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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID) Manitol Inyectable 20% Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones (1) Glaucoma. (2) Disminuye la presión intraocular e intracraneal. (3) Edema, edema cerebral.
Dosis Adultos: Diurético, infusión IV, de 50 - 100g como solución del 5 - 25%, administrados a una velocidad que se ajusta para mantener un flujo urinario al menos de 30-50mL/h, edema cerebral, presión intracraneal elevada, glaucoma, infusión IV, de 1,5 - 2g/Kg. de peso corporal como solución del 15 25% administrados durante un período de 30 - 60 minutos, como coadyuvante de la terapia de eliminación de sustancias tóxicas, antihemolítico: como solución al 2,5% para irrigación de la vejiga durante la resección prostática transuretral o en otras intervenciones quirúrgicas transuretrales. Niños: Con anuria/oliguria, una dosis de prueba de 0,75g/Kg. puede ser dado en 3 - 5 minutos, una dosis de 1 – 2g/Kg. en infusión en 2 - 6 horas es usado en el tratamiento del edema; en el edema cerebral 0,25g/kg por push IV, c/5 minutos si fuera necesario.
Farmacocinética La absorción intravascular durante la irrigación para la resección prostática transuretral es variable, sólo se metaboliza en una pequeña proporción en el hígado a glucógeno, su vida media es aproximadamente de 100 min,, puede aumentar a 36 h en insuficiencia renal aguda, inicia su acción diurética de 1 - 3 h, la reducción de la presión del líquido cefalorraquídeo y del líquido intraocular en 15 minutos tras comenzar la infusión, su tiempo hasta el efecto máximo es de 30 - 60 minutos después de la inyección, la duración de la acción en la reducción de la presión del líquido cefalorraquídeo es de 3 8 h después de cesar la infusión y en la reducción de la presión intraocular es de 4 - 8 h, la eliminación por la vía renal, el 80% de una dosis IV de 100g aparece en la orina en un plazo de 3 h, la vida media de eliminación es de 100 minutos.
Precauciones (01) Embarazo: no se debe usar. (02) Lactancia (03) Geriatría: prescribir con cautela en caso de insuficiencia renal. (04) Insuficiencia renal: prescribir con cautela. (05) insuficiencia hepática: prescribir con cautela. (06) Por extravasación: causa inflamación y tromboflebitis. (07) Disfunción cardiopulmonar significativa. (08) hiperpotasemia o hiponatremia. (09) Hipovolemia. (10) Disfunción renal significativa.
Contraindicaciones Insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico:
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Reacciones adversas Poco frecuente: Escalofríos, fiebre, insuficiencia cardíaca congestiva, hipernatremia, hipercalemia, diarrea, insuficiencia renal, aguda, desequilibrio de fluidos y electrolitos, la administración rápida de grandes dosis puede ocasionar acumulación de manitol, sobre expansión del líquido extracelular hiponatremia por dilución e hiperpotasemia y sobrecarga circulatoria, dolor torácico, latidos cardíacos rápidos o irregulares, confusión, calambres o dolores musculares, entumecimiento, hormigueo, dolor o debilidad de pies y manos, crisis convulsivas, temblores, cansancio o debilidad no habituales, debilidad y pesadez de piernas, tos, respiración dificultosa, sibilancias, micción dificultosa, tromboflebitis, hinchazón de pies o parte inferior de las piernas, edema pulmonar reacciones alérgicas.
Tratamiento de la sobredosis Los síntomas incluyen poliuria, hipotensión, depleción de líquido intracelular y colapso cardiovascular, suspender la infusión inmediatamente en caso de intoxicación, debe administrarse medidas de sostén, el manitol es hemodializable.
Interacciones Medicamentos Glucósidos digitálicos: mayor riesgo de toxicidad digitálica. Otros diuréticos: se puede potenciar el efecto diurético y reducción de la presión intraocular cuando se usan simultáneamente. Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede disminuir las concentraciones séricas de fosfato, potasio y sodio con el uso prolongado.
Almacenamiento y estabilidad Mantener entre 15 – 30ºC evitar la congelación, las soluciones pueden cristalizarse, soluciones de manitol sin electrolitos no se deben administrar con sangre.
Advertencia complementaria Tiende a cristalizarse a bajas temperaturas, calentar las soluciones cristalizadas en baño maría y agitar vigorosamente para disolver los cristales, administrar lentamente.
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