Modelo A1

Transcript

Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial REGISTRO DE ENTRADA MODELO A1: DECLARACIÓN DE LA RELACIÓN DE ANEXOS PRESENTADOS PARA LA JUSTIFICACIÓN DE LA SUBVENCIÓN CONCEDIDA Nombre empresa/entidad beneficiaria: _____________________________________________ NIF: ____________________ Número Expediente: ____________________________________ (Presentar original firmado y fotocopia de este modelo A1) BLOQUE A Modelo A2:  Sí Declaración responsable de cumplimiento de obligaciones y condiciones y Solicitud de pago de la subvención. Modelo A3:  Sí Código Cuenta Cliente CCC, junto con la fotocopia de un extracto o documento bancario donde conste este Código y el titular coincida con el beneficiario de la subvención. Modelo A4:  Sí Memoria de Actuación/Informe Final de ejecución del proyecto. Portada A5:  Sí Documentación gráfica. Modelo A6:  Sí Declaración de cumplimiento de políticas horizontales comunitarias: normativa sobre medio ambiente. ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 1 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial BLOQUE B Modelo B2:  Sí Justificación de gastos y pagos. Portada B3:  Sí  No procede Tres ofertas de proveedores y/o documentación complementaria. Portada B8:  Sí  No procede Pago IRPF de terceros: Modelo 110/111 y 190 (o modelo 296 para no residentes). BLOQUE C Portada C.1:  Sí Declaración de otras ayudas Modelo C.1.1:  Sí Declaración de otras ayudas por los mismos costes Modelo C1.2:  Sí Declaración de ayudas de minimis Portada C2:  Sí  No procede Actualización de la documentación administrativa Portada C14:  Sí Cumplimiento nivel de empleo En _________________ a ___________________ de 201__ Fdo.: __________________________________ Nombre del Representante Legal y Sello del beneficiario ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 2 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ MODELO A2  DECLARACIÓN RESPONSABLE DE CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES Y CONDICIONES  SOLICITUD DE PAGO DE LA SUBVENCIÓN 1 2 D./Dña. _________________________________________ con D.N.I. nº _________________ en calidad de 3 4 _____________________ en representación de ________________________________ con domicilio en 5 ____________________________________ y N.I.F. nº . _________________, con poder de representación suficiente según escritura/acta otorgada en fecha ____________________. DECLARO, bajo mi responsabilidad:  Que el proyecto denominado _______________________ subvencionado por el Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial se ha ejecutado de acuerdo con las condiciones establecidas en la convocatoria y expresadas en la notificación de la concesión de la ayuda.  Conocer que la presente subvención ha sido cofinanciada por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).  Haber efectuado cuantas medidas de información y publicidad establece la normativa europea respecto a las actividades cofinanciadas por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).  No realizar modificaciones sustanciales del proyecto subvencionado antes de transcurridos 5 años de su término y mantener las inversiones materiales e inmateriales vinculadas al proyecto durante un plazo mínimo de cinco años.  Responder de la veracidad y vigencia de la documentación aportada para la justificación de las actividades y, en general, de la información facilitada.  Conservar los documentos justificativos de la realización del proyecto y los relacionados con los gastos y pagos y con las auditorías correspondientes durante un periodo de 12 años y, en todo caso, hasta un periodo de 3 años a partir del cierre del PO FEDER CV 2007-2013, en tanto puedan ser objeto de comprobación y control. 1 Nombre de quien emite y firma la solicitud Gerente, apoderado, administrador, etc. 3 Nombre de la empresa beneficiaria. 4 Domicilio de la empresa beneficiaria. 5 NIF de la empresa beneficiaria. 2 ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 3 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial  Respetar la normativa medioambiental vigente, de modo que se asegure el desarrollo de los objetivos del proyecto subvencionado dentro de un marco de desarrollo sostenible y del fomento de la protección y mejora del medio ambiente, tal y como se recoge en el artículo 6 del Tratado de la Unión Europea.  No vulnerar en ningún caso el principio de no discriminación por razón de sexo, raza, origen étnico, religión, convicciones, minusvalías, edad u orientación sexual. Así mismo facilitar, o al menos no impedir, la accesibilidad para las personas discapacitadas.  Estar al corriente sobre el cumplimiento de la normativa de integración laboral de personas con discapacidad.  Haber comunicado al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial otras ayudas públicas o privadas que hubiera obtenido o solicitado.  Cumplir los requisitos para obtener la condición de beneficiario, según lo establecido en la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, en su artículo 13.  Disponer de libros contables y registros diligenciados y demás documentos debidamente auditados en los términos exigidos por la legislación mercantil, así como los estados contables. De acuerdo con lo arriba expuesto, SOLICITO que efectúen las diligencias necesarias para ordenar el pago de la subvención aprobada, por importe de ___________________ €, renunciando al importe correspondiente a la parte del proyecto no justificada. En _________________ a ___________________ de 201__ Fdo.: ____________________________________ Nombre del representante legal Sello del beneficiario ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 4 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : ________________________________________ MODELO A3: CÓDIGO CUENTA CLIENTE  Indique los datos bancarios rellenando las 20 casillas.  Deberá aportarse fotocopia de un extracto bancario en el que aparezca este código y el titular coincida con el beneficiario de la subvención. ENTIDAD I__I__I__I SUCURSAL DC NUMERO C/C I__I__I__I I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 5 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : _________________________________________ MODELO A4 INFORME FINAL DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO Se adjunta el modelo de Informe Final o Memoria de Actuación correspondiente a cada programa, que se debe presentar acompañado de la documentación resultante de la realización del proyecto. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 6 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial MODELO A4 INFORME FINAL DE RESULTADOS OBTENIDOS Y TAREAS REALIZADAS PROGRAMA DE APOYO AL ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL ACTUACION APOYABLE (marcar lo que proceda) o Actuación 1. Certificación de proyectos de I+D para deducción fiscal o Actuación 2. Preparación de propuestas de I+D a programas nacionales o Actuación 3. Preparación de propuestas de I+D a programas internacionales ACTIVIDADES DESARROLLADAS Y RESULTADOS OBTENIDOS INFORME FINAL PROYECTO: IDENTIFICACION DE LA ENTIDAD: CIF: EMPRESA: Nota: La información debe ser coherente con la expresada en la memoria de solicitud exponiendo lo realizado y conseguido de acuerdo a las previsiones descritas en la misma Informe de Actuaciones y Resultados. ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 7 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial El presente documento es el modelo para la elaboración del informe final. El informe deberá detallar las actividades realizadas y guardará relación con lo notificado en la comunicación de aprobación. El informe deberá establecer el grado de consecución de los objetivos inicialmente previstos en el programa de trabajo. Así mismo, describirá las desviaciones significativas sufridas por el proyecto ejecutado, si las ha habido, con relación al proyecto de partida descrito en la memoria que sirvió de base para la aprobación de la ayuda:  Por lo que respecta a los costes subvencionados, tanto si la desviación ha sido en presupuesto como si ha sido por cambio de proveedores de servicios no previstos inicialmente.  Respecto al logro o ejecución de fases o hitos como consecuencia de retrasos en el cronograma previsto. 1. RESULTADOS OBTENIDOS: o Breve descripción de los objetivos alcanzados. o En el caso de haber alcanzado parcialmente los objetivos previstos en el proyecto, especificar las fases o hitos logrados y los motivos de la menor ejecución. ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 8 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial 2. TAREAS REALIZADAS: SERVICIOS EXTERNOS (rellenar lo que proceda) Actuación 1. Gastos de certificación de proyecto por alguna entidad acreditada por ENAC (Entidad Nacional de Acreditación) Actuaciones 2 y 3. o Asesoramiento relacionado con la correcta orientación de un proyecto empresarial con las diversas convocatorias nacionales, del CDTI y del VII Programa Marco u otras de carácter internacional. o Preparación de propuestas y gestiones necesarias para presentar formalmente los proyectos objeto de ayuda en programas. o Asesoramiento en materia de acuerdos y propiedad de los resultados de los proyectos. o Gestiones para la búsqueda de socios La ejecución de los proyectos deberá justificarse mediante la presentación del certificado objeto de la subvención en el caso de la actuación 1, y la documentación acreditativa de haber presentado el proyecto de I+D ante el órgano correspondiente, en el caso de las actuaciones 2 y 3. En el caso de las actuaciones 2 y 3 la empresa deberá informar al IMPIVA, en un plazo máximo de 6 meses, del resultado de la solicitud de ayuda presentada al programa nacional o internacional, revocándose la ayuda en caso contrario. En_____________ a ___ de _______________ 201_. Firma y nombre del representante legal. Sello del beneficiario ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 9 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial PORTADA A5 DOCUMENTACIÓN GRAFICA A la presente portada se debe adjuntar un sobre con la información gráfica relativa al proyecto realizado (fotografía de los equipos o instalaciones, impresos divulgativos del proyecto, pantallas de presentación de páginas Web, etc.) de modo que quede constancia del cumplimiento de las normas de información y publicidad referente al FEDER. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 10 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ MODELO A6 DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE POLÍTICAS HORIZONTALES COMUNITARIAS: NORMATIVA SOBRE MEDIO AMBIENTE. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 11 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial MODELO A6 D/Dña._____________________________________________ con D.N.I. _______________ como representante legal de __________________, en su calidad de _____________ DECLARO: 1. Haber solicitado el correspondiente instrumento de intervención administrativa ambiental1 pero no estar todavía en posesión del mismo. En este caso, deberá aportar junto a la presente, copia de la solicitud firmada por el representante legal de la empresa/entidad con registro de entrada en la administración competente. 2. Estar en posesión del correspondiente instrumento de intervención administrativa ambiental, haberlo aportado al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial (anteriormente denominado IMPIVA) en años anteriores2 y, conforme a la Ley 2/2006, de 5 de mayo, de Prevención de Contaminación y Calidad Ambiental de Comunidad Valenciana3 (en adelante la Ley 2/2006 de 5 de mayo) estar el mismo vigente. En este caso, indique a continuación el instrumento de que se trata: a. b. c. d. 3. Comunicación ambiental Licencia ambiental + licencia de apertura Autorización Ambiental Integrada + licencia de apertura EMAS Estar en posesión del correspondiente instrumento de intervención administrativa ambiental, haberlo aportado al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial (anteriormente denominado IMPIVA) en años anteriores4 y, conforme a la Ley 2/2006, de 5 de mayo, de Prevención de Contaminación y Calidad Ambiental de Comunidad Valenciana5 (en adelante la Ley 2/2006 de 5 de mayo) NO estar el mismo vigente6. En este caso, indique a continuación el instrumento de que se trata y aporte en su caso la solicitud de nueva autorización/ licencia o la comunicación de datos a la autoridad competente: a. b. c. d. Comunicación ambiental Licencia ambiental + licencia de apertura Autorización Ambiental Integrada + licencia de apertura EMAS 1 Autorización ambiental integrada, Licencia ambiental o Comunicación ambiental. Independientemente de la Convocatoria/Programa al que se sujetara la ayuda. 3 DOGV 11 de mayo de 2006, nº 5256. 4 Ídem nota al píe 2. 5 DOGV 11 de mayo de 2006, nº 5256. 6 Artículo 20, artículo 41, artículo 43 y artículo 58 de la Ley 2/2006 de 5 de mayo. ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 2 12 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial 4. Estar en posesión del correspondiente instrumento de intervención administrativa ambiental, NO haberlo aportado al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial (anteriormente denominado IMPIVA) en años anteriores y, conforme a la Ley 2/2006, de 5 de mayo, de Prevención de Contaminación y Calidad Ambiental de Comunidad Valenciana estar el mismo vigente. En este caso deberá, como acreditación del cumplimiento de la normativa medioambiental, señalar, completar y aportar (cuando así se exija) los datos que correspondan. Necesariamente deberá señalar una de las opciones descritas a continuación: 4.1.- EMAS: Indique el número y fecha del DOCV donde fue publicada la Resolución acordando su inscripción en el Registro EMAS: ___________________________________ 4.2.- AUTORIZACIÓN AMBIENTAL INTEGRADA + LICENCIA DE ACTIVIDAD: Según la autorización se haya concedido o no con anterioridad a 2012: a) Autorización concedida con posterioridad al 21 de junio de 2012: Indique la provincia y municipio en la que se ubica la actividad objeto de autorización, el nombre y CIF de la empresa/entidad titular de la Autorización Ambiental Integrada y el número y fecha del DOCV donde fue publicada la resolución administrativa por la que se otorga la Autorización Ambiental Integrada: _______________________________________ Igualmente, de conformidad con el artículo 63 de la Ley 2/2006 de 5 de mayo, deberá presentar fotocopia de la comunicación previa efectuada para el inicio de actividad ante la administración pública competente que concedió la autorización. b) Autorización concedida con anterioridad al 21 de junio de 2012: Indique la provincia y municipio en la que se ubica la actividad objeto de autorización, el nombre y CIF de la empresa/entidad titular de la Autorización Ambiental Integrada y el número y fecha del DOCV donde fue publicada la resolución administrativa por la que se otorga la Autorización Ambiental Integrada: _________________________. Igualmente, deberá aportar fotocopia de la resolución de concesión de la licencia de apertura. 4.3.- LICENCIA AMBIENTAL + LICENCIA DE ACTIVIDAD: Según la licencia se haya concedido con anterioridad o no al 2012 señale una de las 2 opciones y adjunte, en su caso, el documento correspondiente: ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 13 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial Licencias concedidas con posterioridad al 21 de junio de 2012: En este caso, deberá adjuntar fotocopia de la resolución de concesión de la licencia, fotocopia de la comunicación previa efectuada para el inicio de actividad ante la administración pública competente que concedió la licencia. Licencias concedidas con anterioridad al 21 de junio de 2012: En este caso, deberá adjuntar fotocopia de la resolución de concesión de la licencia ambiental y de la resolución de concesión de la licencia de apertura otorgada por el Ayuntamiento competente. 4.4.- COMUNICACIÓN AMBIENTAL: Se adjunta declaración responsable, según modelo A6_bis de este Manual, de acuerdo con el artículo 71 bis de la ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. 5. Que los datos aquí reseñados son ciertos y que me comprometo a comunicar cualquier modificación de esta información al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial. En _____________ a___ de __________________ de 201__ Firma y nombre del representante legal: Sello del beneficiario: Visado y validado por: Firma y nombre del auditor: Sello del auditor: ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 14 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial MODELO A6_BIS DECLARACIÓN RESPONSABLE (Art.71 bis Ley 30/1992) D./Dña1 ______________________________ con D.N.I. nº ______________ en calidad de2 _____________________ en representación de 3____________________________ con domicilio en4 _____________________________ y N.I.F. nº 5. ______________, con poder de representación suficiente según escritura/acta otorgada en fecha _______________________ DECLARO, bajo mi responsabilidad, que las actividades o instalaciones cumplen con los requisitos establecidos en la normativa vigente6 para acceder al instrumento administrativo de intervención ambiental “comunicación ambiental”, dispongo de la documentación que así lo acredita y me comprometo a mantener su cumplimiento durante el período de tiempo inherente a dicho reconocimiento. En _________________ a ___________________ de 201__ Firma y nombre del representante legal Sello del beneficiario 1 Nombre de quien emite y firma la declaración 2 Gerente, apoderado, administrador, etc. 3 Nombre de la empresa/entidad beneficiaria titular de la licencia o comunicación ambiental. 4 Domicilio de la Empresa/entidad beneficiaria titular de la licencia o comunicación ambiental. 5 NIF de la empresa/entidad beneficiaria. 6 Disponible en www.impiva.es / zona de descargas / normativa europea / legislación políticas comunitarias horizontales / medio ambiente ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 15 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ MODELO B2: JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA DE GASTOS Y PAGOS Relación de gastos y pagos, obtenida a partir de la aplicación informática “aplicación justificación” debiendo presentar una tabla por cada tipo de coste subvencionado, firmada y sellada por el representante legal del beneficiario. A cada tabla por cada tipo de coste se adjuntará:  La fotocopia del justificante de gasto estampillado seguida de:  La fotocopia de su orden de transferencia o cheque nominativo.  La fotocopia del extracto bancario que acredite su cargo en cuenta. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 16 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ PORTADA B3 TRES OFERTAS DE PROVEEDORES Y/O DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Si el coste subvencionado es un gasto o inversión que supera, IVA excluido, los 17.999€ en el supuesto de contratación de suministros de bienes o prestación de servicios, se debe adjuntar a esta portada alguno de los siguientes documentos complementarios preceptivos:  Copia de tres ofertas presentadas con anterioridad a la realización del gasto, si se ha optado por la más económica.  Copia de tres ofertas presentadas con anterioridad a la realización del gasto acompañada de informe que justifique, en su caso, por qué no se ha optado por la más económica.  Informe explicativo sobre las especiales características del bien o servicio, que han hecho imposible la localización de un mínimo de tres proveedores del mismo + anexo explicativo sobre cómo se ha realizado la búsqueda del bien o servicio. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 17 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ PORTADA B8 PAGO IRPF TERCEROS: MODELOS 110/111 Y 190/ 296 En el caso de pagos a terceros que contengan retención del IRPF, el beneficiario adjuntará a esta portada fotocopia del modelo 110 y su justificante del pago bancario así como la fotocopia del Modelo 190 ó Relación de Datos Equivalente al Modelo 190 (o modelo 296 en caso de no residentes). Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 18 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ PORTADA C.1 DECLARACIÓN DE OTRAS AYUDAS Se adjuntan los modelos de declaración a cumplimentar con independencia de que haya recibido o no otras ayudas. ESTE ANEXO DEBE SER VISADO Y VALIDADO POR EL AUDITOR Visado y validado por: Firma y sello del auditor ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 19 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ Modelo C.1.1 DECLARACIÓN DE OTRAS AYUDAS PARA LOS MISMOS COSTES D/Dña.__________________________ D.N.I. _______________ como representante legal de __________________, en su calidad de ___________________________________. DECLARO (Debe consignarse una opción necesariamente) 1. No haber solicitado/recibido otras ayudas públicas o privadas, procedentes de otras administraciones o entes públicos, para los mismos costes subvencionables que los presentados al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial (anteriormente denominado IMPIVA) para la justificación del proyecto. 2. Haber solicitado/recibido y renunciado a otras ayudas públicas o privadas, procedentes de otras administraciones o entes públicos, para los mismos costes subvencionables que los presentados al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial para la justificación del proyecto, (en este caso, deberá aportar al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial el escrito de renuncia/desistimiento a las mismas en el que se indique la convocatoria de ayudas a la que se acogía el proyecto, y se consigne la firma del representante legal del beneficiario y el registro de entrada de la Administración o ente público correspondiente). 3. Que los datos aquí reseñados son ciertos y que me comprometo a comunicar cualquier modificación de esta información al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial. En _________________ a ___ de _______________ de 201_. Firma y nombre del representante legal Sello del beneficiario ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 20 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ Modelo C1.2 DECLARACIÓN DE AYUDAS DE MINIMIS D/Dña.______________________________________________ con D.N.I. _______________ como representante legal de __________________, en su calidad de ___________________________________ DECLARO: 1. Conocer que las ayudas solicitadas en el marco del Programa se acogen al Reglamento (CE) nº 1998/2006 de la Comisión, de 15 de diciembre de 2006, relativo a la aplicación de los artículo 87 y 88 a las ayudas de minimis, y que las ayudas totales de minimis concedidas a cualquier empresa no deberán exceder de 200.000 euros (o 100.000 euros si se trata de una empresa que opere en el sector del transporte por carretera). 2. Que a los efectos de lo establecido en el artículo 3 del Reglamento anteriormente citado, (es obligatorio rellenar una de las dos casillas): La empresa que represento NO ha recibido ayudas bajo el régimen de minimis en el ejercicio fiscal en curso y/o en los dos ejercicios fiscales anteriores para gastos subvencionables distintos a los presentados al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial (anteriormente denominado IMPIVA) para la justificación del proyecto de referencia, La empresa que represento SÍ ha recibido las siguientes ayudas bajo el régimen de minimis en el ejercicio fiscal en curso y/o en los dos ejercicios fiscales anteriores para gastos subvencionables distintos a los presentados al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial para la justificación del proyecto de referencia. (Para poder determinar si las ayudas recibidas están acogidas a minimis o a otro régimen, se recomienda que consulte el apartado relativo a ‘normativa aplicable’ o ‘marco normativo’ de la correspondiente convocatoria o base reguladora de las ayudas): ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 21 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial Órgano Convocatori concedente a Fecha concesión Importe concedido Importe pagado Fecha pago Cofinanciad o Fondos Estructurale s1 (si no dispone de espacio suficiente haga una relación firmada y sellada en hoja adjunta a la declaración) 3. Que los datos aquí reseñados son ciertos y que me comprometo a comunicar cualquier modificación de esta información al Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial. En ___________________ , a ____ de ______________ de 20 Nombre, firma y sello del beneficiario 1 Indique si la ayuda está financiada con fondos estructurales, y en su caso, la tipología y el porcentaje de financiación. ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 22 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : __________________________________________ PORTADA C2: ACTUALIZACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA En caso de actualización de la documentación administrativa ya presentada en el IMPIVA, se adjuntará a la presente portada. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 23 Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial NUMERO DE EXPEDIENTE (a cumplimentar por la empresa/entidad beneficiaria) : _________________________________________ PORTADA C14: CUMPLIMIENTO MANTENIMIENTO NIVEL DE EMPLEO. Para constatar el mantenimiento del nivel de empleo en la empresa durante todo el período del proyecto, se adjunta a esta portada fotocopia de la relación nominal de trabajadores (Boletín TC2) correspondiente al primer y último mes de duración del proyecto. Firma y nombre del representante legal y sello de la entidad ESTIMULO A LA DEDUCCION FISCAL Y AL ACCESO A LA I+D NACIONAL E INTERNACIONAL 2012 – Concesión 2012 - Versión Diciembre 2012 24