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BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 46 NOVIEMBRE 26 DE 2013 BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 56 JUNIO 24 DE 2014
Más de 85 por ciento de solicitudes de portabilidad son aprobadas La portabilidad en salud es un derecho que garantiza a todos los ciudadanos el acceso a los servicios de salud en cualquier parte del territorio nacional, sin trámites excesivos o innecesarios y sin necesidad de cambiarse de EPS, cuando por alguna circunstancia deban desplazarse temporalmente por fuera de su lugar de residencia habitual. Vale la pena resaltar que este derecho se consagró mediante la expedición del Decreto 1683 de 2013, el cual reglamenta el artículo 22 de la Ley 1438 de 2011. El Ministerio de Salud y Protección Social aseguró que la portabilidad en salud es una realidad en su aplicación debido a que cada día crece el número de ciudadanos que hacen uso de él. Sobre el particular, el MinSalud le ordena a la Entidades Promotoras de Salud (EPS) garantizar a sus afiliados el acceso a los servicios de salud en un municipio diferente a aquél donde habitualmente los reciben en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) primarias, cuando se presente cualquiera de las siguientes circunstancias: emigración ocasional, temporal o permanente de un afiliado. Ampliar
EPS deberán garantizar la portabilidad
Termómetro: Más de 3.790 solicitudes de portabilidad...
Las EPS deberán garantizar la portabilidad a sus afiliados, a través de sus redes de atención o mediante acuerdos específicos con IPS o EPS, en aquellos lugares donde no operen ni cuenten con redes de prestación de servicios, de conformidad con la normatividad vigente. Asimismo, las EPS deberán contar con todas las herramientas como un minisitio en la página web de la Entidad dedicado exclusivamente a portabilidad, un correo electrónico y líneas telefónicas, entre otras herramientas. El Decreto contempla que el ciudadano podrá solicitar ante la EPS personalmente, mediante la línea telefónica de atención al usuario, por escrito o por correo electrónico exclusivo para trámites de portabilidad, entre otros medios, la asignación de una IPS primaria en un municipio diferente al domicilio de afiliación.
…… se han presentado hasta principios de mayo, según el Ministerio de Salud y Protección Social. De esa cifra, 2.606 corresponden a Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Subsidiado y 1.180 a EPS del Régimen Contributivo. La tasa de aprobación de estas solicitudes es superior al 85 por ciento.
Además, en ningún caso la EPS podrá exigir la presentación personal del afiliado para el trámite de portabilidad. Ampliar
Ministerio de Salud y Protección Social. Grupo de Comunicaciones. Conmutador (571) 3305000 Ext. 2030-2059 . www.minsalud.gov.co /
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¿Cómo se elabora la solicitud de portabilidad? La solicitud deberá contener como mínimo la siguiente información: nombre e identificación del afiliado; el municipio receptor; la temporalidad (si ésta se encuentra definida), la IPS a la cual está adscrito en el municipio domicilio de afiliación y un número telefónico, dirección del domicilio o correo electrónico para recibir respuesta a su solicitud sobre adscripción a un prestador en el municipio receptor. La norma estipula que la EPS, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la solicitud del paciente, deberá informar al afiliado la IPS a la cual fue adscrito en el municipio receptor y las opciones que el afiliado tendría para cambiarse. Así mismo, informará a la IPS primaria del domicilio de afiliación de la exclusión de este afiliado de su listado de adscritos. El decreto de portabilidad se aplica a todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en los regímenes subsidiado y contributivo, EPS, IPS y a las autoridades territoriales de salud que, en razón de sus deberes y facultades, intervienen para garantizar la portabilidad del seguro de salud en el territorio nacional. Ampliar
Dispersión del núcleo familiar
Termómetro: Con tres meses de adaptación...
Cuando por razones laborales, de estudio o de cualquier otra índole, alguno de los integrantes del núcleo familiar afiliado fije su residencia en cualquier municipio del territorio nacional distinto del domicilio de afiliación tendrá derecho a la prestación de los servicios de salud a cargo de la misma Entidad Promotora de Salud en el municipio donde resida, sin importar que la emigración sea temporal o permanente.
……contaron las EPS e IPS de ambos regímenes para garantizar la plena vigencia del Decreto 1683, a partir de agosto de 2013. Es decir, desde noviembre de 2013 cada entidad debe garantizar la portabilidad a través de sus redes de atención.
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Operación de la portabilidad Las Entidades Promotoras de Salud garantizarán a sus afiliados el acceso a los servicios de salud en un municipio diferente a aquél donde habitualmente se reciben los servicios de salud en una IPS primaria, cuando se presente cualquiera de las siguientes circunstancias: Emigración ocasional: entendida como la emigración por un período no mayor a un mes desde el municipio donde habitualmente se reciben los servicios de salud en una IPS primaria a uno diferente dentro del territorio nacional. Todas las IPS que cuenten con servicios de urgencias deberán brindar esta atención así como la posterior a esta que sea requerida, independientemente de que hagan parte o no de la red de la respectiva EPS. Emigración temporal: cuando el afiliado se traslade de su domicilio de afiliación a otro municipio dentro del territorio nacional por un período superior a un mes y menos de 12 meses, la EPS debe garantizarle su adscripción a una IPS primaria en el municipio receptor y a partir de esta, el acceso a todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud en la red correspondiente. Emigración permanente: cuando la emigración sea permanente o definitiva para todo el núcleo familiar, el afiliado deberá cambiar de EPS, afiliándose a una misma que opere el respectivo régimen en el municipio receptor. Cuando la emigración temporal supere los doce meses, ésta se considerará permanente y el afiliado deberá trasladarse de EPS o solicitar una prórroga por un año más si persisten las condiciones de temporalidad del traslado. De igual forma, cuando el afiliado al Régimen Subsidiado emigre permanentemente y opte por cambio de EPS, su afiliación en el municipio receptor se hará con base en el nivel de SISBEN establecido para su anterior afiliación hasta tanto el municipio receptor practique una nueva encuesta. Ampliar
Reconocimiento y financiamiento de la UPC El valor a reconocer a una EPS por el aseguramiento en salud de un afiliado que emigra de su municipio de afiliación y solicita la portabilidad será siempre el que corresponda a la UPC asignada al municipio domicilio de afiliación, sin tener en cuenta si el municipio receptor tiene asignada una UPC mayor o menor. Cuando se trate de la emigración de un afiliado del Régimen Subsidiado, la respectiva UPC se financiará con cargo a los recursos y fuentes que financian y cofinancian el Régimen Subsidiado de Salud en el municipio domicilio de la afiliación. En relación con los servicios que presten las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud a los afiliados del Régimen Subsidiado, en el marco de la portabilidad, las Entidades Promotoras de Salud darán aplicación a la medida de giro directo prevista en la normatividad vigente.
Agenda
El Ministerio de Salud y Protección Social lo invita a conocer todo acerca del modelo de atención diferencial del departamento del Guainía. Nota Audio Síganos en www.minsalud.gov.co; en Facebook y en Twitter
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