Formulario único De Cambio En La Distribución De Las Primas

Transcript

(Hoja 1 de 2) FORMULARIO ÚNICO DE CAMBIO EN LA DISTRIBUCIÓN DE LAS PRIMAS NETAS Y DE MOVIMIENTOS SOBRE VALORES DE AHORRO (Marcar con una X para identificar movimiento.) I. DATOS DEL CONTRATANTE Nombres N° de Póliza Apellidos RUT E-mail Teléfono ¿Desempeña usted un cargo en algún organismo público o estatal? Si respuesta sea afirmativa, especifique: No En caso que su II. MOVIMIENTOS ENTRE FONDOS(STOCK) Y MODIFICACION DE PRIMA EN EXCESO (FLUJO). Indicar los valores que deben quedar en los saldos y primas de acuerdo a su Condiciones Particulares de la Póliza. Usar sólo para pólizas APV: De DAPV (Depósito Ahorro Previsional Voluntario) CV (Cotización Voluntaria) DC (Depósito Convenido) 6 FONDOS DE INVERSIÓN Fondo Garantizado en UF Fondo Mutuo Santander Norteamericano Fondo Mutuo Santander Global Emergente Fondo Mutuo Santander Multinacional Emergente Fondo Mutuo Santander Acciones Chilenas Índice Europeo Índice Norteamericano Índice Latinoamericano Índice Chileno Índice Asia-Pacífico Fondo Master Fondo Master Internacional Fondo Balance Fondo Dividendo Larraín Vial Acciones Nacionales Serie A Larraín Vial Protección Serie A Larraín Vial Ahorro Capital Serie A Larraín Vial Latinoamericano Serie A TOTAL DISTRIBUCIÓN Stock o Saldo(1) % UF  DISTRIBUCIÓN Flujo o Prima en Exceso (2) % UF  DISTRIBUCIÓN DE FONDOS (1) Stock: Corresponde al cambio en la distribución actual de sus fondos ahorrados y que sólo afecta a los dineros ya existentes a la fecha de la solicitud. (2) Flujo: Corresponde al cambio en la distribución sólo para los dineros que ingresen por concepto de prima a partir de la fecha de la solicitud. -ET,IFE #HILE 3EGUROS DE 6IDA 3! s !GUSTINAS  PISO  3ANTIAGO s    s WWWMETLIFECL (Hoja 2 de 2) III. RESCATE PARCIAL O RETIRO DE LAS CUENTAS DE INVERSION PLANES FLEXIBLES Y APV Tipo Ahorro y Régimen Tributario DAPVa FONDO DE INVERSIÓN Tasa Fija Garantizada en UF Fondo Mutuo Santander Norteamericano Fondo Mutuo Santander Global Emergente Fondo Mutuo Santander Multinacional Emergente Fondo Mutuo Santander Acciones Chilenas Índice Europeo Índice Norteamericano Índice Latinoamericano Índice Chileno Índice Asia-Pacífico Fondo Master Master Internacional Fondo Balance Fondo Dividendo Larraín Vial Acciones Nacionales Serie A Larraín Vial Protección Serie A Larraín Vial Ahorro Capital Serie A Larraín Vial Latinoamericano Serie A CVa DAPVb CVb $ UF TOTAL TOTAL: IV. FORMA DE PAGO DEL RESCATE PARCIAL O RETIRO #HEQUE ENVIAR A SUCURSAL Vale vista del Banco Santander Deposito en Cuenta Tipo Nº Banco V. MODALIDAD DE PAGO Productos con rentabilidad mensual Pago Normal NORMAL: $E ACUERDO A LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PØLIZA LOS PAGOS DE RETIROS DE estas cuentas se cancelará el día décimo hábil del mes siguiente al de la solicitud. Pago Anticipado PAGO ANTICIPADO: %STA MODALIDAD PERMITE RETIRAR EL  DEL MONTO TOTAL A RESCATAR EN UN PLAZO DE  DÓAS HÉBILES Y POSEE UN COSTO DE   DEL VALOR TOTAL A RETIRAR %L  RESTANTE SE CANCELARÉ EL DÓA  HÉBIL DEL MES SIGUIENTE DE LA SOLICITUD Productos Pago Normal con Este pago será efectuado al día décimo hábil siguiente a la solicitud. rentabilidad diaria %L 3OLICITANTE2EPRESENTANTE TENDRÉ UN PLAZO DE  DÓAS CONTADOS DESDE LA FECHA EN LA CUAL RECIBA PAGO POR PARTE DE LA COMPA×ÓA ASEGURADORA PARA OBJETAR EL VALOR DE LA LIQUIDACIØN FINAL EFECTUADA POR LA #OMPA×ÓA 4RANSCURRIDO DICHO PLAZO SIN QUE SE HUBIERE OBJETADO DICHO MONTO LA LIQUIDACIØN FINAL EFECTUADA POR LA #OMPA×ÓA SE TENDRÉ IRREVOCABLEMENTE APROBADA POR EL CLIENTE renunciando este último en consecuencia a cualquier acción legal o administrativa a la que dicha liquidación pudiese dar lugar %N CASO DE RETIRAR TERCERA PERSONA DEBERÉ ADJUNTAR PODER ANTE NOTARIO Y FOTOCOPIA DE LA #ÏDULA DE )DENTIDAD DEL contratante de la póliza. - Recibí Conforme Instructivo Tributario. Los valores de rescate estarán disponible de acuerdo indicado en el condicionado general de la póliza. %L MONTO DEL RETIRO PARCIAL PUEDE SUFRIR UNA VARIACIØN DEL MONTO SOLICITADO YA QUE SERÉ CALCULADO DE ACUERDO AL VALOR CUOTA DE CADA ALTERNATIVA DE INVERSIØN A LA FECHA QUE SE HAGA EFECTIVO EL RETIRO Fecha Nombre Ejecutivo/Agente Día Mes Firma Contratante Año -ET,IFE #HILE 3EGUROS DE 6IDA 3! s !GUSTINAS  PISO  3ANTIAGO s    s WWWMETLIFECL