Dirección Del Seace

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DIRECCIÓN DEL SEACE SUBDIRECCIÓN DE CATALOGACIÓN Y GESTIÓN DE USUARIOS DEL SEACE SOLICITUD DE INCLUSIÓN AL REGISTRO DE ENTIDADES CONTRATANTES (Debe ser llenado en letra imprenta) (*) Prohibido modificar y/o adicionar campos al formulario. 1.- DATOS DEL SOLICITANTE (TITULAR DE LA ENTIDAD O FUNCIONARIO PÚBLICO FACULTADO PARA TAL EFECTO) NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS TELÉFONO ANEXO: D.N.I CARGO QUE DESEMPEÑA EN LA INSTITUCIÓN N° DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN CORREO ELECTRÓNICO 2.- DATOS DE LA ENTIDAD A INCLUIRSE EN EL REGISTRO DE ENTIDADES CONTRATANTES NOMBRE DE LA ENTIDAD PÚBLICA SIGLAS (indicar si corresponde) SECTOR R.U.C. TELÉFONO INDICAR OTROS TELEFONOS DIRECCIÓN ACTUAL Av./Jr./Calle/Psje : Nro.: Urbanización: Distrito: Int.: Provincia: CONSIGNAR LA CANTIDAD TOTAL DE PERSONAL QUE LABORA EN EL ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES: PLIEGO (indicar de ser el caso) Of.: Mza.: Lote: Departamento: Página web: UNIDAD EJECUTORA (indicar de ser el caso) CÓDIGO SIAF (indicar de ser el caso) SEÑALAR EL DOCUMENTO LEGAL QUE SUSTENTA LA CREACIÓN DE LA ENTIDAD PÚBLICA CONTRATANTE 3. TITULAR DE LA ENTIDAD NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS CORREO ELECTRÓNICO DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) TELÉFONO- ANEXO-CELULAR N° DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN 4. JEFE DEL ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS CORREO ELECTRÓNICO DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) TELÉFONO- ANEXO-CELULAR N° DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN 5. JEFE DE INFÓRMATICA NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS CORREO ELECTRÓNICO DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) TELÉFONO- ANEXO-CELULAR N° DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN Declaro bajo juramento que toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos, en caso contrario me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. _______________ , de de Sello y Firma del Titular de la Entidad o Funcionario Público competente BASE LEGAL: En conformidad con la Ley de Contrataciones del Estado-Ley N° 30225 y del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto Supremo N° 350-2015-EF. DSEACE-SCGU-FOR-0004 Página 1/1