de aliento sensación de atragantarse opresión o malestar torácico náuseas o molestias abdominales
inestabilidad, mareo o desmayo desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) miedo a perder el control o a volverse loco miedo a morir entumecimiento u hormigueo escalofríos o sofocaciones
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TRASTORNO DE PANICO DSM-IV-TR CRITERIO A: Ataques de pánico recurrentes e inesperados (2 al menos). Uno de los ataques, al menos, ha sido seguido, durante un mes (o más), por uno (o más) de los siguientes síntomas:
temor persistente a tener nuevos ataques. Preocupación por las implicaciones o consecuencias del ataque (perder el control, sufrir un ataque cardíaco o volverse loco). Cambio significativo en el comportamiento relacionado con el ataque. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO DE PANICO DSM-IV-TR CRITERIO B: Es necesaria la presencia de agorafobia para diagnóstico de Trastorno de Pánico con Agorafobia o ausencia de agorafobia para diagnosticar Trastorno de Pánico sin Agorafobia. CRITERIO C: Los ataques de pánico no se deben directamente a efectos fisiológicos de substancias (droga o medicamentos) o a una condición médica (hipertiroidismo). CRITERIO D: Los ataques de pánico no quedan mejor explicados por otros trastornos mentales como fobia social, fobias específicas trastorno obsesivo-compulsivo, PTSD, trastorno de ansiedad de separación. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO DE PANICO DSM-IV-TR Síntomas similares pueden ser producidos por:
Hipoglicemia Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Desórdenes cardiovasculares Enfermedades respiratorias Desórdenes neurológicos Abuso de sustancias.
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FOBIA SOCIAL DSM-IV-TR A. Miedo marcado y persistente a situaciones sociales o de actuación expuesta a personas no familiares o al posible escrutinio de otros. La persona teme actuar de una forma (o muestra síntomas de ansiedad) que resulte humillante o embarazosa. B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente ansiedad. C. El individuo reconoce que temor es excesivo o irracional. D. Se evitan las situaciones descritas. E. La evitación, anticipación ansiosa, o malestar que aparece interfieren acusadamente con rutina , trabajo o lo social. F. En menores de 18 años el cuadro debe durar mínimo 6 meses. G. El miedo o la evitación no obedece al abuso de sustancias, a una condición médica o a otro trastorno mental. H. Si hay una condiciónwww.picologiapositiva.cl médica u otro trastorno mental, A no MPSPV1 guarda relación con ellos. 27 Prohibida su Reproducción
FOBIA SOCIAL DSM-IV-TR Especificar si: Generalizada: si temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales (considerar también el diagnóstico adicional de Trastorno de Personalidad Evitativa)
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FOBIA SOCIAL DSM-IV-TR SITUACIONES COMUNES TEMIDAS EN LA FOBIA SOCIAL (Antony and Swinson, 2000)
Iniciar una cita o compromiso. Ser presentado a una persona desconocida. Aistir a un encuentro social/fiesta. Opinar. Tener una entrevista de trabajo. Devolver un artículo. Mantener contacto visual. Hablar con figuras de autoridad. Hablar en público.
Jugar freente a una audiencia. Beber o comer en público. Usar baños públicos. Escribir delante de otros. Cometer un error en público. Caminar/correr en lugares públicos. Presentarse a otros. Comprar en una tienda concurrida. Caminar fente a un grupo grande de personas.
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TRASTORNO DE PERSONALIDAD EVITATIVA DSM-IV-TR Un patrón generalizado de inhibición social, de sentimientos de inadecuación y de hipersensibilidad a la evaluación negativa, con comienzo en la adultez temprana y que se presenta en una variedad de contextos, con cuatro o más de los siguientes síntomas:
Evita trabajos con alto contacto interpersonal.
Reacio a implicarse con gente si no está seguro de agradar. Se reprime en las relaciones íntimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado. Le preocupa posibilidad de ser criticado o rechazado. Se inhibe en las situaciones interpersonales debido a sentimientos de inferioridad. Se ve a sí mismo socialmente inepto, poco interesante o inferior a los demás. Es extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA DSM-IV-TR A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan por más de 6 meses. B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado. C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses). 1. inquietud o impaciencia 2. fatigabilidad fácil 3. dificultad para concentrarse o quedar con mente en blanco 4. irritabilidad 5. tensión muscular 6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador) www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA DSM-IV-TR (cont…) E. El foco de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno como el de pánico, de la fobia social, del trastorno obsesivo-compulsivo, del de ansiedad por separación, etc. y no aparecen exclusivamente durante el PTSD. F. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en el área social, laboral o en otras áreas importantes de la actividad del individuo. G. Las alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO DSM-IV-TR A. Obsesiones o compulsiones: Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4: 1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real 3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos 1. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos desde fuera como en la inserción del pensamiento) www.picologiapositiva.cl MPSPV1 33 Prohibida su Reproducción
TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO DSM-IV-TR (cont…) Las compulsiones se definen por 1 y 2: 1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO DSM-IV-TR (cont…) B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los niños. C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social. D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, etc. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO DSM-IV-TR (cont…) E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica. Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO DSM-IV-TR Criterio A: (evento traumático) Criterio B: (síntomas de reexperienciar) Criterio C: (síntomas de evitación y entumecimiento)
Criterio D: (síntomas de activación fisiológica aumentada) Criterio E: (duración) Criterio F: (malestar o deterioro funcional)
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO DSM-IV-TR (cont…) Criterio A: (evento traumático) La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2:
1. la persona experimentó, presenció o fue confrontada con evento(s) que implicaron muerte o serio daño, real o amenaza de , o peligro para la integridad física propia o de otros. 2. la respuesta de la persona implicó temor, desesperanza u horror intensos.
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO DSM-IV-TR (cont…) Criterio B: (síntomas de reexperienciar) El evento traumático es reexperimentado persistentemente en una (o más) de las siguientes formas:
1. recuerdos recurrentes e intrusivos 2. sueños recurrentes sobre el evento 3. actuar o sentir como si el evento estuviese volviendo a ocurrir (sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y flashback). 4. malestar psicológico intenso frente a claves internas o externas que simbolizan o recuerdan un aspecto del evento. 5. reactividad fisiológica frente a claves internas o externas que simbolizan o recuerdan un aspecto del evento www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO DSM-IV-TR (cont…) Criterio C: (síntomas de evitación y entumecimiento) Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general (ausentes antes del trauma), señalado por tres (o más) de los siguientes síntomas:
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el evento 2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que recuerdan el evento 3. incapacidad para recordar un aspecto importante del vento 4. reducción marcada del interés o participación en actividades significativas 5. sensación de desapego o enajenación frente a otros 6. restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor) 7. sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener www.picologiapositiva.cl MPSPV1 empleo, casarse, formar familia o llevar una vida normal) 40 Prohibida su Reproducción
TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO DSM-IV-TR (cont…) Criterio D: (síntomas de activación fisiológica aumentada) Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (no presentes antes del trauma), señalado por dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. 2. 3. 4. 5.
dificultades para conciliar o mantener el sueño irritabilidad o ataques de ira dificultades para concentrarse hipervigilancia respuestas de sobresalto exageradas
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO DSM-IV-TR (cont…) Criterio E: (duración) Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes. Criterio F: (malestar o deterioro funcional) Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro en el área social, laboral u otras áreas importantes de funcionamiento.
Especificar si: Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más. De inicio demorado: entre el evento y el inicio de los síntomas pasan mínimo 6 meses. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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ANOREXIA NERVIOSA DSM-IV-TR A. Rechazo a mantener peso corporal igual o superior al mínimo normal de la edad y talla (peso inferior al 85% del esperado).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal. C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea (ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. Especificar tipo: Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia, no se recurre regularmente a atracones o a purgas. Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia se recurre regularmente a atracones o purgas. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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BULIMIA NERVIOSA DSM-IV-TR A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría ingeriría en un tiempo similar y en las mismas circunstancias 2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta (no poder parar o no poder controlar tipo ni cantidad de comida) B. Conductas compensatorias inapropiadas, repetidas, con el fin de no ganar peso (provocación de vómito; uso de laxantes, diuréticos, enemas; ayuno y ejercicio excesivo). C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren, en promedio, al menos dos veces por semana durante un período de 3 meses. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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BULIMIA NERVIOSA DSM-IV-TR (cont…) A. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales. B. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. Especificar tipo: Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia, el individuo se provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso. Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente al vómito ni usa laxantes, www.picologiapositiva.cl MPSPV1 diuréticos o enemas en exceso. Prohibida su Reproducción
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TRASTORNOS DEL ANIMO DSM-IV-TR EPISODIOS AFECTIVOS
Episodio depresivo mayor Episodio maníaco Episodio mixto Episodio hipomaníaco
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EPISODIO DEPRESIVO MAYOR DSM-IV-TR A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 ó 2. 1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día (esto último es válido para 2,3,4,5,6,7 y 8) 2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades. 3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito. 4. insomnio o hipersomnia. 5. agitación o enlentecimiento psicomotores www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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EPISODIO DEPRESIVO MAYOR DSM-IV-TR (cont…) 6. fatiga o pérdida de energía. 7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos. 8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión. 9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
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EPISODIO MANIACO DSM-IV-TR A. Un período de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización). B. Durante el período de alteración han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. 2. 3. 4.
autoestima exagerada o grandiosidad disminución de la necesidad de dormir más hablador o verborreico fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado 5. distraibilidad www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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EPISODIO MANIACO DSM-IV-TR (cont…) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas) C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.
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EPISODIO MIXTO DSM-IV-TR Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un período de 1 semana.
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EPISODIO HIPOMANIACO DSM-IV-TR A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. Similar el episodio maníaco pero… E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
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EPISODIO HIPOMANIACO DSM-IV-TR A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. Similar el episodio maníaco pero… E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
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TRASTORNOS DEL ANIMO DSM-IV-TR TRASTORNOS UNIPOLARES
TRASTORNOS BIPOLARES
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TRASTORNOS DEL ANIMO DSM-IV-TR TRASTORNOS UNIPOLARES Trastorno depresivo mayor, episodio único. Trastorno depresivo mayor, recidivante : dos o más episodios mayores separados por un mes. Trastorno distímico: estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, menos severo que la depresión mayor.
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TRASTORNOS DEL ANIMO DSM-IV-TR TRASTORNOS BIPOLARES Trastorno bipolar I: episodio maníaco único Trastorno bipolar I: episodio más reciente hipomaníaco Trastorno bipolar I: episodio más reciente maníaco Trastorno bipolar I: episodio más reciente mixto Trastorno bipolar I: episodio más reciente depresivo Trastorno bipolar I: episodio más reciente no especificado Trastorno bipolar II: presencia de uno o más episodios depresivos mayores Trastorno ciclotímico: durante al menos 2 años, numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos que no MPSPV1 depresivo mayor. cumplen criterios www.picologiapositiva.cl para un episodio Prohibida su Reproducción
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TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS ABUSO DE SUSTANCIAS
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TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado
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TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS 2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia 3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía 4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia 5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia o su consumo 6. reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia 7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicoswww.picologiapositiva.cl o físicos recidivantes o persistentes 59 MPSPV1 Prohibida su Reproducción
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR ABUSO DE SUSTANCIAS A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses: 1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones 2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso 3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia 4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales/interpersonales continuos o recurrentes B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA 1949
CONFERENCIA DE BOULDER SOBRE EDUCACION DE GRADUADOS EN PSICOLOGIA CLINICA Boulder, Colorado Efectuar evaluaciones e intervenciones basados en la ciencia.
Incorporar los hallazgos científicos en las decisiones. Probar las hipótesis que influyen en las decisiones. Mantener relaciones de equipo con otros profesionales de la salud. Entrenamiento basado en investigaciones. Contribuir a la investigación y al desarrollo basados en la práctica.
SE MANTIENE EL MODELO MEDICO www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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INFLUENCIA DEL MODELO MEDICO Terminología: síntoma, desorden, patología, enfermedad, diagnóstico, tratamiento, doctor, paciente, clínica, etc. El modelo médico transpone el concepto de enfermedad físico-biológica al campo de las enfermedades mentales. Los trastornos mentales son enfermedades para cuyos síntomas hay que buscar la etiología, la que conducirá al tratamiento más adecuado. Las enfermedades mentales específicas poseen causas orgánicas específicas. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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DECONSTRUCCION DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
Deconstruir (RAE): 1. tr. Deshacer analíticamente los elementos que constituyen una estructura conceptual. Deconstrucción: Examen de las premisas y supuestos que proveen de legitimidad pseudo-científica al DSM (Maddux, 2009)
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CRITICA DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD Conductismo: las neurosis son hábitos desadaptativos formados por aprendizaje (condicionamiento). Szasz, 1961: “Nuestros adversarios no son demonios, brujas, el destino o las enfermedades mentales. Lo que tenemos son problemas en el vivir” (p. 118).
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DECONSTRUCCION SOCIAL DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD “Stopping the Madness” (James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
Las categorías y etiquetas diagnósticas no son “hechos” sino que “construcciones sociales”.
Los “desórdenes mentales” no han sido “descubiertos” sino que “inventados”. Los “desórdenes mentales” no “existen” de la misma manera que existe un virus. El DSM reifica los trastornos. El DSM ha patologizado los problemas humanos del vivir. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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DECONSTRUCCION SOCIAL DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD “Stopping the Madness” (James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 1 Las categorías son hechos acerca del mundo • El que exista la palabra no implica que exista lo que ella designa. • Clasificar no significa comprender. • Etiquetar no significa explicar.
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DECONSTRUCCION SOCIAL DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD “Stopping the Madness” (James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 2 Podemos distinguir entre lo normal y lo anormal • Existe continuidad entre lo normal y lo anormal y entre lo adaptativo y desadaptativo. • Los procesos de adquisición y mantención del comportamiento adaptativo son los mismos que explican los desadaptativos. • Los desórdenes psicológicos son variaciones extremas de fenómenos psicológicos normales. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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DECONSTRUCCION SOCIAL DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD “Stopping the Madness” (James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 3 Las categorías facilitan el juicio clínico • En realidad lo dificultan porque suponen: la existencia de la dicotomía normal - anormal. la existencia de los desórdenes. que los problemas deben encajar en las categorías. que el terapeuta es un observador objetivo. Que lo positivo no es relevante. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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DECONSTRUCCION SOCIAL DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD “Stopping the Madness” (James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 4 Las categorías facilitan la intervención • El DSM es descriptivo y ateórico. No contiene la etiología ni conceptualizaciones teóricas de los trastornos . • En consecuencia no da orientaciones de qué y cómo hacerlo frente a un trastorno.
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CONSTRUCCION DE UNA PSICOLOGIA CLINICA POSITIVA “Stopping the Madness” (James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
Una nueva ideología.
Un cambio de lenguaje. educación, no tratamiento. cliente, no paciente. problemas, no trastornos. programa, no terapia. coach, consejero, consultor, no clínico. Un cambio de foco hacia las fortalezas, los activos, lo que funciona bien. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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CONSTRUCCION DE UNA PSICOLOGIA CLINICA POSITIVA
“Unas pocas personas buscan cura para sus neurosis, la mayoría busca ayuda para funcionar más efectivamente en su vida diaria” (Bandura, 1978) “El principal cambio en la psicología clínica no es un asunto de estrategia ni táctica, sino de visión y misión” (Maddux, Snyder and Lopez, 2004) www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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CONSTRUCCION DE UNA PSICOLOGIA CLINICA POSITIVA “Si deseamos florecer y tener bienestar debemos, por cierto, disminuir nuestro sufrimiento; pero además, debemos tener emociones positivas, significado, logros y relaciones positivas. Las destrezas y ejercicios que construyen esto último son enteramente diferentes de las destrezas que minimizan el sufrimiento. La cura, a mi modo de pensar, utiliza el arsenal entero para disminuir el sufrimiento (drogas y psicoterapia) y agrega psicología positiva” (M.E.P. Seligman, Flourish, 2011) www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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REVISITANDO EL CONCEPTO DE SALUD
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Corey L. M. Keyes Associate Professor Department of Sociology Emory University, Atlanta www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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CONCEPCIONES DE SALUD EN LA HISTORIA (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
ENFOQUE PATOGENICO (gr. pathos = sufrimiento). Concibe la salud como la ausencia de enfermedad y de muerte prematura. ENFOQUE SALUTOGENICO (lt. salus = salud). Ve la salud como la presencia de estados positivos en el pensar, el sentir y en el comportamiento. MODELO DE ESTADO COMPLETO (old english “hale”= saludable, robusto, “whole”). El sostiene que la salud es la presencia de estados positivos así como también la ausencia de enfermedad. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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CONCEPTO DE SALUD OMS (Preámbulo a la constitución de la OMS, 1946)
SALUD ES “El ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO SOLO LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD”
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SALUD MENTAL (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
SALUD MENTAL ES
“NO SOLO LA MERA AUSENCIA DE PSICOPATOLOGIA SINO QUE LA PRESENCIA SUFICIENTE DE NIVELES DE BIENESTAR EMOCIONAL, PSICOLOGICO Y SOCIAL” www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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SALUD MENTAL (WHO (2009).Promoting mental health: Concepts, emerging evidence,practice.)
SALUD MENTAL ES NO SOLO LA MERA AUSENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL SINO
“ UN ESTADO DE BIENESTAR EN QUE EL INDIVIDUO CONOCE SUS CAPACIDADES, AFRONTA LAS SITUACIONES ESTRESANTES NORMALES DE LA VIDA, PUEDE TRABAJAR PRODUCTIVA Y FRUCTIFERAMENTE Y ES CAPAZ DE HACER UNA CONTRIBUCION A SU COMUNIDAD” www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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COMPONENTES DE LA SALUD MENTAL (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
Bienestar hedónico: emociones positivas. Bienestar psicológico: autonomía, auto-aceptación, sentido, trascendencia Bienestar social:
relaciones positivas
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LA TEORIA DE LA AUTENTICA FELICIDAD (M.E.P. Seligman. Authentic Happiness, 2002)
La felicidad puede ser analizada en tres elementos que buscamos por si mismos Emociones positivas – vida placentera Engagement (involucramiento) – vida comprometida Meaning (significado) – vida significativa
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FELICIDAD (Peterson, Park, & Seligman, 2005) Las personas más felices son aquellas que experimentan emociones positivas acerca del pasado y del futuro, disfrutan de las sensaciones positivas de los placeres, obtienen gratificaciones del ejercicio de sus fortalezas y usan éstas al servicio de algo más grande que ellas, lo que le da sentido a su existencia.
VIDA PLENA = FUNCIONAMIENTO OPTIMO = FELICIDAD www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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CRITICAS A LA TEORIA DE LA AUTENTICA FELICIDAD (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
Existen tres inadecuaciones en la teoría de la auténtica felicidad: 1. El término “felicidad” está tan sobre utilizado que se ha convertido en algo casi sin significado. 2. La connotación popular del término “felicidad” alude a un ánimo alegre, chispeante. Esto deja al 50% de la población (la de afectividad baja) condenada a la infelicidad. 3. Las emociones positivas, el involucramiento y el significado no agotan los elementos que las personas buscan por sí mismos. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Authentic Happiness, 2002)
Well-being (MacMillan Dictionary): Es el estado satisfactorio de alguien, que involucra estar feliz, saludable y seguro. Bienestar (RAE): Conjunto de las cosas necesarias para vivir bien. 2. m. Vida holgada o abastecida de cuanto conduce a pasarlo bien y con tranquilidad.
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
El bienestar es el objeto de estudio de la psicología positiva. A diferencia de la felicidad, que es una cosa, el bienestar es un constructo: Ninguna medida única lo define exhaustivamente, pero varias cosas contribuyen a él. Las cosas que contribuyen al bienestar son los elementos del bienestar y éstos si que son medibles. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR Para que algo sea considerado un elemento del bienestar debe reunir tres características: 1. Contribuir al bienestar. 2. La mayoría de las personas debe buscarlo por sí mismo (valor intrínseco). 3. Se debe definir y medir independientemente de los otros elementos.
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR Positive emotions
P
Emociones Positivas
Engagement
E
Involucramiento
Positive relationship
R
Relaciones positivas
Meaning
M
Significado
Accomplishment
A
Logro
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR EMOCIONES POSITIVAS (vida placentera). Ya no son el centro de la teoría, sino que tan solo un elemento de ella. Se miden subjetivamente. ENGAGEMENT (vida comprometida). El pensamiento y el sentimiento habitualmente están ausentes durante el fluir. El estado subjetivo asociado sólo se puede apreciar retrospectivamente. POSITIVE RELATIONSHIP Las relaciones interpersonales (“ser social”), constituyen la forma más exitosa de adaptación de la especie. El grupo, y no el individuo, es la unidad primaria de la selección natural.
MEANING (vida significativa) Pertenecer y servir a algo que creemos superior y más grande que nosotros. ACCOMPLISHMENT (vida de logro) www.picologiapositiva.cl Búsqueda de resultados, ganar, tener éxito. MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR Positive emotions
P
Emociones Positivas
Engagement
E
Involucramiento
Positive relationship
R
Relaciones positivas
Meaning
M
Significado
Accomplishment
A
Logro
NINGUNO DE ESTOS ELEMENTOS DEFINE AL BIENESTAR www.picologiapositiva.cl MPSPV1 88 PERO CADA Prohibida UNOsu CONTRIBUYE A EL Reproducción
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING) (M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR Positive emotions
P
Emociones Positivas
Engagement
E
Involucramiento
Positive relationship
R
Relaciones positivas
Meaning
M
Significado
Accomplishment
A
Logro
A MAYOR PRESENCIA DE ESTOS ELEMENTOS www.picologiapositiva.cl MPSPV1 MAYOR ES EL BIENESTAR EL FLORECIMIENTO89 ProhibidaYsu MAYOR Reproducción
SALUD MENTAL (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
AL IGUAL QUE LA ENFERMEDAD, LA SALUD MENTAL ES DETECTABLE SOLO A TRAVES DE SIGNOS(1) Y SINTOMAS(2) QUE, COMO UN SINDROME, REFLEJAN UN ESTADO SUBYACENTE DE SALUD O SU AUSENCIA
(1) SIGNO : cualquier manifestación objetivable de una enfermedad o alteración de la salud. (2) SINTOMA: indicador subjetivo de enfermedad, que solo está accesible al paciente y, mediante el relato que este hace, pueden quedar disponibles para el médico. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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DIAGNOSTICO DE SALUD MENTAL (p. ej. florecimiento) (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
AL IGUAL QUE LA ENFERMEDAD, LA SALUD MENTAL ES DETECTABLE SOLO A TRAVES DE SIGNOS(1) Y SINTOMAS(2) QUE, COMO UN SINDROME, REFLEJAN UN ESTADO SUBYACENTE DE SALUD O SU AUSENCIA
(1) SIGNO : cualquier manifestación objetivable de una enfermedad o alteración de la salud. (2) SINTOMA: indicador subjetivo de enfermedad, que solo está accesible al paciente y, mediante el relato que este hace, pueden quedar disponibles para el médico. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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DIAGNOSTICO DE FLORECIMIENTO (modelo DSM) (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS A. Hedonia: alto nivel en, al menos, uno de los siguientes síntomas: 1. Habitualmente alegre, feliz, en paz, satisfecho (en los últimos 30 ds.). 2. Feliz y satisfecho con la vida en general o en distintos dominios de la vida
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DIAGNOSTICO DE FLORECIMIENTO (modelo DSM) cont… (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS B. FUNCIONAMIENTO POSITIVO: alto nivel en 6 ó más de los siguientes síntomas: 1. Actitud positiva de si mismo. 2. Actitud positiva hacia otros. 3. Conocimiento del propio potencial, sentido de desarrollo y apertura a nuevas experiencias. 4. Cree en el desarrollo postivo de las personas, grupos y de la sociedad. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 5. Posee metas y finalidad en la vida. 93 Prohibida su Reproducción
DIAGNOSTICO DE FLORECIMIENTO (modelo DSM) cont… (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS B. FUNCIONAMIENTO POSITIVO: alto nivel en 6 ó más de los siguientes síntomas: 6. Se siente útil para la sociedad. 7. Capacidad paravmanejar situaciones complejas. 8. Interés en la sociedad y en la relación con otros. 9. Autónomo y autodirigido. 10. Mantiene relaciones cálidas, satisfactorias y de confianza. Es empático. www.picologiapositiva.cl MPSPV1 a una comunidad. 11. Tiene sentido de pertenencia 94 Prohibida su Reproducción
MODELO BI-FACTORIAL DE SALUD (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
Enfermedad y salud mentales son dos factores distintos.
La ausencia de enfermedad mental no implica presencia de salud mental y la ausencia de salud mental no implica la presencia de enfermedad mental
NI EL MODELO PATOGENICO NI EL SALUTOGENICO DESCRIBEN CON EXCATITUD, POR SI SOLOS, LA SALUD MENTAL www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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MODELO DE ESTADO COMPLETO DE SALUD MENTAL (Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
“LA SALUD MENTAL ES UN ESTADO COMPLETO QUE QUEDA MEJOR ESTUDIADO MEDIANTE EVALUACIONES COMBINADAS DE SALUD Y DE ENFERMEDAD MENTALES. LA SALUD MENTAL COMPLETA ES UN ESTADO EN QUE LOS INDIVIDUOS ESTAN LIBRES DE ENFERMEDAD MENTAL Y ESTAN FLORECIENDO” www.picologiapositiva.cl MPSPV1 Prohibida su Reproducción
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MODELO DE ESTADO COMPLETO DE SALUD MENTAL (Keyes and Lopez, 2002)
ENFERMEDAD
ALTO ENFERMEDAD MENTAL INCOMPLETA
SALUD MENTAL COMPLETA
ALTO
BAJO ENFERMEDAD MENTAL COMPLETA
SALUD MENTAL INCOMPLETA
BAJO
BIENESTAR
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