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LINEAMIENTOS DE PREVENCIÓN DEL RIESGO Y PROPAGACION DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN AMBIENTES LABORALES
Con el objeto de prevenir y mitigar el impacto que podría generar en diferentes escenarios y ambientes laborales la Infección Respiratoria Aguda- IRA, la Subdirección de Riesgos Laborales en el marco de lo dispuesto en el Artículo 6 del Decreto 2562 de 2012, artículo 80 de la Ley 9 de 1979 y artículo 11 de la Ley 1562 de 2012, se permite informar e instruir sobre los lineamientos y acciones de prevención del riesgo y propagación de la IRA, en ambientes laborales.
SITIOS DE TRABAJO EMPLEADORES Y TRABAJADORES En virtud del literal b) del artículo 80 de la Ley 9 de 1979, los trabajadores deberán ser protegidos contra los riesgos biológicos que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo. Así, las empresas públicas y privadas que funcionan en el territorio nacional están obligadas a procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores y de los ambientes de trabajo, teniendo la responsabilidad de socializar y desarrollar las medidas preventivas definidas para la prevención del riesgo y propagación de la IRA, en los ambientes laborales, para lo cual deberán aplicar las siguientes estrategias: -
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Los empleadores y contratantes, deberán asegurar que todos los trabajadores estén informados sobre las generalidades dadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, en relación con los síntomas de alarma, lineamientos y protocolos para la preparación y respuesta ante la IRA. Los empleadores, contratantes y trabajadores deberán atender las orientaciones, recomendaciones y asesorías que realicen las Administradoras de Riesgos Laborales.
Estrategias generales para aplicar en los sitios de trabajo: - En caso de tos o estornudos en los centros de trabajo, indicar a los trabajadores que deben evitar contacto estrecho con sus compañeros de trabajo y clientes. - En todo caso, las personas que presenten síntomas respiratorios agudos deberán cumplir con las medidas de aislamiento respiratorio e higiénicosanitarias propuestas para reducir el riesgo de contagio. - Cuando existan síntomas gripales, evitar dar la mano y siempre lavarse las manos después del contacto con los demás. Incluso si el trabajador usa guantes desechables, debe lavarse las manos luego de eliminar los guantes.
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Al detectar síntomas como fiebre mayor a 38º C, tos o dificultad respiratoria en un trabajador, este deberá ser sometido a vigilancia conforme a la evolución del cuadro clínico y severidad de sus síntomas, la personas afectada deberá adelantar el procedimiento regular para valoración médica en la EPS correspondiente y trámite de la incapacidad si esta es necesaria, conforme al criterio del médico tratante. Se sugiere minimizar las reuniones y propiciar la comunicación vía correo electrónico, teléfono u otros medios que no impliquen interacción directa persona a persona; cuando las reuniones sean imprescindibles se debe garantizar salas con adecuada ventilación y mantener una distancia mínima de dos metros entre los asistentes. De igual forma, reducir o eliminar las interacciones sociales innecesarias, como por ejemplo evitar que los familiares de los trabajadores visiten los centros de trabajo. Se propone la flexibilización del horario de ingreso y salida con el fin de mitigar las aglomeraciones en los medios masivos de transporte, en el uso de los ascensores y en las áreas de ingreso y salida de la empresa. Dar cumplimiento al artículo 17 de la Resolución 2400 de 1979, sobre baños, toallas de papel, jabón o desinfectante para los trabajadores.
En asesoría y capacitación: - Los trabajadores deberán asistir y participar en todas las actividades de promoción de la salud y prevención del riesgo de contagio y propagación del virus, que se realizarán para dar respuesta ante la IRA. - Capacitar a los trabajadores en higiene de manos, con el fin de que conozcan cada uno de los pasos para lograr un correcto lavado de manos, así como promover el lavado frecuente de las mismas. - Instruir a los trabajadores en higiene respiratoria, es decir sobre la forma como deben cubrirse la boca y nariz, con un pañuelo desechable, cuando se produce tos o estornudos; este debe ser desechado luego de utilizarlo. En caso de no disponer de pañuelos desechables, se puede cubrir con el codo flexionado. Además recordarle la importancia de lavarse las manos inmediatamente después de toser o estornudar. - Suministrar a los trabajadores jabón u otras sustancias desinfectantes para el adecuado lavado de manos, al igual que toallas desechables para el secado.
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EXPOSICIÓN POR RIESGO OCUPACIONAL El riesgo de exposición ocupacional a IRA, puede variar de muy alto a bajo. El nivel de riesgo varía, si la actividad laboral exige proximidad o contacto frecuente o extendido con personas potencialmente infectadas con el virus. De acuerdo con este criterio se puede clasificar a los trabajadores en cuatro (4) grupos de riesgo:
Muy alto riesgo de exposición. Ocupaciones en las cuales existe una gran probabilidad de exposición a altas concentraciones de fuentes conocidas o sospechosas de estar infectadas. En este grupo están incluidos los trabajadores de la salud que realizan procedimientos que generan aerosoles en pacientes conocidos o sospechosos de estar infectados
Alto riesgo de exposición. Personal de salud que tiene Riesgo medio de contacto con pacientes exposición. sospechosos o confirmados Bajo riesgo de exposición. Trabajadores con alta de estar infectados, pero Trabajadores con mínimo frecuencia de contacto con que no realizan contacto ocupacional con población general. Por procedimientos que generen público en general, por ejemplo, personas que aerosoles. Personal que ejemplo trabajadores de laboran en establecimientos transporta y que realiza oficina. educativos, atención al autopsias de personas público. sospechosas o confirmadas de estar infectadas.
CENTROS DE TRABAJO CLASIFICADOS COMO DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Se clasifican como de alto y muy alto riesgo a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud- (IPS), en razón a que los trabajadores de la salud realizan procedimientos que generan aerosoles en pacientes sospechosos o confirmados de estar infectados,
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por ejemplo: inducción de tos, reanimación cardiopulmonar, broncoscopios, entre otras.
intubación traqueal,
Principios básicos: higiene de manos, higiene respiratoria y uso del EPP en base a la evaluación de riesgos HIGIENE DE MANOS: Incluye lavado de manos a fondo con agua y jabón o uso de una solución para manos a base de alcohol. Debe realizarse: - Antes y después de la atención directa a un paciente - Debe realizarse de manera rutinaria - Inmediatamente después de la retirada del EPP - Entre contactos de pacientes Nota: Adopte y socialice la técnica de Limpieza y desinfección de manos de la Organización Mundial de la Salud- OMS HIGIENE RESPIRATORIA: - Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar - Utilizar pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y desecharlos en los contenedores para residuos más cercanos - En caso de no disponer de pañuelos desechables, se puede cubrir con el codo flexionado. - Siempre lavarse las manos después de toser o estornudar Es importante que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, garanticen la disponibilidad de los materiales e insumos para garantizar las condiciones de higiene respiratoria/manejo de la tos en áreas de espera para los pacientes y visitantes tales como: - Suministro de pañuelos desechables y contenedores para residuos que no requieran contacto con las manos para el desecho de los pañuelos usados. - Ubicación de dispensadores de desinfectantes para manos a base de alcohol, ubicados adecuadamente. - Garantizar baños con lavamanos y con los suministros para la higiene de las manos (es decir, jabón y toallas desechables) ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL: Para personal de salud que atiende los casos se debe utilizar: - Protección respiratoria tipo N – 95 o de alta eficiencia: De uso estricto para trabajadores que atenderán casos sospechosos, probables y confirmados que realizan procedimientos que generan aerosoles.
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Recomendaciones de uso: - Asegúrese que este sea de uso individual - Cerciórese que da un ajuste adecuado al marco facial - Debe desecharse cuando se observen manchas, humedad o porosidad. - Guantes de Látex: Estos son de uso obligatorio para la atención de pacientes sospechosos o confirmados con IRA. Recomendaciones de uso: - Los guantes deben tener buen ajuste - Se deben colocar inmediatamente antes de la atención del paciente - Se recomienda no colocarlos con mucho tiempo de anticipación a la realización del procedimiento o de entrar en contacto con el paciente o material contaminado, para disminuir la sudoración de las manos - Son de uso individual y se deben descartar una vez se hayan utilizado o si sufren perforación o ruptura - Una vez coloque y ajuste los guantes, no toque ningún elemento o superficie como: teléfonos, interruptores de luz, canecas, etc.
Dentro de los temas de capacitación a los trabajadores de la salud es importante reforzar los tres Principios básicos: higiene de manos, higiene respiratoria y uso de los Elementos de Protección Personal.
CENTROS DE TRABAJO CLASIFICADOS COMO DE RIESGO MEDIO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Por ser lugares donde existe un contacto frecuente entre los trabajadores y el público general, la empresa y trabajadores deben realizar las siguientes medidas básicas de higiene y de distanciamiento personal: Principios básicos: higiene de las manos, higiene respiratoria. HIGIENE DE MANOS: Incluye lavado de manos a fondo con agua y jabón o uso de una solución para manos a base de alcohol - Debe realizarse de manera rutinaria HIGIENE RESPIRATORIA: - Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar - Utilizar pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y desecharlos en los contenedores para residuos más cercanos
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- En caso de no disponer de pañuelos desechables, se puede cubrir con el codo flexionado - Siempre lavarse las manos después de toser o estornudar Es importante que las empresas dispongan para trabajadores y clientes materiales e insumos necesarios para dar respuesta a los principios básicos de prevención higiene respiratoria/manejo de la tos en las diferentes áreas así: - Suministro de pañuelos desechables y contenedores para residuos que no requieran contacto con las manos para el desecho de los pañuelos usados - Ubicación de dispensadores de desinfectantes para manos a base de alcohol, ubicados adecuadamente - Garantizar baños con lavamanos y con los suministros para la higiene de las manos (es decir, jabón y toallas desechables) - Controles de ingeniería y prácticas de trabajo: • Se debe instruir a los trabajadores para evitar el contacto estrecho con otros trabajadores y el público en general. Esto se puede lograr incrementando el espacio entre trabajadores y el público, de tal manera que se garantice un espacio mínimo de dos metros entre uno y otros. • Utilizar estrategias de atención al cliente vía Internet o por teléfono o entrega a domicilio, con el fin de minimizar el contacto directo y de esta manera mantener trabajadores y clientes saludables. • También se puede considerar la instalación de barreras físicas tales como guardas de plástico para proteger a los trabajadores. • Analizar la necesidad de mejorar la ventilación de los sitios de trabajo. - Controles administrativos: • Definir un medio de comunicación oficial (persona, página web, tablero) para difundir la información sobre generalidades y signos de alarma de la IRA, así como los principios básicos: higiene de las manos, higiene respiratoria. • Mantenga informados a sus clientes sobre los síntomas de la enfermedad y solicite a los clientes sintomáticos minimizar el contacto con sus trabajadores. • Puede considerar limitar el acceso de los clientes y el público en general al centro de trabajo o definir ciertas áreas específicas para la atención de los clientes. En este último caso debe garantizar que estas áreas cuentan con adecuada ventilación y espacio suficiente para evitar el contacto estrecho entre las personas. - Equipos de protección personal: Los trabajadores que tienen frecuentemente contacto estrecho con la población general, el cual no puede ser minimizado usando controles administrativos o de ingeniería, y que no se espera que tengan contacto con personas enfermas, pueden usar equipo de protección personal para prevenir el contagio a través de gotas de saliva
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provenientes de la tos o estornudos de los clientes. Un tapabocas quirúrgico puede proporcionar dicha protección. El uso de respirador puede ser considerado si existe la probabilidad de contacto estrecho con personas enfermas. Es importante capacitar y motivar a los trabajadores para el uso adecuado de dichos elementos de protección personal. Si se utilizan guantes desechables, capacitar a los trabajadores en lavarse las manos inmediatamente se desechen. CENTROS DE TRABAJO CLASIFICADOS COMO DE BAJO RIESGO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Si la actividad económica desarrollada en el centro de trabajo no exige que los trabajadores estén en contacto frecuente con el público en general, además de las medidas de higiene y de distanciamiento social, es importante seguir las siguientes recomendaciones: Principios básicos: higiene de las manos, higiene respiratoria. HIGIENE DE MANOS: Incluye lavado de manos a fondo con agua y jabón o uso de una solución para manos a base de alcohol - Debe realizarse de manera rutinaria HIGIENE RESPIRATORIA: - Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar - Utilizar pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y desecharlos en los contenedores para residuos más cercanos - En caso de no disponer de pañuelos desechables, se puede cubrir con el codo flexionado - Siempre lavarse las manos después de toser o estornudar Es importante que las empresas dispongan para trabajadores y clientes materiales e insumos necesarios para dar respuesta a los principios básicos de prevención higiene respiratoria/manejo de la tos en las diferentes áreas así: - Suministro de pañuelos desechables y contenedores para residuos que no requieran contacto con las manos para el desecho de los pañuelos usados - Ubicación de dispensadores de desinfectantes para manos a base de alcohol, ubicados adecuadamente - Garantizar baños con lavamanos y con los suministros para la higiene de las manos (es decir, jabón y toallas desechables)
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Entre otras recomendaciones: - Para los trabajadores con tos o estornudos mirar la posibilidad para trabajar desde la casa de acuerdo a la naturaleza del trabajo o función. - Comunicar a los trabajadores las políticas de la empresa con respecto a las licencias e incapacidades, conforme a la normatividad vigente y a las disposiciones que tenga la empresa al respecto. - Estar seguro de que sus trabajadores conocen donde se encuentran los suministros de higiene para el lavado de manos. - Realizar seguimiento a los comunicados oficiales sobre la evolución de la IRA en el país y su comportamiento, además garantizar el acceso de los trabajadores a dicha información. - Definir un medio de comunicación oficial (persona, página web, tablero) para difundir la información sobre la enfermedad.
AL TRABAJADOR Todos los trabajadores tienen la responsabilidad de cuidar su salud por su propia seguridad y deberán informar de manera clara, veraz y completa su estado de salud. Promover estilos de vida saludable como una buena nutrición y ejercicio físico.
ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES- ARL Las administradoras de riesgos laborales son entidades asesoras y consultoras de los empleadores y trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales, como lo establecen los artículos 19, 35 y 80 del Decreto Ley 1295 de 1994, no puede reemplazar las obligaciones y deberes que en materia de salud ocupacional tienen los empleadores, no obstante, deberán activar de manera inmediata sus acciones en todos sus trabajadores afiliados, con especial énfasis en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud- IPS del país, toda vez que estás son clasificadas como de alto y muy alto riesgo de exposición ocupacional. 1. Brindar asesoría y asistencia técnica a los empleadores y entidades contratantes del sector salud sobre los peligros relacionados con el riesgo biológico en especial, en Colombia, incluyendo la divulgación del Programa Nacional de prevención manejo y control de la IRA del Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Fortalecer las acciones de educación y prevención, dirigidas a los trabajadores de la salud tanto dependientes como independientes- contratistas, afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales, en los Principios básicos: higiene de manos, higiene respiratoria y uso del EPP, estos últimos aplican para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud- IPS.
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3. Incrementar las acciones de educación y prevención, dirigidas a los empleadores del sector salud, para que realicen actividades de prevención ante los posibles eventos ocasionados por riesgo biológico en especial por IRA en Colombia. 4. Asesorar a los empleadores y entidades contratantes del sector salud sobre los elementos de protección personal que deberán utilizar los trabajadores involucrados en el manejo de personas sospechosas o confirmadas con IRA. 5. Realizar capacitaciones a los integrantes del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo COPASST, o vigías ocupacionales, sobre el manejo del riesgo biológico al interior de la IPS, en especial la IRA. 6. Capacitar sobre el manejo del riesgo biológico y protocolos de bioseguridad al personal de las IPS, que presten atención directa o indirectamente a pacientes sospechosos o confirmados de posible casos de IRA, incluyendo trabajadores de las áreas: administrativa, de admisiones, aseo y servicios generales, vigilancia y seguridad y al recurso humano del sector salud que presta servicios asistenciales, incluidos los prestadores de servicio de transporte asistencial básico y medicalizado. 7. Garantizar el registro estadístico de los casos sospechosos y confirmados ante la eventual introducción de casos de enfermedad por la IRA en Colombia, para remitir esa información al Instituto Nacional de Salud, entidad encargada de realizar la Vigilancia en Salud Pública. 8. Las administradoras de riesgos laborales deberán prestar todos los servicios de promoción y prevención, bajo el principio de la solidaridad.
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