Htay Ejercicio Fisico Hta Y Ejercicio

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HTAY EJERCICIO FISICO Recomendaciones HTA Y EJERCICIO • EFECTOS • MODELO DE EJERCICIO • VALORACIÓN FUNCIONAL • PROGRAMAS MÁS RECOMENDABLES • SUPERVISIÓN MODELO DE EJERCICIO • Trabajo de predominio dinámico • Larga duración y baja intensidad • Tonificación muscular: – Cargas suaves – Incrementar las repeticiones EFECTOS DEL EJERCICIO • Disminución de la PAS (10.5 mmHg) • Disminución de la PAD (8.5 mmHg) • Regulación neurovegetativa: – Reducción del tono simpático – Incremento del tono parasimpático BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN HTA: MECANISMOS • Reducción de la actividad simpática: Disminuyen las resistencias periféricas • Modificación del sistema renina-angiotensinaaldosterona: – reducción volumen plasmático – aumento excreción de Na • Efecto diurético por la sudoración RESPUESTA HORMONAL Y EJERCICIO • • • • • • Catecolaminas ⇓ Prostaglandinas ⇑ Excreción de Na ⇑ Vasodilatación local ⇑ Liberación de norepinefrina ⇓ Excreción urinaria de Na ⇑ Kyyonaya Hypertensión 1995;125-131 VALORACIÓN FUNCIONAL • Prueba de esfuerzo antes del inicio del ejercicio. • Bicicleta o treadmill • Valorar la capacidad física • Valorar comportamiento de PAS • Cambios en el ECG • Recomendaciones PROGRAMA DE EJERCICIO • • • • • Nº sesiones:>4 / semana Duracion: 30-60 minutos Intensidad: progresión suave Limitación: no es recomendable esfuerzo extenuante Valorar efecto de medicación: betaboqueantes, diuréticos... HTA Y EJERCICIO • Gasto energético <500 cal/semana se asocia a sobrepeso y riesgo de HTA • Ejercicio físico moderado se asocia a reducción en un 23% de muerte e HTA • El efecto es más acusado sobre la PAS de personas entre 41-60 años HTA Y EJERCICIO RECOMENDACIONES HTA de ligera a moderada PAS 160-180 y PAD 100-110 mmHg Ejercicio físico sin limitaciones ABSOLUTAS en ausencia de signos de alteración orgánica: • Trabajo dinámico de moderada a alta intensidad • Trabajo isométrico de baja intensidad: más cargas y menos repeticiones • Pacientes seleccionados pueden realizar trabajo isométrico HTA Y EJERCICIO RECOMENDACIONES HTA severa > 180/110 • Ejercicio físico de baja intensidad • Evitar el trabajo de predominio isométrico • La estabilización de la PAS permite incrementar la intensidad del ejercicio • La tonificación muscular ha de controlarse HTA Y EJERCICIO RECOMENDACIONES HTA controlada con repercusión orgánica DEPORTES DE BAJA INTENSIDAD MEDIDAS ESPECIALES • Adaptar el programa a las condiciones individuales • Horario adecuado • Respetar las bases del entrenamento • Descanso adecuado • ¡Sobre-entrenamento! HTA Y EJERCICIO CONCLUSIONES • Es un agente no farmacológico muy útil • El ejercicio recomendado es de ligera a intensidad moderada-alta (40%-85% VO2) • Tres o más días a la semana • Pacientes bajo tratamiento médico deben controlarse con más regularidad • El ejercicio físico no está contraindicado en ningún caso de HTA