1-¿en Qué Consiste La Intervención De Prótesis De Rodilla

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ANEXO INCLUIDO EN EL SIGUIENTE DOCUMENTO: Guía de recomendaciones del paciente intervenido de prótesis de rodilla mediante metodología de guía de práctica clínica Francisco Aguilera Manrique, Josefina Arboledas Bellón, Isidro Salvatierra Guerrero Evidentia. 2011 oct-dic; 8(36). Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n36/ev7616.php ANEXO 1 GUIAS DE RECOMENDACIONES PARA PACIENTES OPERADOS DE PRÓTESIS DE RODILLA REVISADAS 1- Movilla M J, Vilches M J, Polinario R. Recomendaciones para pacientes operados de Prótesis de Rodilla. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Sección de Fisioterapia; 2006. 2-Fisterrra.com. Información para pacientes sobre la Prótesis de rodilla. Información de Salud para Pacientes Procedimientos. Prótesis de rodilla. La Coruña: Fisterrra.com; AÑO. (Acceso 3 de septiembre de 2008). Disponible en: http://www.fisterra.com/Salud/3proceDT/protesisRodilla.asp 3- Medline Plus. Reemplazo de rodilla. Temas de Salud. Bethesda: National Library of Medicine (Acceso 6 de septiembre de 2008). Disponible en: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ article/002974.htm 4- Servicio Andaluz de Salud. Cuidando su prótesis de rodilla. Recomendaciones de Enfermería. Málaga: Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga; 2006. 5- Rubí J, González AM, Palomo JJ, Ariza A. Educación para la Salud del paciente con Prótesis total de rodilla (PTR). Rev. Enfermería Docente. 2004; 74: 8-10. 6-Gracia R, López A, Negredo J. Lo que usted debe saber de su prótesis de rodilla. Enferm Integral. 2003; 65: 29-32. 7-Pavón M, Roldán P, Florez MT. Guía para pacientes operados de prótesis de rodilla. Fisioterapia y Calidad de Vida. 2001; 16: 69-74. 8-Servicio Madrileño de salud. Recomendaciones de Prótesis de Rodilla. Madrid: Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid; 2007. 9- Servicio Vasco de Salud. Cuidados y Recomendaciones tras ser intervenido de Prótesis Total de Rodilla. Vitoria: Hospital Txagorritxu. Servicio de Traumatología; 2005 (Consultado el 3 de septiembre de 2008). Disponible en: http://www.hospitaltxagorritxu.org/Cas/info/HI-TRAUMATOLOGIA.pdf 10- Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones para pacientes operados de Prótesis de Rodilla. Huércal-Overa: Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Hospital La Inmaculada de Huércal-Overa (Almería); 2009 11- Asociación Zamorana de Traumatología y Cirugía Ortopédica (AZACOT). Prótesis total de rodilla. Información para pacientes. Zamora: AZACOT;2006 (Consultado el 5 Febrero de 2008). Disponible en: http://www.traumazamora.org/infopaciente/ptrinfo.html 12- Servicio Andaluz de Salud. Prótesis total de rodilla. Información para pacientes. Antequera: Hospital de Antequera. Servicio de Traumatología; AÑO. (Consultado el 2 de Febrero de 2008). Disponible en: http://www.traumawebantequera.com/infogonar.htm 13- Sociedad Española de Cirugia Ortopédica y Traumatológica. ¿Qué es una prótesis total de rodilla? Información al público. Madrid: Temas de divulgación. (Acceso 1 de Febrero de 2008). Disponible en: http://www.secot.es/publico/publico_divulgacion-12.php 14- Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones de Enfermería al alta en Prótesis de Rodilla Córdoba: Area Sanitaria Norte de Córdoba; 2006. 15- Centro Médico Teknon. Prótesis de rodilla. Barcelona: Centro Médico Teknon; 2005 (Acceso 27 de Enero de 2008). Disponible en: www.teknon.es/consultorio/llobet/artrosis_protesis.htm 16- Rubí AM, Díaz JJ, López MI, Barco M. Reemplazo total de la rodilla. 2003. American Academy of Orthopaedic Surgeons. En: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A004. Consultado el 21 de Febrero de 2008 17-Educación para la salud del paciente con prótesis total de rodilla (PTR). Hospital Marítimo de Torremolinos. Enfermería Docente 2004; 74:8-10 18-Servicio Andaluz de Salud. Información para paciente encamado con implante de prótesis de rodilla. Granada: Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario. Unidad de Fisioterapia. San Cecilio de Granada; 2003. ANEXO 2 ENCUESTA SOBRE EL BORRADOR DE RECOMENDACIONES EN AUTOCUIDADOS PARA EL PACIENTE INTERVENIDO DE PRÓTESIS DE RODILLA Nombre…………………………………………O Profesional sanitario……………. Una vez realizado la lectura del borrador sobre recomendaciones en autocuidados tras intervención de artroplástia de rodilla , considero: Las recomendaciones son en líneas generales acertadas no precisando modificaciones sustanciales (descripción mediante breve argumentación) Las recomendaciones son en líneas generales acertadas, pero sugiero las siguientes modificaciones: Añadir recomendación / es: (breve argumentación) Eliminar recomendación / es: (breve argumentación) Las recomendaciones no son en líneas generales acertadas, precisando modificaciones sustanciales: (breve argumentación) Comentarios a realizar: ANEXO 3 PUBLICACIONES VALORADAS Y SELECCIONADAS Nº Ref REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ESCALA DE VALORACIÓN 7 Servicio Andaluz de Salud. Artrosis de rodilla y cadera. Serie de Procesos asistenciales. Sevilla: SAS; 2004. AGREE 8 Gracia San Román FJ, Calcerrada Díaz-Santos N. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica del manejo del paciente con artrosis de rodilla en Atención Primaria. Guía de Práctica Clínica del manejo del paciente con artrosis de rodilla en Atención Primaria. Madrid: Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS), Área de Investigación y Estudios sanitarios. Agencia Laín Entralgo; 2006. AGREE 9 Comunidad de Madrid. Dirección General de Calidad, Acreditación, evaluación e Inspección .Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios. Guía de recomendaciones al paciente. Artrosis de Rodilla. Madrid: Comunidad de Madrid; 2006. AGREE 10 Ministerio de salud. Guía Clínica Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o rodilla, Leve o Moderada. Santiago: Minsal, 2007. AGREE 11 Minns Lowe CJ, Barrer KL, Dewey M, Sackley CM. Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: rewiew and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2007 Oct 20; 335(7624):812. CASPe Revisión 12 American Academy of Orthopaedic Surgeons (sede web). Tucson; 2007. Knee replacement exercices. [acceso: 10 enero de 2008]. Disponible en: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00494&return_link=0. 13 Brosseau L, Yonge KA, Robinson V, Marchand S, Judd M, Wells G, Tugwell P. Termoterapia para el tratamiento de la osteoartritis (Revisión Cochrane traducida). En : La. Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3,Oxford: Update Software Ltd. Disponible en :http :// www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).Consultado el 19 de Enero de 2008 CASPe Revisión 14 Peralta V, Román M. Prótesis de rodilla y cadera: ¿es la crioterapia un método seguro para controlar el dolor?. Evidentia 2006 sep-oct. Año 3(11) [acceso: 10 de enero de 2008] Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n11/r262articulo.php CASPe Revisión 15 James D, Douketis MD, Eikelboom, W, Fracp D, Quinlan, J, Willan R, Marque A, Crowther MD. Profilaxis de la Corto-Duración contra Tromboembolismo venoso después del reemplazo total de la cadera o de la rodilla. Un Meta-análisis de los estudios anticipados que investigan resultados sintomáticos. Interno Med.2002;162: 1465-1471. CASPe Revisión 16 Mujika N, Bermejo MC, Capellán JF, Dorronsoro S. Heparinas de bajo peso molecular versus clásicas en enfermedad tromboembólica. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2000. Informe nº: Osteba D-02-08. CASPe NOTARI JOANNA BRIGGS INSTITUT 17 Lyons RA, John A, Brophy S, Jones SJ, Johansen A, Kemp A, Lannon S, Patterson J, Rolfe B, Sander LV, Weightman A. Modificación del ambiente doméstico para la disminución de lesiones (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Consultado el 18 de Enero de 2008, CASPe 18 García FP, Pancorbo PL, Rodríguez MC, Bellido JC. ¿Agua del grifo para la limpieza de heridas?. Evidentia 2005 sept-dic; 2(6). [Consultado el 20 de enero de 2008]. Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n6/143articulo.php. CASPe 19 Enfertrauma.com [sede web]. Ejercicios a realizar tras la cirugía de implante de prótesis de rodilla. [Consultado el 14 de enero de 2008] Disponible en: http://www.enfertrauma.com/pag/01_protocol_ProtesisRodilla.html CASPe 20 Sánchez Criado V, López Medina IM. Plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de artroplastia total de rodilla. Enfermería Clínica. 2004; 14(3): 177-183. 21 Rubí Jiménez AM, Díaz González JJ, López Palomo A, Barco Ariza M. Educación para la salud del paciente con prótesis de rodilla (PTR) Enferm Docente. 2004; 79:810. AGREE 22 Colomés L, Carbonell JM, Segura de la Paz M, Sunyol R. Guia de maneig de l ´artrosis de genoll. [Consultado: 12 de diciembre de 2010] Disponible en: http://www.grupsagessa.com/ AGREE 23 Navarro Collado MJ, Peiró S, Trénor Gomis C, Ruiz Jareño L, Pérez Igualada A, Guerola Soler N. Factores asociados al resultado funcional y a la calidad de vida en la rehabilitación tras una artroplastia de rodilla. Med. Clínica. 2000; 114(7): 250-254. CASPe 24 Laboratorios Zambon SL. Artrosis: Guía de la enfermedad para el paciente. Granollers (Barcelona), 2005. [Consultado: 12 de diciembre de 2009] Disponible en: http://www.zambon.es/es/zmes-homezes/zc-home/entry/0/397/0/. AGREE 25 Morgado I, Pérez AC, Moguer M, Pérez-Bustamante FJ, Torres LM. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2005,12: 289-302. CASPe 26 Moore ZEH, Cowman S. Limpieza de la herida en las úlceras de decúbito (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).Fecha de la modificación más reciente: 10 de agosto de 2005. Fecha de la modificación significativa más reciente: 12 de agosto de 2005 CASPe 27 Fernandez R, Griffiths R, Ussia C. Agua para la limpieza de heridas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane. Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación más reciente: 23 de agosto de 2002. Fecha de la modificación significativa más reciente: 19 de octubre de 2001 CASPe 28 Alonso Pérez, L. Soluciones, técnicas y presión para la limpieza de heridas. Enfermería Clínica. 2007; 17(1): 49-50. CASPe QARI JOANNA BRIGGS INSTITUT 29 Martínez Cuervo F. La limpieza de la herida: paso imprescindible en el cuidado de las UPP. Ulcus Clínica. 2006; (3): 6-11. CASPe 30 Servicio Andaluz de Salud. Guía de Práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. Serie de Guías clínicas. Sevilla: SAS; 2007. AGREE 31 Heit JA, Elliott CG, Trowbridge AA, Morrey BF, Gent M, Hirsh F. Ardeparin Sodium for Extended Out-of-Hospital Prophylaxis against Venous Thromboembolism after Total Hip or Knee Replacement. Ann Intern Med 2000; 132: 853-861. CASPe ANEXO 4 VALORACIÓN DE LA EVIDENCIA CON EL SISTEMA GRADE Nº Recomendaciones 1 Ejercicios isométricos del cuádriceps 7,8,11,12,19,21, 22 Grado de Evidencia Moderada 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Flexión y extensión ambos tobillos Elevación de la pierna (posición tumbado) Ejercicio de flexión (posición tumbado) Ejercicio de extensión (sentado) Ejercicio de extensión con ayuda (sentado) Ejercicio flexión (sentado) Ejercicio de flexión con ayuda (sentado) Caminar distancias cortas Uso de andador y/o bastones Cómo subir y bajar escaleras Frío local después de la movilización articular Envolver el dispositivo de hielo para evitar irritación de la piel Administración de analgésicos Administración de HBPM Limpieza de herida quirúrgica Correcta iluminación del hogar Entorno limpio y ordenado Uso adecuado de bastones y/o andador Pedir ayuda cuando lo necesite Barandillas,apoyamanos,sup.antideslizantes,etc. Calzado adecuado (cómodo,flexible,suela de goma) Evitar subir y bajar escaleras Controlar sobrepeso (dieta+ejercicio) Vigilancia de exudado/sangrado de la herida Fiebre superior a 38ºC Aumento de la inflamación de la rodilla Pérdida de sensibilidad Dolor que no cede con tratamiento habitual No colocar almohadas,rulos,etc,debajo de rodilla No use tacón y/o suela resbaladiza No ponerse en cuclillas No agacharse a coger cosas del suelo ni levantar peso No use prendas que dificulte la movilidad Evite asientos bajos Evite terrenos irregulares 11,12,19,21 11,12,19,21,24 7,11,12,19 7,9,11,19,24 7,9,11,19 7,9,11,12,19,24 7,9,11,19 7,8,9,12,19,21 7,8,12,22,24 12,21 7,8,9,13,14,24,25 7,10,22,25 Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Baja Baja Moderada Muy baja 7,8,9,10,22,24,25 15,16,22,30,31 18,26,27,28,29,30 7,9,17 7,9,17 7,8,22,24,25 7 7,17 7,8,9,22,24 7,9,21,22 7,8,9,10,22,24,25 9,30 9 9 9 9,24,25 10,22 10,22,24 10,21,24 7,22,24 Moderada Alta Moderada Baja Baja Muy baja Baja Muy baja Muy baja Muy baja Moderada Muy baja Muy baja Muy baja Muy baja Muy baja Muy baja Muy baja Muy baja Muy baja 20 7,9,21,24 7,9,22,24 Muy baja Muy baja Muy baja 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Referencia bibliográfica ANEXO 5 ESCALA DE EVALUACIÓN PARA EL PILOTAJE DE LAS RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD PRÓTESIS DE RODILLA FECHA: Por favor, marque la alternativa que mejor represente su experiencia: ¿Qué tiempo ha tardado en leer las recomendaciones? Es más directo: a) 5-10 minutos b) 11-15 minutos c) 16-20 minutos d)21 minutos o más ¿Le ha sido difícil entender alguna recomendación? a) no b) si Si ha respondido “Si” a la pregunta anterior, indique el número de la recomendación y las razones: Ninguna Las siguientes (indicar el número de cada recomendación): Razones: ¿Cree usted que alguna recomendación se puede interpretar de diferentes maneras? Respuestas igual que la anterior Ninguna Las siguientes (indicar el número de cada recomendación): Razones: ¿Considera usted que alguna de las recomendaciones es inapropiada? Respuestas como las anteriores Ninguna Las siguientes (indicar el número de cada pregunta): Razones: Muchas gracias por su colaboración ANEXO 6 RECOMENDACIONES DE AUTOCUIDADOS PARA EL PACIENTE INTERVENIDO DE PROTESIS DE RODILLA 1- ¿En qué consiste la intervención de prótesis de rodilla? En la operación se sustituye la articulación gastada por materiales artificiales que encajan entre sí y permiten un movimiento parecido al de la articulación normal. 2- ¿Cuándo está indicada la intervención? La prótesis de la rodilla está indicada cuando existe una gran destrucción del cartílago de la articulación de la rodilla, presentando dolor e incapacidad, no habiéndose encontrado mejoría con otros tratamientos. 3-¿Qué duración tiene la prótesis? La duración de una prótesis depende de varios factores: edad, grado de actividad, obesidad, enfermedades concomitantes, técnica quirúrgica y rehabilitación posterior. La mayoría de personas de edad pueden esperar que la prótesis no sea recambiada 4- ¿Qué complicaciones pueden aparecer? A corto plazo, las generales de toda intervención quirúrgica: infección local, tromboembolismo, hemorragia, etc. A medio plazo, el problema más frecuente es el aflojamiento de la prótesis. A largo plazo, el desgaste de los materiales 5- ¿Qué beneficios obtengo con la intervención? Con la intervención se consigue aliviar el dolor y recuperar la capacidad funcional 6-¿Cómo puedo mejorar mi recuperación? La parte fundamental de la recuperación funcional corresponde a la persona misma. Un plan de trabajo regular y correcto es la clave de una reincorporación satisfactoria a su vida cotidiana. 7- ¿Cuándo puedo empezar a realizar ejercicios? Desde el primer momento puede iniciar los ejercicios en la cama contrayendo y relajando la musculatura del muslo. 8-¿Qué tipo de ejercicios voy a realizar? -Cuando estoy tumbado: • Contracción del muslo: tumbado en la cama, con la pierna operada completamente estirada y sin objetos debajo de la rodilla, apriete el músculo del muslo intentando llevar la parte de atrás de la rodilla al plano de la cama y a continuación relájelo. Coloque la mano encima del muslo y notará la contracción del músculo. • Flexión y extensión de ambos tobillos: doble el tobillo hacia arriba y hacia abajo (pedaleo) . • Elevación de la pierna: con la pierna estirada la eleve unos centímetros, manténgala unos segundos y bájela lentamente hasta volver a apoyarla en la cama. • Ejercicios de flexión: deslice el pie sobre la cama y vaya doblando la rodilla lo máximo posible. Aguante en esta posición unos segundos y a continuación deslice nuevamente el pie hasta estirar completamente la pierna en cama; podrá ayudarse con un trozo de venda a modo de dispositivo de tracción. -. Cuando estoy sentado: • Ejercicio de extensión:: coloque la extremidad operada en extensión encima del sillón o taburete a la misma altura del que se encuentra sentado, que lo situará enfrente, apoyando únicamente el tobillo, de manera que quede la rodilla sin apoyo posterior • Ejercicio de extensión con ayuda: eleve la pierna estirada hasta donde sea posible, a continuación y ayudándose del empeine de la pierna sana (bajo el talón de la operada) continúe levantando la pierna hasta llegar a la máxima extensión. Aguante unos segundos en esa posición y poco a poco vaya bajando la pierna. • Ejercicio de flexión: sentado en el borde de la silla, apoyando el muslo, vaya doblando la rodilla hasta donde le sea posible. Aguante unos segundos con la rodilla flexionada y poco a poco vaya estirando la pierna. • Ejercicio de flexión con ayuda: una vez conseguida la flexión máxima con el ejercicio anterior, coloque el talón de la pierna buena sobre la parte delantera del tobillo de la pierna operada y empuje hacia atrás para intentar la flexión mínima de 90º.Aguante unos segundos y estire la pierna poco a poco. Tan importante es la máxima flexión como la máxima extensión, se deben prevenir las situaciones intermedias Las posiciones de reposo deben ser alternando la máxima extensión con la máxima flexión 9- ¿Cuándo puedo comenzar a caminar? Podrá utilizar la articulación poco después de la intervención y ponerse en pie y caminar en pocos días. • Comience a caminar distancias cortas y vaya aumentándolas progresivamente. • Alterne varios paseos a lo largo del día con los ejercicios. 10- ¿Qué necesitaré al principio para caminar? Para caminar se ayudará de un andador o de unos bastones: 1. Andador: colóquese de pie con el andador delante, agárrese a ambos lados, adelántelo una distancia corta, avanzando la pierna operada y a continuación la otra. 2. Bastones: Mirando al frente, mantenga el cuerpo recto, coloque los bastones al lado de cada pie y un poco hacia delante. Para caminar avance ambos bastones a la misma distancia, adelante la pierna operada y luego la no operada. No sobrepasar la línea de los bastones o andador ni con la pierna intervenida ni con la no operada. 11-¿Podré subir y bajar las escaleras? o Es aconsejable, sobre todo al principio, que limite esta actividad en la medida de lo posible, pero si no queda otra alternativa, deberé hacerlo en presencia de otra persona, ayudándome de un pasamanos en la escalera. o Para subir: avance primero con la pierna buena. o Para bajar: adelante primero la pierna operada. 12- ¿Qué calzado es el adecuado? El calzado debe ser cómodo, bien ajustado, y cerrado por detrás; firmemente atado y flexible. 13-¿Es aconsejable la aplicación de frío local? • El frío local puede contribuir a que tenga menos inflamación y, por lo tanto, a aliviar el dolor y a mejorar la movilidad. • Lo puede aplicar después de la movilización articular, ya que es cuando más se inflama, durante unos 20 minutos con la pierna en reposo. • Envuelva el dispositivo de hielo (gel, hielo picado, bolsa de plástico hermética, congelado, etc.) en un paño o toalla para evitar ocasionar irritación en la piel. • Esta recomendación está contraindicada en pacientes con riesgo de vasoespasmo o isquemia. 14- ¿Qué medicamentos debo tomar? Los prescritos por su médico, sin olvidarse la inyección diaria de heparina subcutánea. No automedicarse 15- ¿Tengo que tener alguna precaución con la herida? Si precisara por algún motivo el cambio de los apósitos que cubren la herida: • Lávese las manos con agua y jabón. • La limpieza de la herida la podrá realizar con agua y jabón líquido, preferentemente nuevo, con movimientos suaves y sin frotar. Una vez limpia la herida es importante secarla suavemente con gasas estériles, aplicando un antiséptico y cubriéndola con un apósito. • Confíe el seguimiento de la herida quirúrgica a los profesionales de su centro sanitario. 16- ¿Cómo evitaré posibles caídas? • Procure una correcta iluminación del hogar • Mantenga el entorno limpio, ordenado, sin cables ni alfombras en las zonas de paso. • Use adecuadamente los dispositivos de ayuda a la deambulación (bastones y andador) • Pida ayuda cuando lo precise, así evitará riesgos innecesarios. • Procure disponer de luz nocturna en su mesita de noche, accediendo fácilmente al interruptor. • En el baño: utilice barandillas o apoyamanos, así como superficies antideslizantes en el suelo de bañera o ducha. • • Utilice calzado adecuado (cómodo, flexible , bien ajustado y cerrado por detrás). En la medida de lo posible evite bajar y subir escaleras sin presencia de acompañante. 17- ¿Es importante el control del peso? • Controlar el sobrepeso, le hará ganar destreza en la movilidad, mejorando el dolor y alargando la duración de la prótesis. • Procure llevar a cabo una alimentación equilibrada y un ejercicio adecuado a su condición física. 18-¿Cuándo debo consultar con profesionales de la salud? Cuando exista: • Exudado o sangrado a través de la herida • Separación de los bordes, o perdida de la sutura • • Fiebre igual o superior a 38º C Una inflamación de la rodilla no habitual acompañada de enrojecimiento, calor y dolor intenso. • Frialdad y pérdida de sensibilidad excesiva. • Dolor que no cede con tratamiento habitual. Recuerde que cierta inflamación es habitual tras la realización de los ejercicios de flexoextensión, caminar o permanecer mucho tiempo de pie. 19- ¿Qué no debo hacer? • Evite en todo momento la colocación de almohadas, rulos o cualquier dispositivo debajo de la rodilla. • No use zapatos de tacón, ni calzado suelto o resbaladizo. • No se agache a coger cosas del suelo ni levante cosas pesadas. • No use prendas que dificulten la movilidad, utilice ropa cómoda que no provoque compresión de la extremidad intervenida (evitaré efecto torniquete) . • No camine sobre terreno irregular; campo, calle sin asfaltar. • Evite asientos bajos, se sentará en sillas altas y con reposabrazos, lo que le facilitará el levantarse.