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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTES AMBULATORIOS CON INFECCIÓN Ó POR EL VIH TRATADOS CON MARAVIROC Diego del Río E, Martín Conde MT, Del Cacho del Cacho E, E Massanés González M, M Codina Jané C, Ribas Sala J Servicio de Farmacia Hospital Clínic de Barcelona
LIV Congreso SEFH, Zaragoza 22-25 de septiembre 2009
OBJETIVO • Evaluar y analizar los errores de dosificación en la prescripción de los esquemas de rescate que contienen maraviroc (MRV).
Sustrato isoenzima CYP3A4
↑ potencial interacciones farmacocinéticas (modificación metabolismo MRV) Fármacos inductores: los ITINAN ETR y EFV. Fármacos inhibidores: IP, excepto TPV/r y FSV/r. FSV/r
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Ajustar dosis MRV MRV.
MATERIAL Y MÉTODOS • Estudio prospectivo. prospectivo • Muestra: todos los pacientes ambulatorios que recibieron tratamiento con MRV desde el inicio de su prescripción.
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MATERIAL Y MÉTODOS • Dispensación: – Aproximadamente cada tres meses. – Revisión Historia Farmacoterapéutica: posologías, i t interacciones i y/o / contraindicaciones. t i di i
– Si detección de alguna incidencia: contacto con médico de infecciones prescriptor + registro de la Intervención Farmacéutica (IF) y aceptación/rechazo.
• Análisis de regímenes implicados y tipos de error. LIV Congreso SEFH, Zaragoza 22-25 de septiembre 2009
RESULTADOS • Periodo marzo 2008 a marzo 2009. Incidencia acumulada l d d durante t el año de seguimiento: 18%
N.ºº de pacientes
6 5
2
4 3 2
3 1
1 0
33 pacientes
TARV con n.º variable de fármacos (3-6)
Errores: 6
Necesidad aumento Necesidad dosis MRV de disminución dosis 300mg/12h a MRV de 300mg/12h a 600mg/12h 150mg/12h
Presencia ETR en ausencia de IP. Régimen MRV, DRV/r y ETR (prevalencia efecto inhibidor DRV/r). Otros (presencia IP, excepto TPV/r y FSV/r) FSV/r).
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RESULTADOS • No necesidad de ajustes adicionales del resto de la farmacoterapia individual (TARV y no TARV). • Aceptación por parte del médico de todas las IF [salvo la no procedencia de IF en un régimen que había sido modificado por mala tolerancia antes de poder contactar con el médico prescriptor ( i d de (retirada d SQV/r)]. SQV/ )]
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CONCLUSIONES Elevado porcentaje de errores por modificación de la farmacocinética del MRV
Estrecha colaboración médico de infecciones y farmacéutico para la optimización del TARV.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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