Guía De Vacunación Infantil Childhood Immunisations

Preview only show first 6 pages with water mark for full document please download

Transcript

Spanish A guide to childhood immunisations for babies up to 13 months of age Guía de vacunación infantil para niños de hasta 13 meses Incluye información sobre nuevas vacunas para bebés Si desea más información acerca de vacunas e inmunización, consulte con su médico, asistente sanitario o enfermero. O visite nuestro sitio en Internet en www.healthscotland.com/immunisation o comuníquese con la línea de asistencia gratuita de NHS al 0800 22 44 88. Este folleto está disponible en los idiomas antes mencionados en nuestro sitio en Internet: www.healthscotland.com/immunisation o a solicitud del interesado. También podrá solicitar la versión en audio y en otros idiomas. Esta guía describe el programa de vacunación infantil de rutina para niños de hasta 13 meses. Contenido 4 Resumen 6 Preguntas frecuentes sobre vacunación 17 Programa de vacunación infantil 18 Vacunación a los dos, tres y cuatro meses de vida 18 Vacuna DTaP/IPV/Hib 22 Vacuna antineumocócica (PCV) 23 Vacuna MenC 24 Vacunación entre los 12 y 13 meses de vida 24 Vacuna Hib/MenC 25 Vacuna MMR 30 Vacuna antineumocócica (PCV) 31 Otras vacunas 32 Vacuna BCG 33 Vacuna contra la Hepatitis B 35 Detección de la meningitis y septicemia 39 Consejos de viaje para niños 42 Glosario de términos Contratapa Programa de vacunación infantil de rutina – guía de referencia rápida sobre vacunación infantil 3 Resumen La vacunación es la forma más segura y eficaz de proteger a su bebé contra enfermedades graves. Al vacunar a su bebé en el momento oportuno, lo está protegiendo desde edad temprana frente a las siguientes enfermedades: n Difteria n Tétanos n Tos convulsa (pertussis) n Hib (Haemophilus influenzae tipo b) n Poliomielitis n MenC (enfermedad meningocócica grupo C) n Infección neumocócica n Sarampión n Parotiditis (Paperas), y n Rubéola (sarampión alemán). Estas enfermedades pueden ser graves. La vacunación no sólo protege a su hijo, sino que previene la propagación de enfermedades y protege a otros niños que no pueden ser vacunados por padecer enfermedades graves. 4 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Incluimos el programa de vacunación infantil de rutina completo en la contratapa. Encontrará más información detallada sobre todas las vacunas en www.healthscotland.com/immunisation. O consulte con su médico, asistente sanitario o enfermero. O llame a la línea de asistencia gratuita de NHS al 0800 22 44 88. 5 Preguntas frecuentes sobre vacunación ¿Qué es la vacunación? La vacunación es una forma de brindar protección frente a enfermedades graves. Una vez que hemos sido inmunizados, nuestro organismo se encuentra mejor preparado para luchar contra esas enfermedades si entramos en contacto con ellas. ¿Cómo funcionan las vacunas? Las vacunas contienen un pequeño porcentaje de la bacteria o virus que causa la enfermedad, o pequeñas cantidades de las sustancias químicas que producen esa bacteria. Las vacunas hacen que el sistema inmunológico del organismo produzca anticuerpos (substancias que combaten infecciones y enfermedades). Si su hijo entra en contacto con una infección, los anticuerpos podrán reconocerla y estarán listos para protegerlo/la. Debido al éxito obtenido en el uso de vacunas en el RU, ciertas enfermedades como la difteria han sido prácticamente erradicadas del país. Algunas enfermedades pueden ocasionar la muerte o causar daños permanentes a la salud de los niños. La vacunación tiene por fin preparar el sistema inmunológico de su hijo para combatir esas enfermedades si entra en contacto con ellas. ¿Cuándo debo vacunar a mi hijo? Es importante que su hijo sea vacunado a la edad adecuada; las primeras vacunas deben aplicarse a los dos meses de vida. Luego, se le aplicarán nuevas dosis de estas vacunas a los tres y cuatro meses de vida. Otras vacunas se suministran cerca de los 12 y 13 meses de vida, luego entre los 3 y 5 años (antes de que el niño comience la escuela), y en la adolescencia (vea la tabla en la contratapa de este folleto). Preguntas frecuentes sobre vacunación 7 ¿Por qué se vacuna a los bebés a edad tan temprana? Estas enfermedades pueden ser especialmente graves para los niños pequeños. Es importante asegurarse de que se encuentren protegidos tan pronto como sea posible para impedir que padezcan estas enfermedades. ¿Por qué mi bebé necesita más de una dosis de vacuna? La mayor parte de las vacunas deben aplicarse más de una vez para inmunizar al niño. Por ejemplo, se necesitan tres dosis de vacuna DTaP/IPV/Hib para proteger a los bebés. Se suministran dosis de refuerzo a lo largo de la vida para brindar una protección prolongada. ¿Cómo sé si las vacunas de mi hijo están vencidas? Su médico le indicará la fecha en que debe llevar a su bebé para ser vacunado. La mayor parte de los centros de salud y clínicas cuentan con áreas especiales para vacunación o pediatría. Si no puede acercase hasta la clínica, comuníquese con el médico para programar otra consulta. Todas las vacunas infantiles de rutina son gratuitas. ¿Qué sucede durante la consulta? El médico o enfermero le explicará en qué consiste el proceso de vacunación y responderá todas sus preguntas. La vacuna se inyecta en el músculo del muslo. ¿Qué pasa si no asisto a la consulta? Si no asistió a la consulta o demoró la vacunación, solicite una nueva consulta. El cronograma de vacunación puede retomarse donde se interrumpió sin necesidad de comenzar desde cero. 8 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Si algunas enfermedades ya fueron erradicadas del país, ¿por qué debemos vacunarnos contra ellas? En el RU, estas enfermedades se mantienen bajo control gracias a altos índices de inmunización. Más de 15 millones de personas mueren en todo el mundo como consecuencia de enfermedades contagiosas. Más de la mitad son niños menores de cinco años. La mayoría de esas muertes podrían prevenirse con la vacunación. A medida que más gente viaja al extranjero y más gente viene de visita al país, aumenta el riesgo de que se introduzcan estas enfermedades en el RU. Las enfermedades pueden propagarse y afectar a personas que no fueron vacunadas, por lo que su bebé enfrenta mayores riesgos si no fue vacunado. La vacunación no sólo protege a su hijo, también contribuye a proteger a su familia y la comunidad entera, especialmente a aquellos niños que no pueden ser vacunados por motivos médicos. Recuerde: nunca es tarde para vacunar a su hijo. Aun si se salteó una vacunación y ya pasó la edad recomendada, consulte con su médico, asistente sanitario o enfermero para coordinar la vacunación de su hijo. ¿Cómo sabemos que las vacunas son seguras? Antes de permitir su uso, se realizan cuidadosas pruebas sobre todos los medicamentos (incluidas las vacunas) para determinar su eficacia y seguridad. Una vez que se extienden las respectivas licencias, se continúa controlando la seguridad de las vacunas. Los efectos secundarios inusuales que se descubran pueden estudiarse en profundidad. Todos los medicamentos pueden provocar efectos secundarios, pero las vacunas están entre los medicamentos más seguros. Investigaciones de todo el mundo demuestran que la vacunación es la forma más segura de proteger la salud de su hijo. Preguntas frecuentes sobre vacunación 9 Temo que la aplicación de una inyección perturbe a mi hijo. Es posible que su hijo llore y se sienta molesto durante unos minutos, pero normalmente se calmará luego de un abrazo. ¿La inyección le causará efectos secundarios a mi bebé? Algunos bebés presentan efectos secundarios. Por ejemplo: n enrojecimiento, hinchazón o molestia donde se aplicó la inyección (estos efectos desaparecerán por sí solos gradualmente) n irritabilidad y decaimiento, o n temperatura (fiebre). (Vea también la página 21.) ¿Qué es la fiebre? La fiebre consiste en temperaturas superiores a los 37,5°C. La fiebre es común en niños pequeños, pero normalmente es leve. Si nota que su hijo está caliente al tacto y luce colorado o sonrojado, es posible que tenga fiebre. Puede controlar su temperatura con un termómetro. 10 ¿Cómo controlar la fiebre? Siga estos pasos para mantener fresco a su hijo: n asegúrese de que no tenga demasiada ropa o abrigo, y n hágalo beber mucho líquido fresco. Una dosis de paracetamol o ibuprofeno pediátrico líquido puede ayudar a bajarle la fiebre. Lea atentamente las instrucciones del envase. Es posible que sea necesaria una segunda dosis entre cuatro y seis horas más tarde. Recuerde: nunca le suministre medicamentos que contengan aspirina a niños menores de 16. Si está preocupado por su hijo, confíe en su instinto. Consulte con su médico o llame a la línea de asistencia 24 horas de NHS al 08454 24 24 24. Consulte inmediatamente con el médico si en algún momento su hijo: n tiene más de 39°C de fiebre o sufre un ataque. Si el consultorio está cerrado y no puede ubicar a su médico, confíe en su instinto y diríjase a la guardia del hospital más cercano. Temo que mi bebé sea alérgico. ¿Puedo vacunarlo de todas formas? Sí. El asma, los eczemas, la fiebre de heno, las intolerancias alimenticias y las alergias no impiden que su hijo reciba alguna de las vacunas del programa de inmunización infantil de rutina. Si tiene dudas, consulte con su médico, asistente sanitario o enfermero. Preguntas frecuentes sobre vacunación 11 ¿Algunos bebés son alérgicos a las vacunas? Muy rara vez, los niños pueden presentar reacciones alérgicas inmediatamente después de la vacunación. Esta reacción puede consistir en un sarpullido o picazón en todo o parte del cuerpo. El médico o enfermero que le suministró la vacuna sabrá cómo tratarlo. Ello no es motivo para suspender la vacunación posterior. Con menos frecuencia aun, los niños pueden presentar reacciones graves pocos minutos después de la vacunación, ocasionándoles dificultades respiratorias que pueden llevar incluso al colapso. Esto se conoce como reacción anafiláctica. Un estudio reciente demostró que sólo se produce una reacción anafiláctica cada un millón de vacunaciones. Quienes están a cargo de la vacunación están capacitados para resolver las reacciones anafilácticas y los niños se recuperan totalmente con tratamiento. Una reacción anafiláctica es una reacción alérgica grave inmediata que requiere atención médica urgente. ¿Estas vacunas infantiles contienen timerosal? Ninguna de las vacunas de rutina que se mencionan en este folleto contiene timerosal. Timerosal es un conservante a base de mercurio (vea el glosario de términos en la página 43). 12 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation ¿Existe alguna razón por la que no deba vacunar a mi bebé? Existen muy pocas razones por las que un bebé no puede ser vacunado. No deben aplicarse vacunas a bebés que: n efectivamente hayan tenido una reacción anafiláctica a una dosis anterior de la vacuna, o n efectivamente hayan tenido una reacción anafiláctica a la neomicina, estreptomicina o polimixina B (antibióticos que pueden estar presentes en las vacunas en pequeñas cantidades). En general, los niños ‘inmunodeprimidos’ no deben recibir vacunas de bacterias o virus activos atenuados como MMR o BCG. Son niños inmunodeprimidos: n aquellos cuyo sistema inmunitario se encuentra deprimido por encontrarse en tratamiento debido a condiciones graves como trasplantes o cáncer, o n aquellos cuyo sistema inmunológico se encuentra afectado, por ejemplo debido a una inmunodeficiencia primaria aguda. Si este es el caso de su hijo, debe informárselo al médico, asistente sanitario o enfermero antes de la vacunación. Ellos pedirán asesoramiento a especialistas sobre el uso de vacunas de bacterias o virus activos atenuados como MMR o BCG. No existen otros motivos por los que no deban administrarse vacunas. Preguntas frecuentes sobre vacunación 13 ¿Qué pasa si mi bebé está enfermo el día de la consulta? Si su hijo tiene una enfermedad menor sin fiebre, por ejemplo un resfrío, se le debe aplicar la vacuna normalmente. Si su hijo tiene fiebre, posponga la vacunación hasta que se haya recuperado. Esto tiene por fin evitar que la fiebre sea asociada con la vacuna o que la vacuna aumente la fiebre que su hijo ya tenía. Si el bebé: n tiene trastornos hemorrágicos, o n tuvo un ataque que no guarda relación con la fiebre puede ser vacunado, pero es posible que necesite otros cuidados, por lo que debe consultar a su médico, asistente sanitario o enfermero antes de vacunarlo. ¿Qué son los ataques? Los ataques también se conocen como convulsiones o episodios. A veces pueden ser producto de la fiebre y a veces no. Los episodios relacionados con la fiebre (puede llamárselos convulsiones o episodios febriles) son poco frecuentes durante los primeros seis meses de vida y son más comunes durante el segundo año. Después de esa edad, la frecuencia disminuye y estos episodios pasan a ser poco frecuentes después de los cinco años. La mayoría de los niños que tienen episodios febriles se recuperan totalmente. Cuando se produce un episodio poco tiempo después de la vacunación, es posible que no haya sido causado por la vacuna ni la fiebre. Puede ser el resultado de una condición médica pre-existente. Si su bebé sufre un ataque luego de la vacunación, comuníquese con el médico. Éste podrá derivarlo a un especialista para que lo asesore sobre otras investigaciones y futuras vacunaciones. Si el consultorio está cerrado o no puede comunicarse con su médico, diríjase inmediatamente a la guardia del hospital más cercano. 14 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Mi bebé nació prematuro. ¿Cuándo debe vacunarse por primera vez a un bebé prematuro? Los bebés prematuros pueden enfrentar mayores riesgos de infección. Debe ser vacunados de acuerdo con el cronograma sugerido a partir de los dos meses de vida, independientemente de cuán prematuros hayan nacido. ¿Debo vacunar a mi bebé? En el RU, los padres pueden decidir si desean o no vacunar a sus hijos. Se recomienda la vacunación porque le brinda protección a su hijo frente a enfermedades graves, muchas de las cuales pueden ocasionar la muerte. En todo el mundo, la aplicación de vacunas en los niños ya es un procedimiento de rutina. Por ello, algunas de las enfermedades más graves del mundo podrán ser erradicadas pronto. ¿Cuánto debo esperar antes de poder llevar a mi hijo a nadar? Al contrario de la creencia popular, puede llevar a su bebé a nadar en cualquier momento antes y después de la vacunación. ¿Existen otras formas de vacunación para bebés? No existen otros métodos de eficacia comprobada para vacunar a un bebé. La Facultad de Homeopatía (la institución oficial para médicos especialistas en homeopatía) cumple con las normas del Departamento de Salud y aconseja a los padres vacunar a sus hijos con vacunas estándar, a menos que existan contraindicaciones médicas. Para más información, ingrese en www.trusthomeopathy.org. Preguntas frecuentes sobre vacunación 15 ¿Por qué se modifica el programa de vacunación cada tanto? Los programas de vacunación son revisados con cierta regularidad para asegurarse de que todos los niños se encuentren protegidos frente a enfermedades que pueden evitarse. A medida que surgen nuevas vacunas o las investigaciones demuestran que la aplicación de las vacunas existentes en distintos momentos mejora la protección, se irá modificando el programa. Algunas modificaciones recientes al programa del RU incluyen: n la incorporación de una nueva vacuna neumocócica (PCV) a los dos y cuatro meses, con un refuerzo a los 13 meses n la modificación del plazo de la vacuna MenC, agregando una dosis de refuerzo a los 12 meses, y n la incorporación de una dosis de refuerzo de la vacuna Hib a los 12 meses. 16 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Programa de vacunación infantil Programa de vacunación infantil La vacunación se realiza en bebés a los dos, tres y cuatro meses de vida, con dosis adicionales a los 12 y 13 meses. Vacunación a los dos, tres y cuatro meses de vida Usted puede aplicarle las vacunas DTaP/IPV/Hib, MenC y PCV a su bebé durante los primeros cuatro meses de vida – vea la tabla de la página 19. A continuación describimos las vacunas, junto con las enfermedades que éstas evitan. Vacuna DTaP/IPV/Hib Debe aplicar a su bebé la vacuna DTaP/IPV/Hib a los dos, tres y cuatro meses de vida. La vacuna DTaP/IPV/Hib brinda protección contra cinco enfermedades: – difteria, tétanos, pertussis (tos convulsa), poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Su hijo debe recibir un refuerzo de Hib (junto con MenC) a los 12 meses de vida; refuerzos contra la difteria, tétanos, pertussis y poliomielitis antes de comenzar la escuela; y luego refuerzos contra tétanos, difteria y poliomielitis entre los 13 y 18 años. ¿Cuán efectiva es la vacuna DTaP/IPV/Hib? Algunos estudios realizados demostraron que la vacuna DTaP/IPV/Hib es muy efectiva para proteger a su hijo frente a estas cinco enfermedades graves. Se necesitan dosis adicionales para extender la protección a medida que el niño crece. 18 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Programa de vacunación primaria de rutina para niños de dos, tres y cuatro meses de vida. Cada vacuna consiste en una sola inyección en el músculo del muslo. Cuándo se aplica Enfermedades contra las que protege Vacuna Dos meses Difteria, tétanos, pertussis, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e infección neumocócica DTaP/IPV/Hib y PCV Tres meses Difteria, tétanos, pertussis, poliomielitis, Haemophilus influenzae, tipo b (Hib) y meningocócica C (MenC) DTaP/IPV/Hib y MenC Cuatro meses Difteria, tétanos, pertussis, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), meningocócica C (MenC) e infección neumocócica DTaP/IPV/Hib, MenC y PCV ¿Qué es la difteria? La difteria es una enfermedad grave que generalmente comienza con dolor de garganta y que puede ocasionar rápidamente problemas respiratorios. Puede ocasionar daños cardíacos y del sistema nervioso y, sólo en casos agudos, la muerte. Antes de que se introdujera la vacuna contra la difteria en el RU, había hasta 70.000 casos de difteria por año, ocasionando un total de 5.000 muertes. ¿Qué es el tétanos? El tétanos es una enfermedad que afecta el sistema nervioso y que puede ocasionar espasmos musculares, dificultad respiratoria e incluso la muerte. Es causada por gérmenes que se encuentran en la tierra y el estiércol que ingresan al organismo a través de heridas o quemaduras. El tétanos no es contagioso entre seres humanos. Vacunación a los dos, tres y cuatro meses de vida 19 ¿Qué es la pertussis (tos convulsa)? La tos convulsa es una enfermedad que puede causar prolongados accesos de tos y ahogos que dificultan la respiración. La tos convulsa puede durar hasta diez semanas. Los bebés de menos de un año tienen mayor riesgo de contraer tos convulsa. En estos casos, la enfermedad es muy grave y puede ocasionar la muerte. Normalmente, la enfermedad no es tan aguda en niños más grandes. Antes de la introducción de la vacuna contra la tos convulsa, la cantidad promedio de casos de tos convulsa detectados por año en el RU era de 120.000 y 92 niños morían por año antes de que se desarrollara la vacuna. ¿Qué es la poliomielitis? La poliomielitis es un virus que ataca el sistema nervioso y que puede ocasionar parálisis permanente de los músculos. Si la enfermedad afecta los músculos del pecho o el cerebro, puede ocasionar la muerte. Antes del descubrimiento de la vacuna contra la poliomielitis, durante los años de la epidemia se presentaban alrededor de 8.000 casos de poliomielitis en el RU. Gracias al éxito sostenido de la vacuna contra la poliomielitis, no se han registrado casos de infección poliomielítica natural en el RU durante los últimos 20 años (el último caso se presentó en 1984). ¿Qué es Hib? Hib es una enfermedad ocasionada por la bacteria Haemophilus influenzae tipo b. Puede causar una serie de enfermedades agudas como intoxicación sanguínea (septicemia), neumonía y meningitis. La vacuna contra la Hib sólo protege al bebé contra el tipo de meningitis causada por la bacteria Haemophilus influenzae tipo b – pero no contra otros tipos de meningitis. La enfermedad causada por la bacteria Hib puede ocasionar la muerte si no se recibe tratamiento rápidamente. Antes del desarrollo de la vacuna contra la Hib, se producían cerca de 800 casos de Hib en niños pequeños por año en el RU. 20 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Existen varios tipos de meningitis que pueden ser causados por bacterias y virus (vea la sección sobre meningitis y septicemia). Luego de la aplicación de la vacuna DTaP/IPV/Hib Es posible que su hijo presente alguno de los siguientes efectos secundarios, generalmente leves. n En general, es normal que su hijo sienta molestia hasta 48 horas después de la aplicación de la vacuna. n Su hijo puede presentar una ligera fiebre (vea la página 10). n Puede observar un pequeño bulto en el lugar en el que se le aplicó la inyección. Esto puede durar algunas semanas y desaparecerá gradualmente. Si cree que su hijo tiene alguna otra reacción a la vacuna DTaP/IPV/Hib y ello le preocupa, consulte con su médico, asistente sanitario o enfermero. Los padres y las personas a cargo del niño también pueden informar posibles efectos secundarios a las vacunas y medicamentos a través del Programa Tarjeta Amarilla. Pueden hacerlo en línea entrando en www.yellowcard.gov.uk o llamando sin cargo a la línea directa Tarjeta Amarilla al 0808 100 3352 (de lunes a viernes de 10 AM a 2 PM). Vacunación a los dos, tres y cuatro meses de vida 21 Vacuna neumocócica (PCV) Su hijo debe recibir la vacuna PCV a los dos y cuatro meses. ¿Qué es la infección neumocócica? La infección neumocócica es una de las principales causas de meningitis, y también puede ocasionar infecciones auditivas (otitis media), neumonía y otras enfermedades graves. La vacuna PCV brinda protección contra algunas de las causas más comunes de meningitis como también contra otros trastornos, por ejemplo infecciones auditivas agudas (otitis media), y neumonía provocada por bacterias neumocócicas. Esta vacuna no brinda protección contra todos los tipos de infecciones neumocócicas y no protege contra la meningitis ocasionada por otras bacterias o virus (vea la sección sobre meningitis y septicemia de la página 35). Luego de la aplicación de la vacuna PCV Uno o dos de cada diez bebés vacunados pueden presentar hinchazón, enrojecimiento o molestia en el punto de vacunación o incluso una ligera fiebre (vea también las páginas 10 y 21). 22 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Vacuna MenC Su hijo debe recibir la vacuna MenC a los tres y cuatro meses de vida. Esta vacuna brinda protección contra la meningitis y septicemia (intoxicación sanguínea) ocasionada por la bacteria ‘meningocócica grupo C’. Antes de la aparición de la vacuna, esta enfermedad causaba cerca de 1.500 casos y 150 muertes por año en el RU. La vacuna MenC no brinda protección contra la meningitis causada por otras bacterias ni virus (vea la página 35). ¿Cuán efectiva es la vacuna MenC? Desde la aparición de esta vacuna, el número de bebés de menos de un año que presentan la enfermedad del grupo C disminuyó cerca del 95% en todo el RU. Es necesaria una dosis de refuerzo de MenC a los dos años de vida para ofrecer protección a largo plazo. Tanto la meningitis como la septicemia son enfermedades graves. Vea la página 35 que contiene una descripción de las enfermedades, sus síntomas y explica qué hacer ante ellos. Luego de la aplicación de la vacuna MenC Su hijo puede presentar enrojecimiento, hinchazón o molestia en el punto de vacunación. Un 50 por ciento de los bebés vacunados puede mostrar irritabilidad, y uno de cada 20 puede presentar una ligera fiebre (vea también las páginas 10 y 21). Vacunación a los dos, tres y cuatro meses de vida 23 Vacunación entre los 12 y 13 meses Deberá aplicarle a su hijo una dosis de la vacuna combinada Hib/MenC a los 12 meses de vida para reforzar la protección contra las enfermedades Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y meningocócica C (MenC). Este refuerzo protegerá a su hijo hasta la primera infancia. Su hijo recibirá la primera dosis de la vacuna MMR a los 13 meses para inmunizarlo contra el sarampión, paperas y rubéola, y el refuerzo de PCV para brindar protección a largo plazo contra infecciones neumocócicas como la meningitis, la neumonía y la otitis media – vea la tabla de la página 25. Su hijo necesitará una segunda dosis de la vacuna MMR antes de comenzar la escuela. Vacunas primarias de rutina para niños de 12 a 13 meses Cada vacuna consiste en una única inyección que se aplica en el músculo del muslo o en la parte superior del brazo. Vacuna Hib/MenC Debe vacunar a su hijo con la dosis de refuerzo de Hib/MenC a los 12 meses de vida. Esta dosis de refuerzo brinda protección prolongada contra dos de las causas de meningitis y septicemia. Luego del refuerzo de Hib/MenC Su hijo puede presentar enrojecimiento, hinchazón o molestia en el punto de vacunación. Casi el 50 por ciento de los niños vacunados pueden mostrar irritabilidad y uno de cada 20 puede presentar una ligera fiebre (vea también las páginas 10 y 21). 24 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Cuándo se aplica Enfermedades contra las que protege Vacuna Cerca de los 12 meses infecciones Haemophilus influenzae tipo b (Hib) meningocócica C (MenC) Refuerzo Hib/MenC Cerca de los 13 meses Sarampión, paperas y rubéola, e infecciones neumocócicas Refuerzo MMR PCV Vacuna MMR Su hijo debe recibir la primera dosis de la vacuna MMR cerca de los 13 meses. La vacuna MMR protege a su hijo contra el sarampión, las paperas y la rubéola. ¿Qué es la vacuna MMR? La vacuna MMR contiene cepas debilitadas de los virus activos de sarampión, paperas y rubéola. Dado que los virus se encuentran debilitados, quienes reciben la vacuna no pueden contagiar a otras personas. ¿Cómo y cuándo se aplica la vacuna? La vacuna se inyecta en el músculo del muslo o en la parte superior del brazo. Se aplica en niños de 13 meses una vez que desaparecen los anticuerpos que recibió de su madre. Se aplica nuevamente entre los tres y cinco años. ¿Cuán efectiva es la vacuna MMR? La vacuna MMR prácticamente eliminó estas tres enfermedades en niños pequeños desde su aparición en el RU en 1988. Vacunación entre los 12 y 13 meses de vida 25 ¿Qué es el sarampión? El sarampión es causado por un virus sumamente contagioso. Prácticamente todo aquel que lo contraiga presentará fiebre alta, sarpullido y, en general, decaimiento. Comúnmente, los niños deben permanecer en cama alrededor de cinco días y faltar a la escuela diez días. En general, la enfermedad es más prolongada en los adultos. Es imposible determinar quiénes se enfermarán gravemente por el sarampión. Las complicaciones del sarampión afectan a uno de cada 15 niños. Algunas complicaciones incluyen infecciones de pecho, ataques, infecciones encefálicas) y lesiones cerebrales. En casos agudos, el sarampión puede causar la muerte. En 1987 (un año antes de la aparición de la vacuna MMR en el RU), 86.000 niños contrajeron sarampión y 16 murieron. ¿Cómo se contagia? El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas que se conocen. Un estornudo o acceso de tos puede propagar el virus del sarampión en un área amplia. Debido a su gran capacidad de contagio, es casi seguro que su hijo se contagiará si no se encuentra vacunado. 26 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation ¿Qué son las paperas? Las paperas es una enfermedad causada por un virus que puede producir fiebre, dolor de cabeza, e hinchazón y dolor de los ganglios del rostro, cuello y mandíbula. Puede ocasionar sordera permanente, meningitis viral (infección de las membranas que recubren el cerebro) y encefalitis. Con menos frecuencia, puede causar hinchazón y dolor testicular u ovárico. Las paperas duran cerca de siete a diez días. Antes de la aparición de la vacuna MMR, cerca de 1.200 personas por año debían ser hospitalizadas en el RU como resultado de las paperas. ¿Cómo se contagia? Las paperas se contagian de la misma forma que el sarampión. Es una enfermedad casi tan contagiosa como la gripe. ¿Qué es la rubéola? La rubéola (sarampión alemán) es una enfermedad provocada por un virus. En niños, generalmente, se presenta leve y puede pasar desapercibida. Provoca sarpullido breve, inflamación glandular y dolor de garganta. La rubéola afecta seriamente a los nonatos. Puede afectar seriamente la vista, la audición, el corazón y el cerebro. Esta enfermedad se llama síndrome de rubéola congénito (SRC). El contagio de rubéola durante los primeros tres meses de embarazo ocasiona daños al nonato en nueve de cada diez casos. En muchos casos, las mujeres embarazadas se contagian de sus propios hijos o los hijos sus amigos. Durante los cinco años anteriores a la aparición de la vacuna MMR, cerca de 43 bebés por año nacieron en el RU con síndrome de rubéola congénito. ¿Cómo se contagia? La rubéola se contagia de la misma manera que las paperas y el sarampión. Es una enfermedad casi tan contagiosa como la gripe. Vacunación entre los 12 y 13 meses de vida 27 Luego de la vacuna MMR Los tres virus presentes en la vacuna actúan en distintos momentos y pueden producir los siguientes efectos secundarios después de la primera dosis. n De seis a diez días luego de la aplicación de la vacuna, cuando la parte del sarampión de la vacuna comienza a hacer efecto, uno de cada diez niños pueden presentar fiebre y un sarpullido similar al sarampión, incluso rechazar la comida (para saber cómo tratar la fiebre, vea la página 11). n Alrededor de uno de cada 1.000 niños vacunados pueden sufrir ataques ocasionados por la fiebre. Esto se llama ‘convulsión febril’ (vea la página 14). Sin embargo, si un niño que no ha sido vacunado contra el sarampión, las probabilidades de que sufra un ataque son cinco veces mayores. n Con menos frecuencia, los niños pueden presentar síntomas similares a los de las paperas (fiebre e inflamación glandular) cerca de tres semanas después de la aplicación de la vacuna cuando la parte de paperas correspondiente de la vacuna comienza a hacer efecto. n Pocas veces, los niños pueden presentar un sarpullido de pequeños puntos como moretones seis semanas después de la aplicación de la vacuna. En general, esto es causado por la parte correspondiente a la rubéola o sarampión presente en la vacuna. Si observa estos puntos, lleve a su hijo al médico para un control, quien le dirá cómo manejar el problema y cómo proteger a su hijo de allí en más. n Menos de un niño en un millón desarrolla encefalitis (hinchazón del cerebro) luego de recibir la vacuna MMR, y no hay muchas pruebas de que la vacuna cause la enfermedad. Sin embargo, si un niño tiene sarampión, la probabilidad de desarrollar encefalitis es una en 200 y una en 5.000. Los efectos secundarios luego de la segunda dosis son aun menos frecuentes y generalmente más leves (vea también la página 21). 28 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Alergia al huevo La vacuna MMR puede administrársele con seguridad a niños que hayan tenido una reacción alérgica seria (reacción anafiláctica) al huevo. Si tiene dudas, consulte con su médico, asistente sanitario o enfermero. MMR y autismo Se han escuchado muchas historias en los medios acerca de la relación entre MMR y el autismo. Algunos padres han postergado la vacunación MMR de sus hijos o no la realizaron, lo cual derivó en brotes de sarampión. Sin embargo, especialistas independientes de todo el mundo no han encontrado pruebas científicas concluyentes de dicha relación. En la actualidad, existe un gran número de pruebas que demuestra la inexistencia de esa relación. MMR es la forma más rápida de proteger a su hijo contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Vacuna neumocócica (PCV) Debe vacunar a su hijo con la dosis de refuerzo de PCV a los 13 meses de vida. Esta vacuna brinda protección prolongada contra la infección neumocócica. Luego del refuerzo PCV De cada diez bebés vacunados, uno o dos niños pueden presentar hinchazón, enrojecimiento o molestia en el punto de vacunación o una ligera fiebre. (see also page 21). ¿La aplicación simultánea de MMR y PCV no sobrecargará el sistema inmunológico de mi hijo? No. Desde el nacimiento, el sistema inmunológico de los bebés los protege frente a los gérmenes que los rodean. Sin esta protección, los bebés no podrían lidiar con las decenas de miles de bacterias y virus que cubren su piel, nariz, garganta e intestinos. Esta protección perdura durante toda la vida. En teoría, un bebé podría tener una respuesta positiva a casi 10.000 vacunas al mismo tiempo. El sistema inmunológico del bebé puede y de hecho lidia efectivamente con las vacunas MMR y neumocócica al mismo tiempo. 30 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Otras vacunas Vacuna BCG Protección infantil contra la tuberculosis (TB) La vacuna BCG no es parte del programa de vacunación infantil general. La vacuna BCG se aplica a todos los bebés que tienen más posibilidades de entrar en contacto prolongado y cercano con alguien con TB. Generalmente, esta vacuna se ofrece cuando la mamá y el bebé todavía se encuentran en el hospital, pero puede aplicarse después. ¿Qué es la TB? La TB es una infección que generalmente afecta los pulmones. También puede afectar otras partes del cuerpo, como las glándulas linfáticas, los huesos, las articulaciones y los riñones. La mayoría de los casos pueden curarse con tratamiento. La TB también puede causar un tipo de meningitis aguda. Luego de la vacuna Puede aparecer una ampolla o llaga en el punto de vacunación. De no ser así, se curará gradualmente y es mejor no cubrir la herida. La llaga puede dejar una pequeña cicatriz. Si tiene dudas o piensa que la herida se infectó, consulte con su médico (vea también la página 21). Si bien la TB ya no es común en el RU, en todo el mundo es la causa de muerte de cerca de dos millones de personas por año. 32 Para más información, ingrese en wwAw.healthscotland.com/immunisation Vacuna contra la Hepatitis B Protección infantil contra la hepatitis B La vacuna contra la hepatitis B no es parte del programa de vacunación infantil de rutina. En la actualidad la vacuna se aplica a los hijos de madres hepatitis B positivas para impedir que el niño contraiga la enfermedad. n La primera dosis se aplica poco tiempo después del nacimiento. n Una segunda dosis se aplica al mes de vida. n Una tercera dosis se aplica a los dos meses. n Y una dosis de refuerzo se aplica a los 12 meses para brinda protección prolongada. A blood test is taken at 12 months to check that the vaccine has worked and the baby has not developed hepatitis B disease. ¿Qué es la hepatitis? La hepatitis es una infección del hígado causada por los virus de la hepatitis. La vacuna contra la Hepatitis B protege contra la hepatitis de este tipo, pero no protege contra la hepatitis causada por otros virus. El virus de la hepatitis B se transmite a través de la sangre infectada de madre a hijo. Si usted está embarazada y tiene hepatitis B, o si contrae la enfermedad durante el embarazo, puede contagiar a su bebé. Es posible que su bebé no se enferme inmediatamente después del nacimiento, pero existen altas probabilidades de que sea portador y desarrolle una enfermedad aguda del hígado con posterioridad. Algunas personas llevan el virus en la sangre sin saberlo. Otras vacunas 33 En el RU, las mujeres embarazadas tienen la posibilidad de realizarse un análisis de hepatitis B durante la atención prenatal. Si usted tiene hepatitis B debe vacunar a su bebé después de nacer para impedir que se contagie. Puede amamantar a su bebé con seguridad siempre y cuando el bebé sea vacunado a tiempo. Después de la vacuna En general, los efectos secundarios de la vacuna contra la hepatitis B son leves. Puede presentarse cierto enrojecimiento, dolor o molestia en el punto de vacunación durante algunos días (vea también la página 21). Para más información, visite www.healthscotland.com/immunisation e ingrese ‘hepatitis B’ en el casillero de búsqueda. 34 Detección de la meningitis y Septicemia La meningitis y la septicemia son enfermedades graves. Es importante que pueda reconocer los síntomas y sepa qué hacer si ellos se presentan. Los primeros síntomas de la meningitis y la septicemia pueden ser similares a los de un resfrío o gripe (fiebre, vómitos, irritabilidad y agitación). No obstante, el estado de personas con meningitis o septicemia puede empeorar en cuestión de horas, por lo que es importante que conozca los síntomas. ¿Qué es la meningitis? La meningitis es una infección de las membranas que recubren el cerebro. La meningitis puede ser causada por distintos tipos de bacterias o virus. El contagio de la bacteria meningocócica también puede ocasionar enfermedades graves como la meningitis, septicemia (intoxicación sanguínea), pericarditis (inflamación de las paredes del saco que contiene al corazón) y artritis (inflamación de las articulación). ¿Qué es la septicemia? La septicemia es una condición aguda que se presenta cuando se produce una infección en el torrente sanguíneo. Suelen aparecer rápidamente síntomas tales como pies y manos frías, palidez, vómitos y somnolencia o dificultad para despertarse. Si cree que tiene septicemia, busque ayuda inmediatamente. Detección de la meningitis y septicemia 35 En los bebés, los principales síntomas de meningitis pueden incluir: n n n n n n n n llanto agudo, quejumbroso irritabilidad al ser alzado fontanela abultada somnolencia y menor respuesta – dificultad para despertarse languidez y apatía o rigidez con movimientos entrecortados inapetencia, vómitos piel pálida, con manchas, o morada y fiebre. Los principales síntomas de septicemia pueden incluir: n n n n n n n n n n 36 cuadros de respiración agitada o inusuales piel pálida, con manchas, o morada fiebre con pies y manos fríos escalofríos vómitos, inapetencia manchas rojas o moradas que no desaparecen con presión (haga la prueba del vaso que se explica en la página 38) dolor o irritabilidad desde dolor muscular hasta adormecimiento agudo o dolor de articulaciones languidez, y adormecimiento agudo. Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation En niños más grandes, adolescentes y adultos, los principales síntomas de meningitis pueden ser: n rigidez del cuello (controle si pueden besar sus rodillas o tocar su frente con las rodillas) n cefaleas (este síntoma aislado no es suficiente para recibir asistencia médica) n molestia en la vista causada por la luz n vómitos n fiebre n somnolencia, menor respuesta y confusión, y n sarpullido. Los principales síntomas de la septicemia pueden ser: n insomnio, menor capacidad de respuesta, distracción o confusión (síntoma tardío de la septicemia) n dolor agudo en los brazos, piernas y articulaciones n pies y manos muy frías n escalofríos n respiración agitada n manchas rojas o moradas que no desaparecen con presión (haga la prueba del vaso que se explica en la página 38) n vómitos n fiebre, y n diarrea y espasmos estomacales. Detección de la meningitis y septicemia 37 Los síntomas de meningitis y septicemia se encuentran enumerados en las páginas anteriores. Es importante que recuerde que no todos presentarán todos los síntomas allí mencionados. Si una persona presenta alguno de los síntomas descriptos, especialmente manchas rojas o moradas, busque ayuda médica urgente. Si no puede ubicar a su médico o tiene dudas luego de consultarlo, confíe en su instinto y lleve a su hijo a la guardia médica del hospital más cercano. La ‘prueba del vaso’ Presione el lateral de un vaso transparente de manera firme contra el sarpullido de manera tal que pueda ver si el sarpullido desaparece o pierde color al ejercer presión. Si no cambia de color, consulte con su médico inmediatamente. ¿Dónde puedo obtener más información? La Fundación de Investigación de la Meningitis, la Asociación contra la Meningitis de Escocia y el Fondo contra la Meningitis brindan información sobre la meningitis. Comuníquese a la línea de asistencia gratuita las 24 horas de la Fundación de Investigación de la Meningitis al 080 8800 3344 o visite el sitio en Internet en www.meningitis.org. Comuníquese por teléfono o fax con la Asociación contra la Meningitis de Escocia al 0141 427 6698, o escriba a 9 Edwin street, Glasgow G51 1ND o visite el sitio en Internet www.meningitis-scotland.org. Comuníquese a la línea de asistencia 24 horas del Fondo contra la Meningitis al 0845 6000 800.or visit the website at www.meningitis-trust.org. También puede consultar con su médico, asistente sanitario o enfermero, o llamar a la línea gratuita de NHS al 0800 22 44 88. 38 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Consejos de viaje para niños Si su hijo va a viajar al exterior, asegúrese de que sus vacunas de rutina estén al día. Es posible que necesite vacunas adicionales. Consulte con su médico o a un centro de asistencia al viajero con suficiente anticipación (por lo menos 6 semanas) para obtener información actualizada sobre las vacunas que su hijo puede necesitar. También podrá encontrar información en el sitio en Internet de NHS Scotland www.fitfortravel.nhs.co.uk. La mayoría de las vacunas que deben aplicarse a viajeros pueden aplicarse cuatro semanas antes del viaje, pero en algunos casos será necesario más tiempo si se trata de la dosis primaria (inicial) de la vacuna DTaP/IPV/Hib. Si cree que no tiene suficiente tiempo antes de la partida, aun así vale la pena que concurra a un centro médico para asegurarse de que cuenta con toda la protección e información posible para reducir los riesgos de enfermarse en el extranjero. Es posible que deba vacunar a su hijo contra otras enfermedades como la fiebre amarilla y contar con el certificado de vacunación para que se le permita ingresar en ciertos países. El certificado de vacunación contra la fiebre amarilla tiene plena vigencia diez días después de la aplicación de la vacuna. Esté atento a la malaria La malaria es una infección grave causada por la picadura de un mosquito infectado. Es uno de los principales problemas que afecta a algunos países tropicales. Si va a viajar a un lugar en el que hay malaria, su hijo debe ser vacunado. 40 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Evite las picaduras de mosquitos Debe hacer todo lo que esté a su alcance para impedir que su hijo sea picado por mosquitos. n Durante el día y la noche, use prendas que cubran los razos y piernas. n Use repelente de insectos sobre la piel y un mosquitero impregnado en insecticida. Use un repelente de insectos apto para niños. Consulte con su farmacéutico. No existe vacuna contra la malaria, pero su médico podrá asesorarlo acerca de los medicamentos contra la malaria que puede tomar. Los medicamentos contra la malaria no brindan protección absoluta, pero son importantes cuando viaja a ciertos lugares del mundo. Es posible que sean difíciles de tomar, pero algunos de ellos vienen en presentaciones especiales para niños. Para más información Puede obtener Health advice for travellers, un folleto informativo elaborado por el Departamento de Salud, en la oficina de correo o comunicándose con la línea de pedidos de DH Publications al 08701 555 455, a cualquier hora, haciendo referencia al folleto de consejos de salud para viajeros T7. Puede obtener más información en el sitio en Internet de NHS en www.fitfortravel.nhs.co.uk y del Departamento de Salud en www.dh.gov.uk. Consejos de viaje para niños 41 Glosario de términos El presente glosario de términos describe algunos de los términos relacionados con la vacunación de su hijo. Vacuna acelular contra la pertussis Vacuna contra la tos convulsa que sólo contiene células de la bacteria pertussis, que pueden inmunizar a quienes reciben la vacuna. Reacción anafiláctica Reacción alérgica inmediata y grave que requiere atención médica urgente. Vacuna DTaP/IPV Vacuna combinada que brinda protección contra cuatro enfermedades – difteria, tétanos, pertussis (tos convulsa) y poliomielitis. Incluye la vacuna acelular contra la pertussis y la vacuna inactiva contra la poliomielitis. Se aplica a niños pequeños a los tres años y cuatro meses hasta los cinco años antes de comenzar el preescolar. Vacuna dTaP/IPV Vacuna combinada que brinda protección contra cuatro enfermedades – difteria, tétanos, pertussis (tos convulsa) y poliomielitis. Contiene una baja dosis de la vacuna contra la difteria, la vacuna acelular contra la pertussis y la vacuna inactiva contra la poliomielitis. Constituye una alternativa a la vacuna DTaP/IPV que se aplica a los niños en edad preescolar entre los tres años y cuatro meses y los cinco años. Vacuna TaP/IPV/Hib Vacuna combinada que brinda protección contra cinco enfermedades – difteria, tétanos, pertussis (tos convulsa), poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Contiene la vacuna acelular contra la pertussis y la vacuna inactiva contra la poliomielitis. Fontanela Espacio entre los huesos superiores del cráneo de un bebé. Vacuna Hib/MenC Vacuna combinada que brinda protección contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) infections and meningococcal C (MenC) infections. 42 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Vacuna contra la poliomielitis inactivada (IPV) Vacuna contra la poliomielitis elaborada en base a virus inactivos. Vacuna MenC Vacuna simple que brinda protección contra la enfermedad meningocócica C. Neomicina Antibiótico presente en las vacunas que impide la contaminación por bacterias. Vacuna neumocócica conjugada (PCV) Vacuna que brinda protección contra infecciones causadas por distintos tipos de bacterias neumocócicas. Polimixina B Antibiótico presente en las vacunas que impide la contaminación por bacterias. Estreptomicina Antibiótico presente en las vacunas que impide la contaminación por bacterias. Vacuna Td/IPV Vacuna combinada que brinda protección contra tres enfermedades – tétanos, difteria y poliomielitis. Contiene la vacuna contra el tétanos, la vacuna de baja dosis contra la difteria y la vacuna de poliomielitis inactivada. Se aplica a jóvenes de entre 13 y 18 años para aumentar su nivel de protección contra las tres enfermedades. Timerosal Timerosal es un conservante a base de mercurio que se ha utilizado en vacunas durante más de 60 años. Timerosal no se emplea en ninguna de las vacunas que conforman el programa de vacunación de rutina del RU. Para más información, visite www.immunisation.nhs.uk. Glosario 43 Programa de reparación monetaria en caso de daño causado por las vacunas La mayoría de las vacunas se aplican sin ningún problema, pero en algunas ocasiones pueden presentarse inconvenientes. El Programa de reparación monetaria en caso de daño causado por las vacunas fue diseñado para aliviar la carga actual y futura de quienes se ven afectados por la vacunación y su familia. Cubre todas las vacunas que se describen en este folleto salvo la vacuna contra la hepatitis B. Estos pagos exigen el cumplimiento de una serie de requisitos. Si necesita más información, comuníquese con: Vaccine Damage Payments Unit Department for Work and Pensions Palatine House Lancaster Road Preston PR1 1HB Teléfono: 01772 899944 Correo electrónico: [email protected] 44 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Más información Si desea recibir más información sobre vacunación, comuníquese con su médico, asistente sanitario o enfermero, o llame a la línea gratuita de NHS al 0800 22 44 88. Para más información o consultas, visite www.healthscotland.com/immunisation o www.mmrthefacts.nhs.uk. 45 ‘Las dos acciones de salud pública de mayor relevancia para la salud mundial son el agua potable y las vacunas’. Organización Mundial de la Salud 46 Para más información, ingrese en www.healthscotland.com/immunisation Publicado por NHS Health Scotland para el Poder Ejecutivo de Escocia. Adaptación de material original publicado por el Departamento de Salud, sujeto a los permisos correspondientes. ©NHS Health Scotland 2006 ISBN: 1-84485-356-X Health Scotland Oficina de Edinburgo: Woodburn House Canaan Lane Edinburgh, EH10 4SG Ofifina de Glasgow: Clifton House Clifton Place Glasgow, G3 7LS Programa de vacunación infantil de rutina Cada vacuna se suministra mediante una única inyección en el músculo del muslo o la parte superior del brazo Cuándo se aplica Enfermedades contra las que protege Vacuna Dos meses de vida Difteria, tétanos, pertussis (tos convulsa), poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Infección neumocócica (PCV) Vacuna combinada DTaP/IPV/Hib y neumocócica Tres meses de vida Difteria,tétanos,pertussis,poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo b (Hib) meningocócica C (MenC) DTaP/IPV/Hib y MenC Cuatro meses de vida Difteria,tétanos,pertussis,poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo b (Hib) meningocócica C (MenC) Infección neumocócica DTaP/IPV/Hib, MenC y PCV Cerca de los 12 meses Haemophilus influenza tipo b (Hib) y meningocócica C (MenC) Hib/MenC Cerca de los 13 meses sarampión, paperas y rubéola (sarampión alemán) MMR y PCV Tres años y cuatro meses A cinco años Infección neumocócica Difteria,tétanos,pertussis y poliomielitis sarampión, paperas y rubéola DTaP/IPV o dTaP/IPV y MMR Trece a dieciocho años Tétanos, difteria y poliomielitis Td/IPV Cuándo se aplica Enfermedades contra las que protege Vacuna Al nacer (bebés que tienen más posibilidades de entrar en contacto con la TB que el resto de la población) Tuberculosis BCG Al nacer (bebés cuyas madres son hepatitis B positivas) Hepatitis B Hep B www.healthscotland.com 2386 8/2006 Vacunación adicional