Transcript
COMPLICACIONES
Extravasación por glucosa al 10%
Extravasación por cloruro de potasio
Extravasación por eritromicina
Oclusión • Es de vital importancia que la venoclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua. • Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento ( droga) • A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito. • Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir. • En este tiempo comienza la venoclisis a extravasarse hacia el tejido.
COMPLICACIONES
• Injuria por extravasación: por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa
PREVENCIÓN DE EXTRAVASACIÓN • Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes • Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible • Evite administrar medicamentos en bolo.
PREVENCIÓN DE EXTRAVASACIÓN • Supervisión constante del paciente y del sitio de punción. • Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión. • Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de venoclisis.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN • Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas. • Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN • VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxime, Potasio • IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN • VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxime, Potasio • IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN
› EMBOLIA GASEOSA Pasa aire en forma inadvertida al sistema › Dolor precordial › Taquipnea › Cianosis › Dolor espalda › Hipotensión › Pulso débil › Pérdida de conciencia › Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN SHOCK POR VELOCIDAD: Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo. › Congestión facial › Cefalea › Alteración hemodinámica Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN SOBRECARGA CIRCULATORIA:
Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. › › › ›
Hipoxemia Disnea Tos (EPA) Ingurgitación. Yugular
MEDIDAS ESPECÍFICAS COMPROBADAMENTE EFECTIVAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES
:
• Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable • En caso de sospecha de flebitis, cambiar todo el circuito y solución de la fleboclisis • La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. • Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos.
VENOCLISIS • Procedimiento. • Video.
VIA INTRADERMICA • Ventajas:
Efecto local.
Útil en pruebas de Reacción Adversa medicamentosa.
• Desventajas: Dificultad en la técnica.
Acepta volúmenes pequeños (1cc).
Vías de administración parenteral Vía subcutánea intradérmica • absorción total • Útil para pacientes debilitados y geriátricos.
VIAS DE ADMINISTRACION 3. INTRADERMICA: Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetros de una solución en el espesor de la dermis ó corion cuya característica es la aparición de un botón en piel de naranja.
INTRADERMICA: OBJETIVOS: Realizar pruebas de sensibilidad Ayudar en el diagnostico de ciertas enfermedades. Administrar algunas vacunas
PRECAUCIONES No aspirar ni hacer masajes Hacer limpieza en el sitio de inyección con agua estéril y no con alcohol. Utilizar aguja delgada Utilizar jeringas de adecuado calibre de un centímetro. Aplicar dosis exacta Verificar la formación del botón pálido Explicar al paciente las reacciones que puedan aparecer Vigilar reacciones en pruebas de sensibilidad.
INTRADERMICA: PARA INYECCIONES INTRADÉRMICAS.
• La parte interna del antebrazo constituye el sitio adecuado para observar la reacción a la sustancia de prueba. • Deberá limpiarse la piel con una torunda con alcohol, por medio de movimientos circulares, firmes del centro hacia afuera. Se introduce la aguja con el bisel hacia arriba, ángulo de 15º, hasta que la punta penetre en la capa externa de la piel. • Al inyectar la solución, deberá formarse una pequeña vesícula.
VIA SUBCUTANEA •
Ventajas: La absorción es lenta y sostenida en preparados de absorción lenta. En caso de anestesia se localiza el fármaco en el lugar requerido. Puede ser auto administrada. Se puede administrar grandes volúmenes de solución isotónica si se aplica lentamente.
• Desventajas: No es buena vía para soluciones insolubles oleosas. No es adecuada para soluciones irritantes (posibles escaras). Volumen de inyección reducido: 0.005 – 2 ml. Para evitar dolor e irritación.
VIAS DE ADMINISTRACION
4. SUBCUTANEA: Es la introducción Percutánea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo.
OJETIVOS: conseguir un efecto prolongado del medicamento
SUBCUTANEA PRECAUCION
Toda superficie en la que exista tejido conectivo laxo y no hayan grandes vasos sanguíneos es aceptable. Suele utilizarse con frecuencia la parte externa del muslo, en estos sitios existen pocos nervios sensoriales y se producen menos dolor que en otras partes.
SUBCUTÁNEA Patrón de absorción: Rápida, si se usa solución acuosa. lenta y sostenida en preparados de liberación lenta. Utilidad: Adecuada para algunas suspensiones insolubles y la implantación de gránulos sólidos. Limitaciones y precauciones: No es útil para administrar grandes volúmenes de fármacos. Posible dolor o necrosis, por sustancias irritantes.
VIA INTRAMUSCULAR • Desventajas: • Ventajas:
Mayor rapidez de absorción si la solución es acuosa.
Es menos dolorosa y permite aplicación de sustancias algo irritantes y de mayor volumen 1 a 25 ml.
Aplicación accidental de una sustancia oleosa en una vena provoca embolia pulmonar, conduciendo a un infarto de este órgano. Producción de escaras y abscesos con sustancia muy irritantes. Inyección repetida de un fármaco puede ir seguida de fibrosis y formación de nódulos. Posible lesión del nervio ciatico con parálisis y atrofia de los músculos del miembro inferior.
Vías de administración parenteral Vía intramuscular • Absorción total • Menos dolorosa que la subcutánea. • Cl. regionales-capilares venoscapilares linfáticoscirculación venosa- corazón. • Puede dar lugar a abscesos asépticos.
Vías de administración parenteral Vía intramuscular • Formas farmacéuticas: frasco ámpula, ampolleta, implante.
Vías de administración parenteral
VENTAJAS
- Útil en pacientes debilitados o inconscientes. - Se pueden inyectar soluciones acuosas u oleosas y suspensiones.
DESVENTAJAS
- No se pueden administrar volumen grande. - No se utilizan en pacientes que reciben anticoagulantes. - Solo soluciones estériles. - Puede haber dolor o absceso en el lugar de la administración. - El fármaco puede ser retenido en la circulación pulmonar.
VIAS DE ADMINISTRACION 5. INTRAMUSCULAR:
Es la introducción Percutánea de una solución en el espesor del músculo.
INTRAMUSCULAR OBJETIVOS: • Aplicar sustancias que por su composición química afectan el tejido subcutáneo • Lograr la absorción mas rápida • Aplica mayor volumen de una sustancia que por vía subcutánea seria mas dolorosa
INTRAMUSCULAR PRECAUCIONES: Asegúrese que la droga que va a utilizar si es para vía IM. Si la cantidad es pequeña a inyectar utilice la región del muslo o brazo. Espere que el antiséptico utilizado seque. Dejar burbuja de aire ya que limpia la aguja e impide el escape de la solución e irrite el tejido subcutáneo al extraer la aguja (0.2-03 ml de aire).
INTRAMUSCULAR PRECAUCIONES: • Aspire antes de inyectar el liquido. Si sale sangre retire la aguja. Cámbiela y aplique la inyección en otro sitio. • En caso de aplicar varias eyecciones intramusculares no mezclar y cambiar de sitio cada vez. • Si al aplicar la inyección esta choca contra el hueso saque la aguja un poco y aspire nuevamente.
INTRAMUSCULAR PRECAUCIONES: • Tener precauciones al aplicar sustancia que produzcan manchas en la piel. • Utilizar siempre agujas largas en pacientes muy obesos. • Rotar siempre el sitio de aplicación. • Nunca aplicar por esta vía mas de 5 cc en cada aplicación
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.) Técnica de la cámara de aire
Cámara de aire
0,2 ml
Fármaco
Tejido Subcutáneo
Músculo
Cámara de aire
Fármaco
INTRAMUSCULAR Patrón de absorción: Rápida si se usa solución acuosa. Lenta y sostenida en preparados de “depósito”. Utilidad: útil para fármacos en volúmenes modera dos, vehículos oleosos y algunas sustancias irritan tes. Limitaciones: No usar con anticoagulantes, puede Complicar la interpretación de estudios Dx .
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) Zonas de punción para inyecciones
Zona del tercio medio del muslo
Zona ventroglutea Zona dorso glútea
Zona del músculo deltoides
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) Zona del tercio medio del muslo
• Es la zona mas adecuada por: – Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) ZONA DORSO GLÚTEA Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando. Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo.
ZONA DEL MÚSCULO DELTOIDES
Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen) La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.
VIA INTRACARDIACA • Ventajas:
Permite actuar directamente en el miocardio en emergencias.
• Desventajas: Dificultad de técnica.
VIA INTRAPERITONEAL • Muy usada en la farmacología experimental, muy peligrosa en humanos, por una posible perforación del intestino que puede provocar una peritonitis. • La superficie de absorción es muy grande y por la rapidez de penetración equivale a la vía EV.
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES La inyección supone algunas ventajas sobre la vía oral. Para empezar, se evita que el fármaco pase por el estómago donde los jugos gástricos puede destruirlo o disminuir su efecto. Y además, el fármaco que utiliza esta vía tiene efectos más rápidos, dependiendo del tipo de inyección
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES Dependiendo del lugar donde se aplique, hay varios tipos de inyecciones: intravenosa, intramuscular, subcutánea, intracutánea e intraarticular. Inyección intravenosa
Directamente en la vena. El ejemplo más común es la inyección en el pliegue del codo. La respuesta del organismo es casi instantánea. Esta vía se suele reservar para casos graves o urgencias.
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES Inyección intramuscular El fármaco se inyecta en el músculo, por ejemplo, en el brazo o en el glúteo
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES Inyección subcutánea Por debajo de la piel. Lugares comunes para estas inyecciones son el muslo y el abdomen.
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES Inyección intracutánea o intradérmica Se aplica dentro de la piel.
VÍA PARENTERAL: LAS INYECCIONES Inyección intraarticular Suele utilizarse para conseguir un efecto local. Es, por ejemplo, la que utilizan los odontólogos para anestesiar un nervio antes de realizar una intervención dental. También es frecuente recurrir a estas inyecciones para aliviar una articulación inflamada y dolorida por la artritis o por una lesión.