Modelo De Gestion - Hospital Regional Docente Cajamarca

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA PLAN DE GESTION DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA JULIO 2014 – DICIEMBRE 2015 WALTER ENRIQUE VARGAS ROJAS Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 DIRECTOR GENERAL Dr. Walter Enrique VARGAS ROJAS Director General del Hospital Equipo Directivo Dr. José RONCAL NARVAEZ Sub Director HRC CPC. Carmen Becerra Cieza Administradora del HRC Antonio CAYCAY LLONTOP Director de Recursos Humanos del HRC Dra. Ana PEREZ SALAZAR Directora de Gestión de la Calidad Lic. Víctor HERRERA SUNCION Director de Planeamiento CPC Rolando CARRION BELDE Director de Economía CPC – ING. Melissa Vásquez Arévalo Directora de Logística CONSULTOR Dr. Oscar David AGUIRRE SÁNCHEZ PARTICIPANTES N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO 1 ROCIO MÓNICA GONZALES PASTOR MÉDICO CIRUJANO 2 ROSA EMILIA CIEZA YAÑEZ QUIMICO FARCACEUTICO 3 CARMEN ALFONSINA MORALES VILLAR ASISTENTE SOCIAL 4 JOSÉ DE LA ROSA SALGADO COLLANTES TEC. ADMINISTRATIVO 5 EDER ROGER DIAZ GUEVARA LIC.ENFERMERIA 6 LILI MARLENY HUAMÁN ROJAS LIC.ENFERMERA 7 GAVI IVET QUISPE SÁNCHEZ LIC.ENFERMERIA 8 ELESVITA FERNÁNDEZ REGALADO LIC.ADMINISTRACIÓN 9 EDITH YOVANI MEJIA DELGADO BACH. ADMINISTRACIÓN 10 ZHOLY INDARA GONZALES CAMACHO ABOGADA 11 MARCO ANTONIO RODRIGUEZ GALLARDO ABOGADO 12 VICTOR HERRERA SUNCIÓN LIC.ADMINISTRACIÓN 13 VASQUEZ PORTILLA OSWALDO JOAQUIN PLANIFICADROR 14 ALINA BARRUETO AMPUERO TEC. ADMINISTRATIVO 15 CINTYA VANESSA MENDOZA SANTOS OBSTETRA 16 LARISA RUIZ COTRINA ING.SISTEMAS Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 2 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 17 SUSANA DEL CARMEN TANTALEÁN ODAR ING.SISTEMAS 18 LILA BERTHA BARDALES LOPEZ DE VALLEJOS LIC.ENFERMERIA 19 FRANCISCO TIZNADO CABELLO CIRUJANO DENTISTA 20 ENEDINA ZAVALETA DÍAZ OBSTETRA 21 MARITZA CECILIA QUIROZ MENDOZA OBSTETRA 22 MARIA INES HUAMÁN MEDINA OBSTETRA 23 MARIA EUGENIA MEDINA DAVILA CIRUJANO DENTISTA 24 MARÍA EVA COTRINA SALAZAR LIC.ENFERMERIA 25 EMILIANA CHILÓN MOZA LIC.ENFERMERIA 26 ANGELICA PAJARES ALCALDE LIC.ENFERMERIA 27 EMERSON CARLOMAGNO SANCHEZ CHAVEZ MÉDICO CIRUJANO 28 PURA AURORA VILLAR RAMIREZ LIC.ENFERMERIA 29 ROSA LOURDES QUISPE CORDOVA LIC.ENFERMERIA 30 MARTHA ISABEL GARCIA FIGUEROA LIC.ENFERMERIA 31 EMMA LUCILA ALCALDE CACHI LIC.ENFERMERIA 32 JUDITH MARÍN ALIAGA MÉDICO CIRUJANO 33 ALEXANDER INDALECIO BURGA ROJAS MÉDICO CIRUJANO 34 JUAN MARTÍN TAPIA SALDAÑA MÉDICO CIRUJANO 35 MARÍA NUNILA MEDINA CABRERA OPERAD.DE EQUIPO MEDICO 36 JOSE ABELINO MENDO AGUILAR MÉDICO CIRUJANO 37 VICTOR RAUL CHAVEZ ROJAS MÉDICO CIRUJANO 38 SIXTO CELESTINO LUICHO CERQUIN TRABAJADOR DE SERVICIOS 39 JOSE CARMONA ZELADA TEC.LAVANDERIA 40 JORGE AUGUSTO VIGO ZORRILLA MECANICO II 41 RAQUEL IRENE SANCHEZ FLORES TRABAJADOR DE SERVICIOS 42 ALICIA ESTHER CRUZADO ORTIZ LIC.ENFERMERIA 43 YNES MALAVER ARANA OBSTETRA 44 ESTÉFANY FIORELA SANCHEZ VARGAS PSICOLOGA 45 WILSON EDUARDO VARGAS CUBAS ECONOMISTA 46 DIOMEDES TITO URQUIAGA MELQUIADES MÉDICO CIRUJANO 47 MARIA AMPARO FERNANDEZ LEIVA LIC.ENFERMERIA 48 ARMANDO BUENAVENTURA ALFARO BAZAN MÉDICO CIRUJANO 49 MARIA JAQUELYNE SILVA DÍAZ MÉDICO CIRUJANO 50 LUIS ANGEL SANCHEZ GARCIA MÉDICO CIRUJANO 51 SEGUNDO NICOLAS LOPEZ CHEGNE MÉDICO CIRUJANO 52 WILLIAM OCAS MORALES TEC. ELECTRICISTA Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 3 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 53 PAJARES BARTRA ABRAHAM HILDEBRANDO CIRUJANO DENTISTA 54 FERNANDO PEDRO VASQUEZ VEGA INGENIERO 55 JHONY TACILLA CASTREJON MÉDICO CIRUJANO 56 MILADY RUIZ COTRINA MÉDICO CIRUJANO 57 PEDRO EDUARDO LOVATO RIOS MÉDICO CIRUJANO 58 PINILLOS VILCA LUIS ALBERTO MÉDICO CIRUJANO 59 TORRES PANDO TERESITA DE JESUS OBSTETRA 60 MELISSA AREVALO VASQUEZ C.P.C. 61 ROLANDO HANS CARRIÓN BELDI CONTADOR P.C 62 RAUL JUVINAL CRUZ BAZAN QUIMICO FARMACEUTICO 63 ANTONIO CAICAY LLONTOP ESP.ADMINISTRATIVO 64 WALTER ENRIQUE VARGAS ROJAS MÉDICO CIRUJANO 65 RONCAL NARVAEZ JOSE JORGE MÉDICO CIRUJANO 66 ROCIO MÓNICA GONZALES PASTOR MÉDICO CIRUJANO 67 ROSA EMILIA CIEZA YAÑEZ QUIMICO FARCACEUTICO 68 CARMEN ALFONSINA MORALES VILLAR ASISTENTE SOCIAL 69 JOSÉ DE LA ROSA SALGADO COLLANTES TEC. ADMINISTRATIVO 70 EDER ROGER DIAZ GUEVARA LIC.ENFERMERIA 71 ELESVITA FERNÁNDEZ REGALADO LIC.ADMINISTRACIÓN 72 EDITH YOVANI MEJIA DELGADO BACH. ADMINISTRACIÓN 73 ZHOLY INDARA GONZALES CAMACHO ABOGADA 74 MARCO ANTONIO RODRIGUEZ GALLARDO ABOGADO 75 ALINA BARRUETO AMPUERO TEC. ADMINISTRATIVO 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 OBSTETRA ING.SISTEMAS ING.SISTEMAS LIC.ENFERMERIA CIRUJANO DENTISTA OBSTETRA CIRUJANO DENTISTA LIC.ENFERMERIA LIC.ENFERMERIA LIC.ENFERMERIA LIC.ENFERMERIA LIC.ENFERMERIA LIC.ENFERMERIA LIC.ENFERMERIA TRABAJADOR DE SERVICIOS TEC.LAVANDERIA CINTYA VANESSA MENDOZA SANTOS LARISA RUIZ COTRINA SUSANA DEL CARMEN TANTALEÁN ODAR LILA BERTHA BARDALES LOPEZ DE VALLEJOS FRANCISCO TIZNADO CABELLO MARITZA CECILIA QUIROZ MENDOZA MARIA EUGENIA MEDINA DAVILA MARÍA EVA COTRINA SALAZAR EMILIANA CHILÓN MOZA ANGELICA PAJARES ALCALDE PURA AURORA VILLAR RAMIREZ ROSA LOURDES QUISPE CORDOVA MARTHA ISABEL GARCIA FIGUEROA EMMA LUCILA ALCALDE CACHI SIXTO CELESTINO LUICHO CERQUIN JOSE CARMONA ZELADA Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 4 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 JORGE AUGUSTO VIGO ZORRILLA RAQUEL IRENE SANCHEZ FLORES YNES MALAVER ARANA ESTÉFANY FIORELA SANCHEZ VARGAS WILSON EDUARDO VARGAS CUBAS MARIA AMPARO FERNANDEZ LEIVA FERNANDO PEDRO VASQUEZ VEGA MELISSA AREVALO VASQUEZ CARMEN BECERRA CIEZA JORGE INTO MERINO MERCEDES PAEZ CORDOVA MIGUEL ROJAS MORENO LUZ MARINA COTRINA CHAVEZ ANTONIO CAICAY LLONTOP WALTER ENRIQUE VARGAS ROJAS RONCAL NARVAEZ JOSE JORGE MECANICO II TRABAJADOR DE SERVICIOS OBSTETRA PSICOLOGA ECONOMISTA LIC.ENFERMERIA INGENIERO C.P.C. C.P.C. ESP. ADM. TESORERA TECNICO ADM. NUTRICIONISTA ESP.ADMINISTRATIVO MÉDICO CIRUJANO MÉDICO CIRUJANO Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 5 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 INDICE I. Presentación …………………………………………………… 7 II. Objetivo y Ruta a Seguir ……………………………………… 8 III. Ideas Rectoras ………………………………………………… 10 IV. Situación Actual de Hospital …………………………………. 12     Indicadores Sociodemográficos Indicadores de Morbi Mortalidad Organización de los Servicios Percepción de los Usuarios Internos y Externos V. FODA y Problemas …………………………………………… 35 VI. Prioridades Hospitalarias ……………………………………. 63 VII. Políticas Hospitalarias ……………………………………….. 67 VIII. Objetivos Estratégicos Hospitalarios ………………………. 74 IX. Propuestas de Intervención …………………………………. 76 X. Organización a Seguir ………………………………………. 101 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 6 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 I. PRESENTACION Estimados compañeras y compañeros de trabajo, estamos viviendo una situación difícil desde todo punto de vista, económica, cultural, de trabajo, de motivación y políticamente; todo esto lleva a una situación difícil y compleja de nuestro Hospital. Hasta me asombro el hecho de haber aceptado conducir al Hospital Regional de Cajamarca, en esta situación; pero mi compromiso social y técnico me exigió éticamente poder asumir este reto para mí. La variedad de problemas sanitarios del Hospital es variada y múltiple, es por eso que hemos emprendido formular un instrumento que nos ayude a Priorizar, a Ordenar, a Seleccionar por donde iniciar y que hacer prioritariamente. Así nace la idea de diseñar este Plan de Gestión Hospitalaria 2014 – 2015, el cual nos brindará a todo el personal de salud y sobre todo a todos los Jefes de Departamento, Servicios, Oficinas y a mí; los criterios técnicos necesarios para enfocar las acciones (las más representativas) y focalizar el financiamiento de una manera eficiente y efectiva. Podemos tener el mejor documento, pero si todos no nos convencemos de que tenemos que individual y colectivamente hacer un esfuerzo para comprometernos en mejorar toda esta situación, no lo vamos a poder lograr; así que los invito a sumarse a ésta Cruzada por nuestro Hospital Walter Enrique VARGAS ROJAS Director General del Hospital Regional de Cajamarca Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 7 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 II. OBJETIVO y RUTA a SEGUIR A pesar de la coyuntura, infinidades de problemas y malestar del personal por la desconfianza instalada hace unos años, sin embargo el Director General logró despertar en el personal asistencial y administrativo, el interés por presentar oportunidades de solución a la problemática existentes, y que la única manera de superarlo, era de trabajar de manera conjunta Es por esto, que la Dirección General con parte de su Equipo de Gestión, se propusieron como Objetivo: Formular un Plan de Gestión del Hospital Regional de Cajamarca; para lo cual se definió una Ruta a Seguir y con la plena participación efectiva de todos los Departamentos, Servicios y Oficinas. Este instrumento contribuirá a orientar la Gestión Hospitalaria de una manera eficiente, enfocando el logro de los resultados y con la plena participación de los trabajadores; y con todo esto, implementar un Modelo de Gestión Hospitalaria, para Cajamarca. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 8 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 RUTA PARA LA FORMULACION DEL PLAN DE GESTIÒN Julio 2014 – Diciembre 2015 Reuniones de la Dirección General con los Jefes de Dpto. y Áreas Encuestas al Usuario Interno Encuestas al Usuario Externo TALLERES DE ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL DEL HOSPITAL CON LOS EQUIPOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS Talleres: Participación de los Equipos Administrativo s Talleres: Participación de los Equipos Asistenciales PRIORIDADES HOSPITALARIAS POLITICAS DE LA GESTION OBJETIVOS PROPUESTAS DE INTERVENCION ES PROPUESTAS DE INTERVENCIONE S PROPUESTAS DE INTERVENCION ES Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 9 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 III. Ideas Rectoras Si bien es importante buscar nuevas alternativas para solucionar diferentes problemas asistenciales, administrativos, gerenciales, entre otras cosas, también es necesario rescatar lo ya trabajado, entre ellos; la Misión y Visión actual del Hospital. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 MSION Prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de las personas, en condiciones de plena equidad, desde su concepción hasta su muerte natural, proveyendo de servicios que conduzcan a la satisfacción del usuario externo e interno, desarrollando la integración de la moderna infraestructura y tecnología con el recurso humano con competencias organizacionales VISION Constituirnos en un Hospital acreditado, modelo en organización y gestión hospitalaria, brindando atención integral de salud de alta especialización, de referencia Regional, con adecuada capacidad resolutiva, basado en la calidad y calidez de nuestros servicios, con equidad, infraestructura, tecnología moderna y personal altamente calificado y motivado Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 11 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 IV. SITUACION ACTUAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA a Junio 2014 Caracterizar con información (indicadores) la situación actual del Hospital es crucial para iniciar una labor de cambio y mejoras en ésta Organización. En este proceso, es importante escuchar tanto a los Usuarios Internos como a los Externos. Esto representa una Línea de Base, para medir el cambio. Si no medimos el trabajo, no vamos a poder mejorar. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 12 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 A. INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS: Población de Referencia: Población por Provincia: El Hospital Regional de Cajamarca es el establecimiento de referencia regional, teniendo una población de referencia que atender de 1.5 millones de habitantes. Sin embargo, debido a la accesibilidad geográfica, el hospital atiende a pobladores de las provincias de Cajamarca, Hualgayoc, Celendín, Cajabamba, San Miguel, San Marcos, San Pablo, Contumazá y en menor número de la provincia de Chota. Las provincias de Jaén, San Ignacio, Cutervo y Santa Cruz mayoritariamente refieren a hospitales de la ciudad de Chiclayo. Cuadro N° 01: Población por Provincia Región Cajamarca Año 2013 Provincia Total CAJAMARCA JAEN CHOTA SAN IGNACIO CUTERVO HUALGAYOC CELENDÍN CAJABAMBA SAN MIGUEL SAN MARCOS SANTA CRUZ CONTUMAZÁ SAN PABLO TOTAL 375,227 198,661 166,757 146,502 142,716 100,822 95,550 80,182 56,931 54,602 45,731 32,385 23,698 1,519,764 % 24.7% 13.1% 11.0% 9.6% 9.4% 6.6% 6.3% 5.3% 3.7% 3.6% 3.0% 2.1% 1.6% 100.0% Fuente: INEI, Mayo 2014. Población por Distrito: En general la población que mayormente acude al hospital es de la provincia de Cajamarca, siendo la mayor parte del distrito de Cajamarca, que tiene más 230 mil pobladores. Cuadro N°02: Población por Distrito-Provincia Cajamarca Año 2013 DISTRITO CAJAMARCA LOS BAÑOS DEL INCA ENCAÑADA JESUS Total % 234,667 41,321 24,379 14,874 62.5% 11.0% 6.5% 4.0% Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 13 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 ASUNCION NAMORA MAGDALENA COSPAN LLACANORA SAN JUAN CHETILLA MATARA TOTAL 13,185 10,525 9,721 8,039 5,342 5,190 4,298 3,686 375,227 3.5% 2.8% 2.6% 2.1% 1.4% 1.4% 1.1% 1.0% 100.0% Fuente: INEI, Mayo 2014. Hospitalización: Procedencia según Provincia y Distrito Como se puede apreciar en el cuadro N° 03, el 78.89% de los egresos en Hospitalización corresponden a la provincia de Cajamarca, 4.25% a Celendín, 3.7% a San Marcos, 3.1% a San Miguel y el resto a otras provincias. Cuadro N° 03: Egresos Según Provincia de Procedencia-Hospitalización PROVINCIA EGRESOS % Cajamarca Celendín San Marcos Hualgayoc San Miguel San Pablo Cajabamba Chota Contumazá Santa Cruz Cutervo Jaén 0tras TOTAL 9050 488 425 356 234 211 202 187 119 13 7 6 173 11471 78.89% 4.25% 3.70% 3.10% 2.04% 1.84% 1.76% 1.63% 1.04% 0.11% 0.06% 0.05% 1.51% 100.00% Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014 Como se puede apreciar en el cuadro N° 04, el 63.23% de egresos en Hospitalización corresponden al propio distrito de Cajamarca, 4.61% a Baños del Inca y los demás distritos en porcentajes menores. Además un 21% que corresponde a otros distritos fuera de la provincia de Cajamarca, básicamente de las capitales de Celendín, San Marcos, Hualgayoc y San Miguel. Cuadro N° 04: Egresos Según Distrito de Procedencia-Hospitalización DISTRITO Cajamarca EGRESOS % 7253 63.23% Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 14 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Los Baños Del Inca Encañada Jesús Namora Llacanora Magdalena Asunción Matara San Juan Chetilla Cospán Otros TOTAL 529 279 226 181 133 127 93 69 67 58 35 2421 11471 4.61% 2.43% 1.97% 1.58% 1.16% 1.11% 0.81% 0.60% 0.58% 0.51% 0.31% 21.11% 100.00% Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014 Consultorios Externos: Procedencia según Provincia y Distrito Como se observa en el cuadro N° 05, más del 84% de pacientes son de la provincia de Cajamarca. Las otras 04 provincias que más refieren son Celendín, Hualgayoc, San Marcos y Cajabamba; las mismas que concentran el 9.8% de pacientes. Las 04 provincias que menos refieren son San Ignacio, Jaén, Santa Cruz y Cutervo, que hacen solamente el 0.4%. Cuadro N° 05: Atendidos Según Provincia de Procedencia-Consulta Externa Provincia Cajamarca Celendín Hualgayoc San Marcos Cajabamba Chota San Pablo San Miguel Contumazá Cutervo Santa Cruz Jaén San Ignacio Otros TOTAL ATENDIDOS 15692 526 519 500 275 257 225 196 144 33 28 18 4 209 18626 % 84.2% 2.8% 2.8% 2.7% 1.5% 1.4% 1.2% 1.1% 0.8% 0.2% 0.2% 0.1% 0.0% 1.1% 100.0% Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. En el cuadro N° 06, se observa que más del 75% de los atendidos fueron del distrito de Cajamarca. Los siguientes 04 distritos solamente suman el 5.9%, estando el 15% de las atenciones concentrados en los Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 15 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 distritos fuera de la provincia de Cajamarca, básicamente capitales de las provincias de Celendín, Hualgayoc, San Marcos y Cajabamba. Cuadro N° 06: Atendidos Según Distrito de Procedencia-Consulta Externa DISTRITO Cajamarca Los Baños Del Inca Jesús Encañada Asunción Magdalena Namora Llacanora Matara San Juan Chetilla Cospán Otros TOTAL ATENDIDOS 14045 475 258 238 121 116 112 93 77 71 59 27 2934 18626 % 75.4% 2.6% 1.4% 1.3% 0.6% 0.6% 0.6% 0.5% 0.4% 0.4% 0.3% 0.1% 15.8% 100.0% Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Emergencia: Procedencia según Provincia y Distrito Como se puede apreciar en el cuadro N° 07, el 84% de atenciones se brindan a pacientes de la provincia de Cajamarca; existiendo un 3.4% que proceden de otras regiones. Cuadro N° 07: Egresos Según Provincia de Procedencia-Emergencia PROVINCIA ATENCIONES % Cajamarca 27201 84.0% Celendín 844 2.6% Hualgayoc 747 2.3% San Marcos 692 2.1% San Miguel 414 1.3% Cajabamba 401 1.2% San Pablo 398 1.2% Chota 321 1.0% Contumaza 185 0.6% Santa Cruz 32 0.1% Jaén 22 0.1% Cutervo 14 0.0% San Ignacio 4 0.0% Otras 1090 3.4% TOTAL 32365 100.0% Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 16 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014 Como se puede apreciar en el cuadro N° 08, el 71.2% proceden del distrito de Cajamarca, seguido de Baños del Inca con 4.5%. Un 16% de atenciones son de pacientes de otros distritos tanto de las provincias de la región Cajamarca como de distritos de fuera de la región. Cuadro N° 08: Egresos Según Distrito de Procedencia-Emergencia DISTRITO ATENCIONES % Cajamarca 23056 71.2% Los Baños Del Inca 1450 4.5% Encañada 657 2.0% Jesús 443 1.4% Namora 359 1.1% Llacanora 271 0.8% Magdalena 237 0.7% Asunción 191 0.6% Matara 165 0.5% San Juan 157 0.5% Chetilla 132 0.4% Cospán 83 0.3% Otros 5164 16.0% TOTAL 32365 100.0% Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Atenciones Según Tipo de Seguro: En el cuadro N° 09 se observa que del total de las atenciones realizadas, el 65% corresponden a pacientes particulares, 30% a pacientes asegurados SIS, 3.7% exonerados (principalmente trabajadores de la institución) y sólo alrededor del 1% atenciones por otro tipo de seguro. Cuadro N° 09: Atenciones por Tipo de Seguro-Consulta Externa DEPARTAMEN TO Centro Quirúrgico Cirugía ESPECIALIDAD Consultorio Anestesiología Terapia del Dolor Cirugía General Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Y Quemados Cirugía Tórax y Cardiovascular Neurocirugía Oftalmología Particular es 270 SIS 840 Otr o 30 Exonerad os 11 19 2482 225 245 2 1804 302 109 0 53 7 1 385 212 697 2559 243 1054 Total % SIS 1151 73.0% 5 43 14 7 26 4382 548 362 7.7% 41.2% 55.1% 30.1% 29 27 653 32.5% 25 47 23 103 988 3763 24.6% 28.0% Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 17 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 GinecoObstetricia Medicina Medicina Física y Rehabilitación Pediatría Otorrinolaringología Traumatología y Ortopedia Urología Obstetricia y Ginecología Cardiología Dermatología Endocrinología Gastroenterología Geriatría Hematología Infectología Medicina Interna Nefrología Neurología Psiquiatría Reumatología Medicina Física y Rehabilitación Neonatología Pediatría General SUB TOTAL Apoyo al Tratamiento Nutrición Psicología Odontología Odontoestomatol ogía SUB TOTAL TOTAL % 2484 2441 654 1178 27 44 163 102 3328 3765 19.7% 31.3% 1151 3082 990 2493 52 30 56 92 2249 5697 44.0% 43.8% 2055 1213 359 1152 669 234 1334 3547 324 856 1268 1254 2002 2543 268 254 698 354 133 277 1162 150 376 168 428 527 80 14 10 21 1 1 2 13 1 11 1 19 11 131 27 34 48 31 15 85 107 21 63 60 70 357 4809 1522 657 1919 1055 383 1698 4829 496 1306 1497 1771 2897 52.9% 17.6% 38.7% 36.4% 33.6% 34.7% 16.3% 24.1% 30.2% 28.8% 11.2% 24.2% 18.2% 34 3161 35502 629 1868 1044 2 653 17874 6 87 172 0 5 535 0 0 1 0 69 1764 46 138 277 36 3888 55675 681 2093 1494 5.6% 16.8% 32.1% 0.9% 4.2% 11.5% 3541 39043 65.1% 265 18139 30.3% 1 536 0.9 % 461 2225 3.7% 4268 59943 100.0 % 6.2% 30.3% Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Como se puede apreciar en el cuadro N° 10, en Hospitalización más del 72% de egresos en promedio corresponden a asegurados SIS, 26% a particulares y el resto a pacientes con otro tipo de seguro o exonerados. La especialidad con más pacientes asegurados al SIS fue GinecoObstetricia con un 84%, además de ser la especialidad que más egresos genera. ESPECIALID AD Cirugía y especialidade s GinecoObstetricia Medicina y especialidade Cuadro N° 10: Egresos por Tipo de Seguro-Hospitalización Particula Salud SOAT Otros INPE Exonera Total r Pol do 1394 946 22 4 0 1 1 2368 SIS 4762 819 18 2 2 1 20 5624 1167 489 21 0 3 0 1 1681 % SIS 58.87 % 84.67 % 69.42 % Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 18 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 s Neonatología 535 466 1 0 0 0 0 1002 Pediatría 486 309 1 0 0 0 0 796 TOTAL 8344 3029 63 6 5 2 22 11471 % TIPO SEGURO 72.74 % 26.41% 0.55% 0.05% 0.04% 0.02 % 0.19% 100% 53.39 % 61.06 % Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria – GalenHos, Mayo del 2014. Como se puede apreciar en el cuadro N° 11, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente el 70.7% son pacientes asegurados por el SIS y la diferencia son pacientes con otros seguros y particulares. Cuadro N° 11: Intervenciones por Tipo de Seguro-Centro Quirúrgico INTERVENCIONES REALIZADAS EN SALA DE OPERACIONES ESPECIALIDAD SIS NO SIS TOTAL Gineco-Obstetricia 1442 417 1859 Cirugía General 1276 577 1853 Traumatología y Ortopedia 191 115 306 Oftalmología 132 107 239 Neurocirugía 82 34 116 Urología 76 34 110 CirugíaPediátrica 70 28 98 Cirugía Tórax y Cardiovascular 52 26 78 Cirugía Plástica y Quemados 55 16 71 Otorrinolaringología 27 22 49 25 25 1° Campaña- Labio Leporino 2° Campaña- Labio Leporino 9 14 23 Nefrología 9 1 10 Gastroenterología 5 3 8 Cirugía de Cabeza y Cuello 2 Neumología TOTAL % TIPO DE SEGURO 2 1 1 3428 1420 4848 70.7% 29.3% 100% Fuente: Libro de Registro de Intervenciones de Centro Quirúrgico, Mayo del 2014. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 19 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 B. INDICADORES MORBI-MORTALIDAD: Morbilidad Consultorios Externos: Como se puede observar en el cuadro N°12, para el presente año, las principales causas de morbilidad de los pacientes atendidos corresponden a enfermedades crónicas degenerativas, sobretodo patologías cardiovasculares. Cuadro N° 12: Primeras Causas de Morbilidad-Consultorios Externos Código Ord CIE10 1 Z13.6 2 I10.X 3 G40.9 4 E11.6 5 R10.4 6 H11.0 7 Z51.4 8 I83.9 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 R51.X H10.3 K29.3 I50.0 R07.2 G44.2 N40.X H54.7 I48.X H61.2 M54.5 N39.0 Descripción Nro. Examen de pesquisa especial para trastornos cardiovasculares Hipertensión esencial Epilepsia, tipo no especificado Diabetes mellitus no insulinodependiente, con otras complicaciones Otros dolores abdominales y los no especificados Pterigión Atención preparatoria para tratamiento subsecuente, no clasificado Venas varicosas de los miembros inferiores sin úlcera ni inflamación Cefalea Conjuntivitis aguda, no especificada Gastritis crónica superficial Insuficiencia cardíaca congestiva Dolor precordial Cefalea debida a tensión Hiperplasia de la próstata Disminución de la agudeza visual Fibrilación y aleteo auricular Cerumen impactado Lumbago no especificado Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1375 1007 388 387 234 225 207 206 197 193 190 188 187 180 161 157 153 144 139 134 Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria – GalenHos, Julio del 2014. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 20 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Morbilidad Hospitalización: Respecto a las principales causas de hospitalización, como se observa en el cuadro N°13, la gran mayoría corresponden a patologías GinecoObstétricas, guardando relación al volumen de pacientes y rotación de camas que tiene este servicio. Cuadro N° 13: Primeras Causas Morbilidad-Hospitalización Ord Código CIE10 1 Z39.21 2 K35.9 3 O80.9 4 O82.1 5 O82.9 6 P59.9 7 A07.93 8 Z35.93 9 K35.1 10 K81.1 11 K81.0 12 P36.9 13 N39.0 14 A18.01 15 A17.82 16 J45.91 17 J44.9 18 O82.0 19 K40.9 20 N40.X Descripción Nro. Puérpera Apendicitis aguda, no especificada Parto único espontáneo, sin otra especificación Parto por cesárea de emergencia Parto por cesárea, sin otra especificación Ictericia neonatal, no especificada Colitis Gestante con Factor de Riesgo Control 3er. Trimestre Apendicitis aguda con absceso peritoneal Colecistitis crónica Colecistitis aguda Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada Infección de vías urinarias, sitio no especificado TBC de Huesos y Articulaciones, sin Confirmación Bacteriológica Meningitis Tuberculosa SOB - Sibilancia - hiperactividad bronquial Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada Parto por cesárea electiva Hernia inguinal unilateral o no especificada Hiperplasia de la próstata % 1833 347 189 188 147 130 122 113 68 57 47 44 38 37 27.38 5.18 2.83 2.81 2.2 1.94 1.82 1.69 1.02 0.85 0.7 0.66 0.57 0.55 34 33 31 0.51 0.49 0.46 30 29 28 0.45 0.43 0.42 Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria – GalenHos, Julio del 2014. Morbilidad Emergencia: En relación a las principales patologías motivo de atención en emergencia, como se observa en el cuadro N°14, la mayoría de ellas corresponden a patologías obstétricas seguidas de sintomatología inespecífica; teniendo un importante número de atenciones también las correspondientes a traumatismos. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 21 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Cuadro N° 14: Primeras Causas Morbilidad-Emergencia Ord 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Código CIE10 Z35.93 R10.4 J00.X N39.0 J02.9 A09.X0 R51.X K35.9 O13.X Z35.92 R50.9 O03.4 V99.X T00.9 O34.2 16 A07.93 17 O47.1 18 J45.91 19 R52.9 20 R11.X Descripción Gestante con Factor de Riesgo Control 3er. Trimestre Otros dolores abdominales y los no especificados Rinofaringitis aguda - rinitis aguda Infección de vías urinarias, sitio no especificado Faringitis aguda Diarrea acuosa Cefalea Apendicitis aguda, no especificada Hipertensión gestacional sin proteinuria Gestante con Factor de Riesgo Control 2do. Trimestre Fiebre, no especificada Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación Accidente de transporte no especificado Traumatismos superficiales múltiples, no especificados Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa Colitis Falso trabajo de parto a las 37 y más semanas de gestación SOB - Sibilancia - hiperactividad bronquial Dolor, no especificado Náusea y vómito Nro. % 2242 1278 589 406 373 362 310 295 275 274 269 267 265 255 234 11.3 6.44 2.97 2.05 1.88 1.82 1.56 1.49 1.39 1.38 1.36 1.35 1.34 1.28 1.18 232 209 1.17 1.05 200 191 188 1.01 0.96 0.95 Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria – GalenHos, Julio del 2014. C. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO: Una de las organizaciones del sistema de salud más complejas, lo constituyen los Hospitales, es por eso necesario ilustrar en un esquema como está organizado el Hospital, en el cuadro siguiente se presenta el Organigrama actual y aprobado por el Gobierno Regional de Cajamarca en el año 2010. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 22 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 23 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA 2010 - 2014 ORGANO CONSULTIVO DIRECCIÓN GENERAL ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA OFICINA DE CAPACITACIÓN, DOCENCIA E OFICINA DE COIMUNICACIONES OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN OFICINA DE SEGUROS INVESTIGACIÓN OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL. OFICINA DE PERSONAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SERVICIO DE MEDICINA - I DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SERVICIO DE CIRUGÍA - I OFICINA DE ECONOMÍA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIO DE PEDIATRÍA OFICINA DE LOGÍSTICA DEPARTAME NTO DE GÍNECO OBSTETRICIA SERVICIO DE GINECOLOGÍA SERVICIO DE NEONATOLOGÍA SERVICIO DE MEDICINA - II SERVICIO DE CIRUGÍA - II UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGIA SERVICIO DE MEDICINA - III SERVICIO DE CIRUGÍA - III SERVICIO DE OBSTETRICIA OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATO LOGÍA SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA DE ADULTOS SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOG IA PEDIATRICA DEPARTAME NTO DE ENFERMERÍA OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS SERV. DE ENFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA SERV. DE ENFER-MERIA EN HOSPITALIZACION DE MEDICINA Y ESPECIALIDADES SERV. DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACION DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES SERV. DE ENFERMERIA EN EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS SERVICIO DE OBSTETRICES LEYENDA: SERVICIO DE MEDICINA I: SERVICIO DE MEDICINA II: OFICINA DE GESTION TECNOLOGICA HOSPITALARIA M. Interna, Cardiología, Endocrinología y Consulta Externa y Hospitalización. Inmuno Reumatología, Dermatología, Infectología, Nefrología, Neumología, Consulta Externa y Hospitalización. SERVICIO DE MEDICINA III: Gastroenterología, Salud Mental, Neurología, Geriatría, Hematología, Oncología Clínica Consulta Externa y Hospitalización SERVICIO DE CIRUGÍA I: C. General, C. Pediátrica, C. Oncológica SERVICIO DE CIRUGÍA II: C. Ortopedia y Traumatología, C. Plástica y Quemados, C. Neurológica y C. Urológica SERVICIO DE CIRUGÍA III: Oftalmología, Otorrinolaringología, Cabeza y Cuello y C. Cardiovascular SERV. DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACIÓN EN PEDIATRÍA SERV. DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACIÓN EN NEONATOLOGIA SERV. DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACIÓN EN GINECO OBSTETRICIA SERV. DE ENFERMERIA EN CENTRO QUIRÚRGICO SERV. DE ENFERMERIA EN CENTRAL DE ESTERILIZACION SERV. DE ENFERMERIA EN HOTELERIA DEPARTAMENT O DE CENTRO QUIRÚRGICO SERVICIO DE EMERGENCIA Y TRAUMA SHOCK SERVICIO DE ANESTESIOL OGÍA Y GASEOTERA PIA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SERVICIO DE TERAPIA DEL DOLOR DEPARTAMENTO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACION SERVICIO DE RECUPERACION POST ANESTESICA DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA SERVICIO DE TERAPIA FÍSICA SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO SERVICIO DE BANCO DE SANGRE Y HEMOTERAPIA DEPART DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES SERVICIO DE RADIOLOGIA DEPARTAME NTO DE APOYO AL TRATAMIENTO SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA SERVICIO DE ECOGRAFÍA SERVICIO SOCIAL SERVICIO DE TOMOGRAFÍA SERVICIO DE PSCICOLOGIA SERVICIO DE FARMACIA Cartera de Servicios: El esfuerzo humano, tanto directriz como operativo, requiere de recursos físicos en concordancia con las áreas de salud, este conjunto se encuentra desplegado a través de las diferentes especialidades y de acuerdo al grado de complejidad. Consultorios Externos Medicina Cardiología Dermatología Endocrinología Gastroenterología Ginecología Ginecología Obstetricia Planificación Familiar Control Prenatal Geriatría Hematología Pediatría Infectologia Medicina Interna Nefrología Neurología Pediatría General Neonatología Psiquiatría Consultorio Anestesiología Terapia del Dolor Reumatología Centro Quirúrgico Cirugía Cirugía General Cirugía Pediátrica Cirugía de Cabeza y Cuello Cirugía de Tórax y Cardiovascular Neurocirugía Oftalmología Otorrinolaringología Traumatología y Ortopedia Urología Medicina Física y Rehabilitación Terapia Física Procedimientos Especiales Cateterismo Cardiaco Angioplastías Angiografías Endoscopias Digestivas Diálisis Peritoneal Biopsias de Medula Ósea Otros Psicología Nutrición Odontología Rehabilitación Hospitalización-Emergencia-Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento Medicina Medicina Interna Medicina especialidades Ginecología Ginecología Obstetricia Cirugía Cirugía General Cirugía especialidades Centro Obstétrico Pediatría Triaje Sala de Observación Unidad de Trauma Shock Tópicos especializados Mamografías Tomografías Densitometrías UCI Intermedios Banco de Sangre Tamizaje de Unidades UCI Neonatal Plasmaféresis Apoyo al Tratamiento Sala de Operaciones UCI Intermedios Neonatales Medicina Física y Rehabilitación Terapia Física URPA Rehabilitación Pediatría General Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos UCI General Diagnóstico por Imágenes Radiografías Ecografías Neonatología Inmediatos Neonatología Patológicos Alojamiento Conjunto Centro Quirúrgico Psicología Clínica Nutrición Odontología Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Infraestructura: El Hospital Regional Cajamarca cuenta con una moderna y nueva infraestructura que consta de 05 pisos en los cuales se encuentran distribuidas las distintas áreas asistenciales y administrativas. Las prestaciones se otorgan a través de las unidades productoras de servicios de salud (UPSS): Consultorios Externos, Emergencia, Hospitalización, Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio, Banco de Sangre, Farmacia, Nutrición, Central de Esterilización, etc. Cuenta con 31 consultorios externos, en las siguientes especialidades de Medicina Interna, Pediatría, Cirugía General, Gineco-Obstetricia, Traumatología y Ortopedia, Nefrología, Urología, Cardiología, Cirugía Cardiovascular, Neurología, Neurocirugía, Neumología, Gastroenterología, Psiquiatría, Dermatología, Endocrinología, Geriatría, Hematología, Medicina Física y Rehabilitación, Oftalmología, Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía Pediátrica, entre otros. Se cuenta con un Servicio de Emergencia, la misma que cuenta con 06 ambientes que están divididos de la siguiente manera: Triaje, Sala de Trauma Shock, Tópico de Gineco-Obstetricia, Tópico de Pediatría , Tópico de Cirugía, Tópico de Yesos y Sala de Observación. En Centro Quirúrgico se cuenta con 05 salas de operaciones, estando destinada una de ellas para las cirugías de emergencia, la cual funciona las 24h, y las otras 04 para intervenciones quirúrgicas programadas de las diferentes especialidades quirúrgicas. El área de Cuidado Crítico consta de 01 sala de Cuidados Intensivos Generales (UCI), 01 sala de Cuidados Intensivos Intermedios (UCIN) y 02 salas de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI Neo), cada una con capacidad para 06 camas. Cuenta con 04 pabellones para el servicio de Hospitalización los que están distribuidos en Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia, así como 01 sala de Neonatología Patológicos y otra para Atención Inmediata del Recién Nacido. El área de Centro Obstétrico se encuentra distribuido con 01 ambiente de Monitoreo Fetal, 01 sala de Puerperio Inmediato, 01 sala de dilatación y 02 salas de partos. Asimismo los servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento, cuentan con áreas para Banco de Sangre, Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio Central y de Emergencia, Anatomía Patológica, Nutrición, Farmacia y Servicio Social. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 26 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Recursos Humanos: A Julio del presente año, el Hospital Regional de Cajamarca cuenta con 968 trabajadores, de los cuales el 86% (833) son trabajadores que realizan labores asistenciales y el 13.9% (135) labores administrativas tal como se observa en el Gráfico N° 01. Gráfico N°01: Distribución RRHH Según Grupo Ocupacional Asimismo, la condición laboral de los trabajadores del HRC como se observa en el Gráfico N°02 es como sigue: 52.8% trabajadores nombrados o en plaza orgánica, 36.4% bajo el Contrato Administrativo de Servicios (CAS) y un 10.8% en Contrato por Terceros. Gráfico N°02: Distribución RRHH Según Condicional Laboral Fuente: Oficina de Personal HRC. Julio 2014. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 27 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Como se observa en el cuadro N° 15, el personal nombrado o que ocupa una plaza orgánica es principalmente asistencial (86%), siendo el mayor número Técnicos y Auxiliares, seguido de Enfermeras y Médicos. Cuadro N° 15: Distribución del RRHH Nombrado Personal Nombrado Nro. % Médicos Enfermeras Obstetrices Otros Profesionales Técnicos y auxiliares Servicios Generales Administrativos TOTAL 101 102 18 29 146 45 70 511 19.8 20.0 3.5 5.7 28.6 8.8 13.7 100 Fuente: Oficina de Personal HRC. Julio 2014. Respecto al personal CAS, como se observa en el cuadro N°16, son principalmente Técnicos y Auxiliares y personal de Enfermería. Cuadro N° 16: Distribución del RRHH CAS Personal CAS Nro. % Médicos Enfermeras Obstetrices Otros Profesionales de salud Técnicos y auxiliares Servicios Generales Administrativos TOTAL 13 108 16 14 135 22 44 352 3.7 30.7 4.5 4.0 38.4 6.3 12.5 100 Fuente: Oficina de Personal HRC. Julio 2014. En Relación al personal por Terceros, como se observa en el cuadro N°17, es una modalidad temporal de servicios que surge ante la necesidad, siendo principalmente médicos especialistas que al laborar en otras instituciones aportan con horas de trabajo la carencia de especialistas en algunos servicios. Cuadro N° 17: Distribución del RRHH por Terceros Personal por Terceros Médicos Enfermeras Obstetrices Otros Profesionales de salud Técnicos y auxiliares Servicios Generales Nro. % 28 12 1 6 21 16 26.7 11.4 1.0 5.7 20.0 15.2 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 28 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Administrativos TOTAL 21 105 20.0 100 Fuente: Oficina de Personal HRC. Julio 2014. Indicadores de Producción: Consultorios Externos. El Rendimiento Hora Médico es el principal indicador por el cual se evalúa la productividad en Consultorios Externos. Como se observa en el Gráfico N°03 el promedio para el presente año es de 2.65, que aún se encuentra bajo el estándar (4/hora); sin embargo ha habido un leve incremento respecto a los años anteriores: 2 (2012) y 2.5 (2013). Gráfico N°03: Promedio Rendimiento Hora Médico Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Como podemos observar en el cuadro N° 18, las especialidades que superan los 03 pacientes/hora en promedio son: Urología (3.97), Cirugía General (3.64), Infectología (3.60), Medicina Interna (3.26), Cardiología (3.19), Gineco-Obstetricia (3.17) y Traumatología (3.13). Cabe precisar que las especialidades de Terapia del Dolor y Neonatología son ofertadas muy pocas veces en el año, además que las especialidades de Geriatría e Infectología atienden gran parte de los pacientes de Medicina Interna. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 29 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 DEPARTAMENTO Cuadro N° 18: Producción Hora Médico Consulta Externa ESPECIALIDAD HORA MEDICO Centro Quirúrgico Cirugía Gineco-Obstetricia Medicina Medicina Física y Rehabilitación Pediatría SUB TOTAL Apoyo al Tratamiento Odontoestomatología Consultorio Anestesiología Terapia del Dolor Cirugía General Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Y Quemados Cirugía Tórax y Cardiovascular Neurocirugía Oftalmología Otorrinolaringología Traumatología y Ortopedia Urología Obstetricia y Ginecología Cardiología Dermatología Endocrinología Gastroenterología Geriatría Hematología Infectología Medicina Interna Nefrología Neurología Psiquiatría Reumatología Medicina Física y Rehabilitación Neonatología Pediatría General Nutrición y Alimentación Psicología Odontoestomatología SUB TOTAL 1.37 0.28 3.64 1.69 1.71 1.25 1.69 2.13 2.42 3.13 3.93 3.17 3.19 2.11 1.49 2.81 2.16 1.26 3.60 3.26 0.89 2.40 1.29 2.19 2.34 1.50 2.34 2.47 0.56 1.00 0.42 0.62 Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Hospitalización El total de camas de hospitalización con las que cuenta el hospital es de 143, de las cuales el 29% corresponde a Cirugía, 24% a GinecoObstetricia, 22% a Medicina, 14% a Neonatología y 11% a Pediatría. El porcentaje de ocupación de cama es de 77.7% en Cirugía, 80.7% en Gineco-Obstetricia, 83.7% en Medicina, 139.6% en Neonatología y de 61.7% en Pediatría. El mayor problema se presenta en Neonatología donde existe en promedio 28 pacientes diarios y solamente se tienen 20 camas asignadas, teniendo que suplir la sobredemanda con cunas provisionales. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 30 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 El intervalo de sustitución de cama tiene mucha relación con la ocupación cama, como vemos en promedio las áreas de hospitalización demoran en ocuparse medio día. En promedio, el servicio donde más tiempo permanece hospitalizado un paciente es Neonatología con 9.6 días y el menor tiempo es en GinecoObstetricia con 1.7 días. En tanto que Pediatría es de 7 días, Medicina 6.3 días y Cirugía 5.3 días. En promedio al hospital ingresan y egresan alrededor de 30 pacientes diarios, siendo el servicio con mayor movimiento Gineco-Obstetricia con alrededor de 18 pacientes. ESPECIALID AD Cuadro N° 19: Indicadores Hospitalización N° Promedio Intervalo % Cama permanenci de Ocupaci s a Sustitucio on Cama n Promedi o Diario Egresos Cirugía y especialidade s Gineco Obstetricia Medicina y especialidade s Neonatología 41 5.3 1.4 77.7% 6.6 34 1.7 0.4 80.7% 18.4 32 6.3 1.1 83.7% 4.9 20 9.6 -2.5 139.6% 3.1 Pediatría 16 7.0 2.8 61.7% 2.2 143 4.0 0.5 86.6% 31.4 TOTAL Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Emergencia Como se puede apreciar en el cuadro N° 20, Gineco-Obstetricia y Medicina son los tópicos mayor número de atenciones, mientras que Cirugía es el que menos demanda tiene. Trauma Shock desde el punto de vista estadístico, funciona como un área de hospitalización que cuenta con dos camas y tiene pacientes críticos por varios días. TÓPICO Cuadro N° 20: Atenciones por Tópico Emergencia N° ATENCIONES % Medicina Interna 9,412 29.1% Gineco Obstetricia 9,662 29.9% Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 31 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Cirugía 5,758 17.8% Pediatría 7,227 22.3% 306 0.9% 32,365 100.0% Trauma Shock TOTAL Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Como se puede apreciar en el cuadro N° 25, 11.4% de los pacientes representan prioridad IV o patología aguda común, el 40.3% urgencia menor, el 42.6% urgencia mayor y el 5.7% gravedad súbita extrema. Cuadro N° 25: Atenciones Según Prioridad Emergencia PRIORIDAD N° ATENCIONES Prioridad I: Gravedad súbita extrema % 1,837 5.7% Prioridad II: Urgencia mayor 13,803 42.6% Prioridad III: Urgencia menor 13,034 40.3% 3,691 11.4% 32,365 100.0% Prioridad IV: Patología aguda común TOTAL Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria - GalenHos, Mayo del 2014. Centro Quirúrgico: El rendimiento de sala de operaciones es similar al año 2013. En promedio el número de intervenciones en cada sala para el presente semestre es de 462 intervenciones quirúrgicas; es decir, casi 03 operaciones diarias por sala o 15 operaciones día (compartida en sus 05 salas en centro quirúrgico). Cabe mencionar que 01 de ellas se encuentra reservada para cirugías de Oftalmología. Gráfico N°04: Rendimiento SOP Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 32 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Como se puede apreciar en el cuadro N° 26, solamente dos especialidades concentran el 76.57% de todas la intervenciones realizadas, como es el caso de Gineco-Obstetricia con 72% de cesáreas. Traumatología y Oftalmología representan el 11.24%, en tanto que Neurocirugía, Urología y Cirugía Pediátrica el 6.28%. Cirugía Tórax y Cardiovascular tiene solamente el 1.61%, Cirugía Plástica y Quemados 1.46% y Otorrinolaringología 1.01%. Cuadro N° 26: Intervenciones por Especialidad Centro Quirúrgico INTERVENCIONES REALIZADAS EN SALA DE OPERACIONES ESPECIALIDAD TOTAL % Gineco-Obstetricia 1859 38.35% Cirugía General 1853 38.22% Traumatología y Ortopedia 306 6.31% Oftalmología 239 4.93% Neurocirugía 116 2.39% Urología 110 2.27% Cirugía Pediátrica 98 2.02% Cirugía Tórax y Cardiovascular 78 1.61% Cirugía Plástica y Quemados 71 1.46% Otorrinolaringología 49 1.01% 1° Campaña- Labio Leporino 25 0.52% 2° Campaña- Labio Leporino 23 0.47% Nefrología 10 0.21% Gastroenterología 8 0.17% Cirugía de Cabeza y Cuello 2 0.04% Neumología 1 0.02% 4848 100% TOTAL Fuente: Libro de Registro de Intervenciones de Centro Quirúrgico, Mayo del 2014 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 33 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 D. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS USUARIOS El conocer las opiniones de los Usuarios, es muy importante, ya que con esto complementamos la Situación Real en la que se encuentra nuestro Hospital. Para lo cual se han realizado encuestas rápidas, a los usuarios, de lo cual se ha logrado sistematizar lo más representativo desde su percepción, las cuales son las siguientes: PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS INTERNOS             Carencia de materiales e Insumos para el trabajo Insuficiente personal idóneo Equipos inadecuados, inoperativos, insuficientes Poco sentido de compañerismo Débil coordinación y compromiso por parte del Director (anterior) Se carece de orden, puntualidad y respeto Deficiente protección y estabilidad laboral Sueldo bajo y carencia total de reconocimiento e incentivo al personal. Inadecuada infraestructura Poco criterio técnico para la distribución del presupuesto No se dispone de Uniforme para el presente año Entre otros aspectos… Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 34 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS EXTERNOS Inadecuada atención Personal no especializado Escasez de material e insumos y medicamentos Información inapropiada Carencia de equipos Insuficiente señalización Maltrato por parte del personal Entre otros aspectos Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 35 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 V. FODA y PROBLEMAS Una metodología que ayuda a consolidar la situación del Hospital Regional, es el análisis del Interno (Fortalezas F y Debilidades D), así como el análisis del externo (Oportunidades O y Amenazas A), es decir el FODA. Por la complejidad de la Organización del Hospital, se hace necesario hacer un Análisis por Departamento y/o Servicio, así como de las Oficinas Administrativas y de Asesoría; con el propósito de no perder alguna especificidad prioritaria para un determinado servicio. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 36 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 ANALISIS FODA Y PROBLEMAS PRIORITARIOS EN CADA DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS 1. DEPARTAMENTO DE MEDICINA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Equipos médicos de alta tecnología. 2. Personal especializado y comprometido 3. Apertura de nuevas especialidades 4. Trabajo en equipo. 5. Se brinda información sobre estado de salud de paciente. 6. Implementación de criterios de bioseguridad. 7. Trato personalizado al paciente. OPORTUNIDADES 1. Escasez de insumos y equipos médicos (ropa de cama, batas para pacientes, camas sin barandales, colchones antiescaras, mutiparàmetros, etc.) 2. Escaso personal de salud (médico, enfermería y técnico) con sobre carga de trabajo. 3. Se dispone de 35% de pedidos solicitados. 4. TEP para entrega de informes, resultados, insumos y medicamentos, lo incrementa el tiempo de permanencia en hospitalización. 5. Desocupación de cama al alta por incumplimiento de familiar paciente. 6. Falta de incentivos y motivación al personal 7. Escasa capacitación al personal. 8. Escasos Ambientes para la demanda de pacientes 1. Proceso de acreditación. 2.Convenios académicos interinstitucionales 3. Mayor demanda de nuevas especializadas 1. Deficiente mantenimiento de equipos. 2. Baja satisfacción del usuario externo. 3. No se cuenta con estabilidad laboral. 4. Mayor remuneración por instituciones privadas 5. Reforma en Salud Nº AMENAZAS PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Escaso personal de salud 2 Escasez de insumos, equipos médicos y ambientes 3 Se carece de una receta electrónica 4 No hay mantenimiento de equipos 5 Se carece de incentivos y motivación al personal 6 Escasa capacitación al personal 7 Procesos de estudio al diagnóstico prolongados Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 37 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 2. DEPARTAMENTO DE CIRUGIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Contamos con nuevas especialidades médicas 1.Infraestructura inadecuada (se carece de un ambiente adecuado para quemados, y esterilizador de chatas 2.Personal de enfermería solo 22% tiene especialidad , 3.Déficit de personal de enfermería ( enfermeras y técnicos 5.Embalsamiento de pacientes 6. No estandarización ni actualización de documentos de gestión. 6. Nº de camas insuficientes 7-Insuficiente dotación de insumos ( Material de bioseguridad insuficiente) 8. Insuficiente equipos y los pocos no operativos, limitado instrumental ,poca ropa de cama quirúrgico para curaciones 9. Poco compromiso e indiferencia para el cumplimiento de medidas de bioseguridad 10 Personal no comprometido ni identificado con la institución AMENAZAS 2. Personal capacitado 3.Formación de especialistas en cirugía general 4.Trabajo en equipo OPORTUNIDADES 1.Mayor demanda de nuevas especialidades en salud 2..Designación de nuevo director 3.Capacitación continua del personal 1.Oferta de clínicas privadas que llevan a los pacientes por postergación de intervenciones 2.Fuga de personal por mejor economía 3.Transferencias de pacientes complicados Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 No estandarización ni actualización de documentos de gestión Personal no comprometido ni identificado con la institución 2 3 Déficit de personal de enfermería ( enfermeras y técnicos) 4 Insuficiente dotación de insumos 5 Insuficiente equipos, instrumental, ropa de cama y los que hay poca operatividad Déficit en las medidas de Bioseguridad 6 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 38 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 3. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA FORTALEZAS 1. UCI neonatal 2.RRHH Especializados: pediatría, neonatología, enfermeras 3. Presencia de residentes 4. Centro de referencia regional 5.Centro de capacitación (centro de desarrollo de capacidades). 6. Se cuenta con especialidades de hospital (cirugía cardiovascular, neurocirugía, oncología) DEBILIDADES 1. Equipamiento uci neonatal insuficiente 2.Problemas pediátricos de alta complejidad que requieren manejo de cuidados intensivos 3. No se cuenta con cirujano pediatra 4. Carencia de insumos apropiados y reposición de equipos 5. Inadecuado soporte nutricional neonatal 6. Actualizar protocolos de pediatría y documentos de gestión 7. Inadecuada atención inmediata del recién nacido 8. Deficiencia de RRHH. De acuerdo a estándares nacionales 9. Inadecuada referencia y contra referencia del SIS OPORTUNIDADES AMENAZAS 1.Compromiso de la nueva gestión 2.Presupuesto por resultados ( estrategias sanitarias) 3.Plan maestro 4.Acreditaciòn a hospital iii-1 5.Presencia de convenios interinstitucionales 1. La demanda sobrepasa a la oferta 2. Se carece de hospitales de menor nivel 3.No se cuenta con capacidad resolutiva de establecimientos de periferia 4.Atencion de patología del 1er nivel de atención 5.Incremento de traumatismos por accidentes de transito, envenenamientos Nº 1. 2. 3. 4. 5 6. 7. PROBLEMAS PRIORIZADOS Inadecuada atención inmediata del recién nacido Equipamiento insuficiente en uci neonatal Problemas pediátricos de alta complejidad que requieren manejo de cuidados intensivos Se carece de recursos humanos especializados Insuficientes insumos apropiados y reposición de equipos Unidad de s0p0rte nutricional inadecuado Se carece de capacidad resolutiva de establecimientos de periferia Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 39 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 4. DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Personal capacitado y especializado 2.Infraestructura moderna 3.Implementación adecuada 4. Protocolos de atención de las entidades más frecuentes. 5. Sistema de contrareferencia operativo6. CDC Ginecoobstetricia 7- Sistema Galenos funcionando y sistema informativo operativo. 1. Herramientas de Gestión no actualizadas. 2. Limitada coordinación con establecimientos de periferia. 3. Débil difusión de servicios y procedimientos 4. Sobrecarga de funciones (asistencial y administrativa). 5.Malas relaciones interpersonales 6. Tugurización de ambientes de emergencia y hospitalización. 7. Mantenimiento y reposición inadecuada. 8- Personal escaso 9- Bioseguridad deficiente. 10- Sistema informático perinatal inoperativo. 11. No realización de algunos procedimientos diagnósticos. AMENAZAS OPORTUNIDADES 1. Presencia de fuentes de financiamiento de un sistema de salud (SIS, fospoli, particular y otros) 2.Pronto funcionamiento de otro centro de referencia (Simón Bolívar) 3.Convenios con ONGs 4. Existencia de estrategias nacionales. 5. Personal en formación en el departamento. 6- Funcionamiento de la Unidad de oncología. Nº 1. 2. 3. 4. 5 6. 7. 1. Red de servicios de salud no cumple con sus funciones. 2.Referencias inadecuadas- inoportunas de establecimientos periféricos 3.Insumos médicos y de farmacia inoportunos e insuficientes 4. Sistema de Internet deficiente (RENIEC), tele conferencia. PROBLEMAS PRIORIZADOS Alto porcentaje de demanda en atenciones básicas de primer nivel. Insumos inoportunos e insuficientes, para la atención de emergencias obstétricas. Bioseguridad insuficiente que pone en riesgo la salud del trabajador del usuario. Insuficiente mantenimiento preventivo para equipos y gestionar reposición Incumplimiento de protocolos y herramientas de gestión Tugurización de los pacientes en los ambientes de Emergencia y Hospitalización No se cuenta con una UNIDAD DE ONCOLOGIA Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 40 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 5. DEPARTAMENTO DE ODONTO ESTAMATOLOGIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Profesionales con altos nivel de capacitación y especialización. 2. Equipo moderno y tecnología de punta. 3. Infraestructura adecuada 4. Ubicación estratégica a futuro 5. Profesionales con prestigio. 6. Hospital docente. 7. Hospital referencial 1.Carencia de ambiente de trabajo ( laboratorio de prótesis, imagenología, asistencial) 2. Se carece de una historia clínica idónea para odontología. (física y electrónica). 3.Insuficiente mantenimiento preventivo de los equipos por falta de garantía 4. Biomédicos no conocen los equipos de especialidad. 5. Se carece de marketing sobre los servicios que se ofertan. 6. Carencia de coordinación nivel DIRESA y en los diferentes niveles atención. 7. Débil articulación con otros servicios como GO (control de gestante/ recién nacido), pediatría, CRED, Nutrición. 8. No se cuenta con indicadores que no reflejan el trabajo, hay pérdida de información, el parámetro no es igual para odontólogo con rendimiento hora médico. 9. Actividades odontológica que incluyen: consulta, procedimiento, RX, tto, etc.) 10. Compañeros de trabajo (usuario interno) son atendidos los cuales se niegan a solicitar historia clínica, se pierde actividad, insumo, tiempo, etc. 11.} débil compromiso e identificación de capacitación y docencia) servidores, no identificación con la institución. (falta de resolución / no hay norma Adm.) AMENAZAS OPORTUNIDADES 1. Ausencia de EESS con igualdad de capacidad resolutiva en la región (No se tiene competencia) 2.Campo clínico adecuado para la capacitación e investigación (por universidades) 3. Convenio con (instituciones, universidades, etc. Públicas y privadas) para prestación de servicios. 1. Referencias inadecuadas, no acordes con el nivel resolutivo. 2. No se valora el rol del departamento de odontología. N° PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Carencia de ambiente de trabajo (laboratorio de prótesis, imagenología, asistencial), para el prox. Año se ha programado endodoncias multiradiculares y prótesis parcial removible, pero no hay equipo de laboratorio ni ambiente de RX., falta apoyo técnico. Insuficiente mantenimiento preventivo de los equipos por no garantía y reparación y reposición de equipo de RX (esta malogrado desde un inicio), equipo de COMPRESORA esta no adecuadas para el trabajo; SIILLONES ODONTOLOGICOS presenta problemas electrónicos. Indicadores que no reflejan las atenciones odontológicas, hay pérdida de información, el parámetro no es igual que para con rendimiento hora médico Actividades odontológica que incluyen: consulta, procedimiento, RX, tto, etc.) En GALHENOS no está incluida la historia clínica odontológica (física y electrónica). 2 3 4 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 41 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 5 6 Compañeros de trabajo (usuario interno) son atendidos los cuales se niegan a solicitar historia clínica, se pierde actividad, insumo, tiempo, etc. Inadecuada cultura de la población sobre salud bucal, por carencia de Marketing en promoción. 6. DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Personal especializado 1. Gestión ineficiente recurso humano asistencial, técnico, insuficiente y rotaciones constantes 2. Débil de compromiso e identidad de personal asistencial (ejem. No permanencia de personal asistencial en sus áreas programadas) 3. Relaciones interpersonales inadecuadas 4. Equipos biomédicos deteriorados 5. Mantenimiento no oportuno de equipos. 6. Infraestructura no adecuada 7. Apoyo a diagnostico insuficiente y de poca confiabilidad al área critica. 8. Desabastecimiento de la farmacia para area critica 9. Trámites burocráticos excesivos para efectivizar exámenes. 10. Protocolos y guías de atención no actualizados 11. Sistema de comunicación inadecuado 12. Información de las atenciones de uci no automatizadas 13. Elevada tasa de infecciones intrahospitalarias en uci 14. Inadecuado soporte nutricional AMENAZAS 2. Personal capacitado 3. Capacidad de resolución 4. Atención especializada. OPORTUNIDADES 1. Infraestructura moderna 2. Sistema galenos 3. Personal de emergencia participante en gestion administrativa 4. Sistema de dosis unitaria 5. Concurso de jefaturas 6. Convenios 1. Fuga de pacientes al satisfacer sus necesidades 2. Referencias sin coordinación previa y transferencias de pacientes no aceptados 3. Saturación de pacientes 4. Estancia prolongada 5. Fuga de personal asistencial por mejores oportunidades (ejem, económicos, capacitación......). Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Gestion insuficiente de recurso humano 2 Desabastecimiento constante de insumos y medicamentos 3 Equipos biomédicos insuficientes y carencia de mantenimiento 4 Oportunidad del apoyo diagnostico no adecuado (laboratorio, diagnóstico por imágenes) 5 Infraestructura inadecuada 6 Información de las atenciones de UCI no automatizadas 7 Elevada tasa de infecciones intrahospitalarias en uci Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 42 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 8 Protocolos y guías de atención no adecuados 9 Inadecuado soporte nutricional en UCI 7. DEPARTAMENTO DE CENTRO QUIRURGICO FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Infraestructura adecuada. 1. Equipos biomédicos parcialmente in operativos e instrumental quirúrgico antiguo. 2. Equipos biomédicos modernos. 3. Personal capacitado y comprometido con el servicio y la acreditación. 2. Número insuficiente de personal asistencial (anestesiólogos, enfermeras, técnicos). 3. Falta Potencializar recurso humano (capacitación). 4. Respuesta a cirugías de alta complejidad (cardiovascular, neurocirugía, pacientes críticos). 4. Falta de Optimización de Procesos. 5. Suspensión de Cirugías electivas. 5. Respuesta al 100% de Cirugías de emergencia. 6. Buen clima laboral en Centro Qx. . OPORTUNIDADES AMENAZAS 1. Nuevas Especialidades. 2. Campañas de instituciones benéficas. 3. Proceso de Acreditación. 4. Convenios con otras instituciones. 5. Residentado médico. Nº 1. Bajo presupuesto para repotenciar RRHH, equipo e insumos. 2. Desplazamiento de personal de Centro Qx ya entrenado a otros servicios. 3. Falta de un plan de mantenimiento preventivo para equipos biomédicos. 4. Falta de Disponibilidad en los diferentes servicios hospitalarios (especialmente UCI, UCIN). 5. Centro Qx no está considerado como área crítica a pesar de que el 70% de atendidos son emergencias. 6. Demora en respuesta de los servicios de apoyo al DX. PROBLEMAS PRIORIZADOS 1° Alta tasa de mortalidad de pacientes ASA IV E. 2° Alto Porcentaje de Cirugías electivas Suspendidas 3° Bajo rendimiento de los quirófanos 4° Instrumental Qx antiguo, equipos biomédicos incompletos e insumos insuficientes. 5° Carencias de equipo completo para intubación difícil. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 43 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 8. DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Contamos con dos médicos especialistas en rehabilitación. 2. Contamos con personal tecnólogos de terapia física. 3. Infraestructura adecuada. 4. Contamos con equipos adecuados, para atención básica. 5. Contamos con el mejor servicio de la región Cajamarca. OPORTUNIDADES 1.insuficiente personal 2. Carencia de equipos de última generación 3. Se necesita ambientes (2) 4. Funcionamiento inadecuado de los servicios. 5. No contar con un jefe de departamento de la especialidad. 6. Desconocimiento de la existencia y de los servicios que brinda rehabilitación. 1. Convenio con la udch/universidad alas peruanas, para internado de tecnología medica en rehabilitación. 2. Presencia de omaped. 1. Existencia de centros de rehabilitación informales en la ciudad. 2. Ejercicio especializada en rehabilitación por personal no capacitado. 3.diresa no le da importancia al área de rehabilitación AMENAZAS Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1. 2. 3. Carencia de personal: tecnólogo especializado en terapia de lenguaje, ocupacional, aprendizaje, técnico en rehabilitación y personal administrativo. Carencia de equipos de última generación: equipos láser, magnetoterapia, onda corta. Insuficiente número de ambientes :terapia del dolor y baja visión 4. No se cuenta con un jefe de departamento de la especialidad comprometido 5. Se carece de difusión de los servicios que brindamos. 9. DEPARTAMENTO PATOLOGICA DE PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Recursos humanos, calificados, capacitados, motivados y con disponibilidad de trabajar en equipo. 2. Equipo de aféresis 3. El 60% de equipamiento operativo y en buenas condiciones. 4. 70% de trabajadores son mujeres. 5. Capacitación permanente en personal 6. Servicio de Banco de Sangre implementado. 7. En proceso: adquisición de equipos como dato para quimioluminicencia y centrífugas para tarjetas gel. 8. Se cuenta con un Representante en el Comité transfusional 9. Equipo de donación voluntaria conformado. 10. Se cuenta con un Plan de trabajo de "Promoción y Difusión de Donación voluntaria de Sangre" 11. Se cuenta con una 1. Carencia de equipos diversos por ejemplo: automatizados para Bioquímica y hematología y semi automatizados para microbiología. 2. Equipos en mal estado y en mantenimiento, y carencia de otros. 3. Insuficiente Recursos Humanos de nivel profesional y técnico 4. Carencia de un plan de Capacitación y el equipamiento para las capacitaciones.. 5. Poca demanda de exámenes de papanicolau de cuello uterino. 6. Dificultades periódicas para adquisición de insumos. 7. Infraestructura inadecuada, Carencia de ambientes 8. La no existencia aun formalmente del departamento de Oncología 9. Registro Regional de Neoplasias en reciente formación 10. Presencia de personal inestable (CAS,TERCEROS) 11. Adquisición de insumos y reactivos de manera inoportuna. 12. Uso no racional de sangre y de sus componentes. 13. Poco apoyo (almuerzos, refrigerios, marcación, etc. 14. Carencia de una Unidad móvil para campaña voluntaria de sangre. 15. No levantar las observaciones realizadas por PRONAHEBAS. 16. No contar con software propia para Banco de Sangre. 17. No disponer con facilidad al acceso a redes sociales. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 44 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 base de datos de Formatos de Donantes de Sangre en Excel 12. Se tiene página de redes sociales propia (Facebook, email) 13 Ofertamos la mayor parte de exámenes que se requiere. 14.Contamos con ambiente físico adecuado OPORTUNIDADES 18. Poca demanda de estudios de necropsia de fallecidos. 19. Los servicios del hospital no conocen la totalidad de exámenes que podemos realizar. 1.Apoyo Político 2.convenio INEN-HRC 3.Plan Esperanza-FISSAL 4.Convenios con UPC e Internacionales 5. Más especialistas en Hematología y Oncología 6. Atención a empresas que requieren atención por convenio como el SOAT. 7. Incremento de las horas de atención de Consultorios Externos. 8. Formación del equipo de promotores de donación voluntaria de sangre. 9. Red de Donantes de sangre en diferentes instituciones- CLUB Rh- (identificados). 10. incremento de cultura de donación voluntaria de sangre en un 30%. 11. Apoyo en la difusión por algunos medios de comunicación. 12. Convenio con Banco de sangre tipo I y en curso con Bancos de sangre tipo I; que ayudan a la promoción y difusión de donación voluntaria de sangre. 13. Aumento de la población. 14. Creación de programas de despistaje de cáncer. 1. Presupuesto insuficiente para la adquisición de equipos e insumos. 2. Presencia de laboratorios privados alrededor del Hospital. 3. Presencia comisionistas dentro del Hospital que solicitan exámenes de Laboratorios externos. 4. Llegada a Cajamarca de servicios privados oncológicos 5. Débil apoyo de PRONAHEBAS Regional y Nacional, para promover y difundir la donación voluntaria de sangre. 6. débil cultura de donación voluntaria de sangre. 7. Personas que politizan la donación de sangre. 8. Medios de comunicación que obstaculizan la promoción y difusión de donación de sangre. 9. Vampiros: personas que venden sangre. 10. ESSALUD: solicita Hemo componentes siendo banco de sangre tipo II 11. No hay centralización del programa de despistaje de cuello uterino. 12. No hay control de calidad adecuado del despistaje de cuello uterino. 13. No hay programas de investigación que utilicen las muestras que manejamos en el servicio. 14. No hay acceso de los servicios de salud del interior al diagnóstico Histopatológico. AMENAZAS Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Se carece de recursos humanos 2 Insuficientes equipos, insumos y reactivos 3 Carencia de campañas de promoción y difusión 4 Reducidos ambientes de trabajo 5 Uso no racional de la sangre 6 No control de calidad 7 No existe el departamento de oncología Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 45 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 10. DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Equipos cubren la mayoría de la demanda de los exámenes solicitados (Tomógrafo Espiral Multicorte 32 cortes, ecógrafo, rx, mamógrafo, densitómetro óseo) 1. Escasos recursos humanos: Médicos, Tecnólogos, Operador de Equipos y digitadoras. 2.Infraestructura inadecuada e insuficiente: Tomografía (sala pre y post estudio contraste) y Unidad de MAMA 2.Disponibilidad de servicio de Rx (24 horas) 3.Personal con participación activa en la gestión(Departamento, HRC) 3. Carencia de equipos: ecógrafos, equipo portátil de rayos X y procesador automático. 4. Insuficiente mantenimiento preventivo (RX, ECOGRAFOS,ETC). 5. Citas largas en ecografía y retraso en entrega de informes. OPORTUNIDADES 1.Comité del Cáncer 2.Capacitación externa del personal: Plan Esperanza (mamografía) y densitometría ósea(entidad privada) 3. Registro de la información de estudios (reportador). 4. Alta demanda de estudios: Por nuevas especialidades. 5. Mantenimiento preventivo del tomógrafo: Asumido por el HRC hasta fin de año. 6. Desabastecimiento de medios de contraste en Farmacia. AMENAZAS 1. Registro y pago inadecuado de estudios por ejemplo Ecografía Reno-vesico-prostática son 03 y no 01. 2. Débil promoción y difusión de los servicios que ofertamos. 3. Solicitud de exámenes no dirigidos, entre otras. Nº PROBLEMA PRIORITARIO 1 Escasos recursos humanos: Médicos, Tecnólogos, Operador equipos médicos y digitadoras 2 Carencia de equipos: ecógrafos, equipo portátil de rayos X y procesador automático. 3 Citas largas en ecografía y retraso en entrega de informes. 4 Insuficiente mantenimiento preventivo de equipos. 5 Solicitud de exámenes no dirigidos(ecografía, tomografía) 6 Desabastecimiento de medios de contraste en Farmacia. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 46 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 11. DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO a. SERVICIO DE FARMACIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Tener capacidad de generar ingresos. 2. Contamos con un Fondo Rotatorio Intangible del SISMED que nos permite garantizar la disponibilidad de recursos para una provisión sostenible de medicamentos. 3. Cumple con resolución de precios oficiales. 4. Implementación de la Receta única estandarizada (RUE), que facilita la aplicación de indicadores que nos permite medir la gestión farmacéutica. 1. Inadecuada infraestructura para el almacenamiento de los medicamentos y material médico quirúrgico. No existe servicios higiénicos en farmacia central y de emergencia. 2. No sustento técnico de medicamentos fuera del petitorio nacional para lograr el ingreso a la farmacia. 3. Equipos informáticos lentos para el registro de recetas. 4. Personal no comprometido e identificado con la institución. No trabajo en equipo. 5. Insuficientes recursos humanos. 6. No implementación de dosis unitaria, consultorios para hacer atención farmacéutica. 7. Documentos de gestión no actualizados. 8. Prescripción de medicamentos comerciales y no en Denominación Común Internacional (DCI). 9. No utilización de las recetas estandarizadas, o prescripción con letra ilegible. 10. Insuficientes coches para la dispensación de medicamentos. 11. No hay coordinación del área de economía y tesorería con el área de dispensación del servicio (horario inadecuado ya que entran y salen en horario diferente a farmacia central, falta de sencillo en la caja lo que genera que el paciente compre en boticas externas). 12. El FONDO ROTATORIO NO ES INTANGIBLES desde el año 2012 hasta la fecha. 13. No contar con Convenios Interinstitucionales para internos de farmacia. 14. SIS sella recetas de medicamentos que no están incluidos en el petitorio, y seguimiento inadecuado de lo prescrito. 15. Comité Fármaco terapéutico debilitado. AMENAZAS OPORTUNIDADES 1. Adquirir medicamentos con otros hospitales a través del MINSA, compra regional, para disminuir costos y ser accesible al paciente. 2. Permite el desarrollo profesional y farmacéutico para desenvolverse en especialidades como atención farmacéutica, gestión administrativa. 1. La competencia de condiciones en las boticas y farmacias externas que no están limitadas a normas y pueden contar con mayor gama de medicamentos. 2. Nuestra receta puede ser dirigida y captada por lo visitadores hacia la botica externa con ofertas y estrategias de marketing. 3. Bajo presupuesto para la compra y adquisición de medicamentos. 4. No reembolso oportuno y completo del SIS, ni de los diferentes convenios (SOAT). Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Desabastecimiento de medicamentos y material médico quirúrgico y sobre stock. 2 Recursos humanos insuficientes 3 El Fondo Rotatorio no es Intangible desde el año 2012 hasta la fecha. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 47 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 4 Reembolso no oportuno del SIS y los diferentes convenios. 5 Prescripción de medicamentos comerciales y no en Denominación Común Internacional (DCI). b. SERVICIO DE NUTRICION FORTALEZAS 1. Identificados en la atención con la alimentación que se brinda a pacientes y personal que hace uso del comedor. 2. Servicio vital para la recuperación del paciente de los diferentes Serv. de Hospitalización. 3. Atención Nutricional en Consulta Externa a los usuarios con diferentes patologías. 4. Servicio generador de ingresos en forma diaria. (menú, Consulta Externa. 5. Elaboración de Certificados de evaluación Nutricional a pacientes de la minera. 6. Brindar atención con alimentación Enteral a los pacientes de UCI y UCINT. 7. Evaluación de Certificado Nutricional a través de consulta externa a pacientes que lo requieren. 8. Participación en todas las actividades programadas por la Institución. 9. Brindamos atención oportuna en raciones completas y especiales a pacientes hospitalizados y personal. 10. Practicas demostrativas sobre alimentación saludable. OPORTUNIDADES 1. Contacto directo con personal que hace uso del comedor. 2. Atención con alimentación a familiares de pacientes hospitalizados de zonas lejanas y bajos recursos económicos a través del SIS. 3. Bajo nivel cultural lo que no permite un trabajo en equipo. 4. Evaluación permanente del personal. 5. Márquetin y difusión de las actividades que ofrece el Servicio de Nutrición. DEBILIDADES 1. Equipamiento inadecuado, sobre todo en el Área de Producción (marmitas, sartén eléctrica, línea de atención en comedor). 2. El Servicio no recibe en forma oportuna los implementos de Bioseguridad de la programación mensual. 3. Insuficiente profesional- Nutricionistas, para cumplir con calidad y eficiencia el trabajo multidisciplinario. 4. No somos considerados en programas multidisciplinarios. 5. No aprobación de petitorio de Alimentos suplementarios para ser usados en la alimentación Enteral y Parenteral. 6. No apoyo en pasantías y capacitación del Profesional Nutricionista en el Área de soporte Nutricional. 7. Carencia de mantenimiento y limpieza de los equipos del Área de Producción 8. Débil coordinación para atención de las raciones alimenticias del usuario. AMENAZAS 1. Pérdida de Vajilla en la atención del comedor. 2. Personal que hace uso del comedor exige su alimentación en forma prepotente y grosera, aun cuando no está en horario, y no cumple con la hora de atención que se tiene establecida en el Servicio. 3. Falta de una política Nacional clara en gestión hospitalaria, sobre todo para el Departamento de Apoyo al Tratamiento. 4. No existe coordinación con otras Instituciones por la distancia. 5. La alimentación para personal de guardia debe ser consumida personalmente y no ser llevada en tapers y jarras a los diferentes servicios. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 48 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Orden de Prioridad 1° 2° 3° 4° 5° 6° PROBLEMAS PRIORIZADOS Inadecuado equipamiento en el Área de Producción. El Servicio no recibe en forma oportuna los implementos de Bioseguridad de la programación del mes. Insuficiente profesional nutricionistas para cumplir con calidad y eficiencia el trabajo multidisciplinario. Aprobación del petitorio de alimentos suplementarios para ser usados en la alimentación Enterar y Parenteral. Pasantías y capacitación del profesional nutricionista en el Área de soporte nutricional. Inadecuado control de usuarios (personal de guardia) al comedor. c. SERVICIO DE PSICOLOGIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Personal comprometido e identificado con la Institución 2. Personal capacitado en el manejo del soporte psicológico en el usuario externo e interno 3. Adecuado trabajo en equipo 4. Institución interesada en la salud mental de sus trabajadores 5. Experiencia profesional y laboral en su área 1. No se cuenta con un ambiente propio en consulta externa (realizándose en un ambiente rotatorio) 2. Débil de coordinación de las diferentes áreas con el servicio de psicología. 3. En el área de Bienestar Social de personal el trabajo psicológico en el trabajador no es priorizado por la parte Administrativa 4. No hay una promoción ni prevención de la importancia de la salud mental 5. Ausencia de oportunidades de capacitación a los profesionales del servicio de psicología OPORTUNIDADES AMENAZAS 1. Contacto directo con el usuario interno y externo 2.Disponibilidad de Instituciones formadoras de psicólogos para realización de prácticas pre-profesionales 3.Instituciones públicas y privadas interesadas por la Salud Mental de la población 4. Presencia del Colegio de Psicólogos en la Región 5. Inclusión en PPR por el programa estratégico de Salud Mental 1. Medios de comunicación sensacionalistas 2. Inseguridad ciudadana 3. No se cuenta con un presupuesto específico para el servicio de psicología 4. Desarticulación y coordinación débil con otras instituciones 5. Existe competencia externa Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 2 3 4 5 Infraestructura y equipamiento inadecuado El servicio de psicología no es priorizado Insuficientes materiales Insuficiente Capacitación No hay una promoción ni prevención de la importancia de la salud mental Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 49 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 d. SERVICIO SOCIAL FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Capacidad de solución de problemas del usuario externo 2.Autonomía en la toma de decisiones sobre aspectos técnico-profesionales 3.Relación directa y accesible con el público usuario real y potencial 4.Intervención Influyente en la actitud del usuario en relación a su problema de salud 5. Nexo importante entre la familia del paciente y otros profesionales prestadores de servicios de salud. 6. Valores y principios éticos que sustentan la confianza de pacientes y entidades de apoyo social. 7. Equipo de trabajo integrado y productivo 8.Ambientes físicos adecuados y estratégicamente ubicados 9.Experiencia técnica, profesional y laboral de las profesionales de Servicio Social 1. La Institución no reconoce la importancia del componente social en los problemas de salud, lo que conlleva a la postergación del Servicio Social. 2. Carencia de presupuesto y recursos financieros para complementar deficiencias en la atención, de seguros y estrategias. 3. Insuficiente cantidad de recursos profesionales para coberturar las 24 horas de atención en Emergencia como corresponde a la categoría del Establecimiento. 4. Escaso conocimiento de la implementación y condiciones de convenios, seguros y otros por falta de socialización de parte de las unidades responsables. 5. Desplazamiento de funciones inherentes al Servicio a otras áreas, atenciones gratuitas dispensadas unilateralmente por servicios de apoyo diagnóstico. 6. Falta de oportunidades de capacitación en la especialidad y de apoyo económico para concurrir a Eventos fuera de la localidad. 7. Dificultad para la ubicación y comunicación con familiares de pacientes en situaciones urgentes por falta de teléfono y de movilidad. AMENAZAS OPORTUNIDADES 1. Relación frecuente con Entidades públicas y privadas involucradas con la atención integral de los problemas del paciente (Ministerio público, Serenazgo, PNP, Defensoría, centros tutelares entre otros) 2. Contar con 2 organizaciones de apoyo al paciente indigente. 3. Apoyo gratuito de medios de comunicación masiva local, para petición de ayuda e identificación de usuarios 4. Existencia de Centros tutelares para menores en situación de abandono y de asilo para ancianos. 5. Confianza de los usuarios en la Asistente Social para consultar problemas y manifestar opiniones y descontento 1. Decisiones judiciales que imponen determinados tipos de atención, para los que el Servicio y la Institución tiene serias limitaciones. 2. Intervención de Organizaciones de derechos humanos, sin la información adecuada del caso. 3. Se carece de un albergue para familiares de pacientes, procedentes de otras áreas geográficas. 4. Referidos de Establecimientos del I nivel de atención con información inadecuada y altas expectativas de cobertura. 5. Precios sobrevalorados de medicamentos, en farmacias privadas cercanas al Hospital que limitan el apoyo. Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Uso inadecuado del recurso profesional, asignando campañas gratuitas, donaciones y ejecución de convenios, de apoyo Institucional por atenciones, a otras unidades como Comunicaciones, SIS y áreas administrativas SIS no cobertura medicamentos y exámenes al 100% 2 3 4 5 Dificultades en la comunicación para ubicar a familiares de pacientes con residencia geográfica distante y coordinar solución de problemas. Carencia absoluta de recursos financieros institucionales, para complementar tratamientos necesarios de pacientes pobres extremos y/ o económicamente desgastados. Se carece de oportunidades de Capacitación por la Institución, 0 al año Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 50 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 12. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. RRHH profesionales de enfermería especializados en diferentes áreas de enfermería, (23% c/ especialidad, 69.72 % Terminaron y 7.28% s/especialidad) 2. Oferta de cuidados de enfermería durante las 24 horas en los diferentes servicios 3. Cultura organizacional con algunos valores corporativos: disciplina, respeto, trabajo en equipo y solidaridad. 4. Adaptación a las nuevas tecnologías y nuevos métodos de trabajo. 5. Existencia de documentos de gestión para ser actualizados y adaptados 6. Adecuadas relación enfermerapaciente y sirve de enlace y comunicación a otros profesionales. 7. La enfermera es parte integrante del equipo de salud dada a sus características de gestión, autogestión, organizativas y funcionales 8. Demanda de usuarios por los servicios médicos especializados y de hospitalización. 9. Deseo de brindar cuidados de calidad para lograr la satisfacción del usuario externo 1. No disponibilidad presupuestal para capacitación e investigación que generan deficientes habilidades gerenciales 2. El anterior modelo de gestión hospitalaria vertical y de gestión tradicional. 3. Servicios que rebasan su capacidad instalada. 4. No existencia de un programa preventivo de mantenimiento y conservación de equipos. 5. Débil posicionamiento, liderazgo, cultura organizacional y trabajo en equipo del departamento de enfermería. 6. Insuficientes Insumos y materiales por la atención del paciente y el desabastecimiento de farmacia y no cumplimiento en horario de atención. 7. Insuficientes programas de motivación e incentivos 8. Infraestructura inadecuada para el trabajo enfermero tanto en la jefatura de departamento como en algunos servicios 9. Escasa identificación institucional del personal de enfermería con deficiente práctica de valores, y relaciones interpersonales negativas. 10. Escaso trabajo en equipo multidisciplinario 11. Documentos de gestión desactualizados y no uso de las Guías de atención. 12. Diversidad de registros manuales para consolidar la información de enfermería. 13. Resistencia al cambio, dificultad para cambiar conductas, hábitos y tendencia al inmovilismo, además de baja autoestima, desmotivación y ausentismo en algunos servicios 14. Carencia de promoción profesional y reconocimiento. 15. Alto % de ausentismo de personal (por mejoras económicas.) 16. Personal de enfermería insuficiente para racionalización adecuada 17. Inadecuada distribución del personal de enfermería de acuerdo a su perfil profesional en los diferentes servicios. 18. Debilitamiento de la competitividad y sinergia con otros departamentos de la institución 20. Alto riesgo de infecciones cruzadas por el deficiente control de ingreso de personas a la institución AMENAZAS OPORTUNIDADES 1. Universidades que ofertan nuevas Especialidades en enfermería. 2.Hospital Nivel II-2 en proceso de Acreditación. 3.Existencia de convenios y Alianzas con entidades públicas y privadas que permiten la captación de ingresos propios, desarrollo de actividades de docencia 4.Existencia de Lineamientos de Política de salud. 5.Diferentes fuentes de 1. Crecimiento de la oferta pública y privada de servicios de salud. 2. Incremento de enfermedades crónico degenerativas. 3. Insuficiente sistema de atención en niveles inferiores. 4. Insatisfacción de los usuarios en relación al trato y a la no solución de su problema de salud 5. Competencia desleal de otros prestadores de servicios de salud Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 51 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Financiamiento 6.Globalización de las comunicaciones y diversidad de la información 7.Designación de nuevo director, con Una gestión participativa. 8.Accesibilidad a fuentes de Información para realizar trabajos de Investigación. 9.Participación del departamento de enfermería en el comité técnico de gestión 6. Seguro Integral de Salud demora en la devolución en insumos y reactivos 7. Presencia de laboratorios y farmacias particulares. 8. Oferta en otras instituciones con mayor sueldo. Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Personal de enfermería insuficiente para una racionalización adecuada y brindar cuidado de calidad 2 Insuficientes Insumos y materiales para la atención del paciente y el desabastecimiento de farmacia. 3 Resistencia al cambio, dificultad para cambiar conductas, hábitos y tendencia al inmovilismo, además de baja autoestima, desmotivación y ausentismo en algunos servicios Diversidad de registros manuales para consolidar la información de enfermería. 4 5 No disponibilidad presupuestal para capacitación e investigación que generan deficientes habilidades gerenciales 13. OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACION FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Personal identificado con la institución 1.Actualmente no hay coordinación entre áreas 2. Burocratización dentro del flujo documentario. 3. Capacitación deficiente al personal dentro de las diferentes áreas. 4.Acortamiento de los Procesos Administrativos 5.Deudas pendientes de pago de años anteriores 6. No se cuenta con el Presupuesto necesario para atender con lo requerido por los diferentes centros de costos en base a la Programación Anual. 7. No existe Fondo en Efectivo para el traslado de pacientes graves SIS 8. Reordenamiento de personal en base a su perfil ocupacional y/o capacitación. AMENAZAS 2.Información presentada dentro de los plazos establecidos 3.Pago realizado de acuerdo al cronograma establecidos (Sunat y Mef) 4. Se cuenta con software apropiado para el desarrollo de las labores administrativas. 5. Se cuenta con personal profesional y técnico capacitado. OPORTUNIDADES 1. Adecuada Infraestructura 2. Se tiene personal con capacidades 3. Disponibilidad presupuestal para capacitación del personal. 1.carencia de Equipos de Computo 2.Existen equipos de cómputo desfasados 3. Bajos ingresos por falta de stock de medicamentos e insumos médicos y/o a tensiones 4.Inapropiada Distribución del Presupuesto institucional Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 52 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Coordinación inadecuada entre las áreas 2 Deudas pendientes de pago de años anteriores 3 No existe Fondo en Efectivo para el traslado de pacientes graves SIS 4 Burocratización dentro del flujo documentario. 5 No se cuenta con el Presupuesto necesario para atender con lo requerido por los diferentes centros de costos en base a la Programación Anual. a. OFICINA DE PERSONAL FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Recurso Humano Especializado 2. Recurso Humano Suficiente. 3. Manual de Perfil de Puestos (MPP) 4. Recurso Humano de Diferentes Especialidades. 5. Plan de Desarrollo de las Personas (PDP) 6. Servicio de Internet Permanente. OPORTUNIDADES 1. Débil Cultura Organizacional. 2. No se respeta las líneas de autoridad y responsabilidad. 3. Falta de software especializado. 4. Personal poco motivado e identificado. 5. Trámites engorrosos 6. Poco interés por la constante actualización y perfeccionamiento de los Recursos Humanos. 7. Socialización de Normas. AMENAZAS 1. Documentos de Gestión aprobados y ejecutados. 2. Convenios y Alianzas estratégicas interinstitucionales. 3. Existencia de un sistema de información (software) que pueda integrar la información. 4. Participación del equipo de Gestión 1.Ley SERVIR 2. No se cuenta con una cultura en política en estímulos. 3. Inadecuados ambientes (dispersos, pequeños) 4. Elaboración de Planes estratégicos y Plan Operativo Institucional. 5. No se cuenta con presupuesto asignado como unidad de costos. Nº PROBLEMA PRIORITARIO 1 Desconocimiento de la asignación presupuestal. 2 Remuneraciones, bonificaciones y beneficios inoportunos e incorrectos. 3 Desconocimiento de las normas del personal de salud 4 Deficientes línea de autoridad y responsabilidad. 5 Deficiencia de un sistema automatizado que permita mejor control y asistencia del personal de salud. Demora en la atención de documentos, burocratización y cuello de botella. 6 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 53 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 b. OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Infraestructura nueva 1.Mala presentación (falta mejorar la limpieza interna por falta de personal, equipamiento, equipos de protección), fachada por falta de asignación de personal de la municipalidad 2.Falta de capacitación al personal (técnico y de servicios) 3.Equipos y maquinas inoperativas (ascensores, máquinas de lavandería, equipo contra incendio, incinerador, ambulancia 4.Demora en atención a los requerimientos (insumos y materiales) 5.Infraestructura inadecuada (filtraciones de agua por los techos, inundaciones de agua de lluvia en los sótanos de casa de fuerza y ascensores, equipos de climatización expuestos a la intemperie, escasez de medios alternos de transporte y evacuación de pacientes en camillas y sillas de ruedas entre un piso y otro 6. Carencia de un presupuesto para el mantenimiento preventivo. 7.Inoportuna atención en la transferencia de pacientes (falta de ambulancia) AMENAZAS 2.Equipamiento con tecnología OPORTUNIDADES 1.Compromiso de pro región con expediente técnico para nueva cobertura de techos, tratamiento de las aguas residuales y mejorar el sistema de evacuación de agua de lluvias 2.Compromiso del gobierno Regional para adquisición de nueva ambulancia mediante un PIM menor 1.Colapso de equipos de fuerza y quedar desabastecidos de los servicios de agua potable, agua blanda y vapor Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Incinerador inoperativo 2 Máquinas de lavandería inoperativas 3 Ascensores inoperativos 4 Carencia de una ambulancia 5 Filtraciones de agua de lluvia por los techos y ductos eléctricos 6 Agua potable no Apta para consumo humano 7 Insuficiente Equipos de Limpieza 8 Limitada dotación de agua en tiempos de sequía Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 54 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 c. OFICINA DE GESTION TECNOLOGICA HOSPITALARIA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Recursos humanos motivado e identificado con la institución 2. Reuniones periódicas con el personal de esta oficina 3. Herramientas e instrumentos en buenas condiciones 4. Equipamiento biomédico con tecnología médica actual 5. Acervo bibliográfico de manuales de usuario del equipamiento medico 1. Bajo recurso humano (01 Ingenieros Electrónicos, 01 Ingeniero macarrónico, 04Tecnico en Electrónica) 2. Escasa asignación presupuestal para el mantenimiento del equipamiento biomédico y adquisición de instrumentos trazadores para el aseguramiento de la calidad de los equipos biomédicos 3. Personal no cuenta con capacitaciones en mantenimiento de equipos biomédicos 4. Equipamiento biomédico no cuenta con garantía comercial. 5. Ausencia de flujos y procesos en evaluación de la tecnología biomédica, Reposición de Equipos, asesoramiento técnico y gestión de mantenimiento del equipamiento medico OPORTUNIDADES AMENAZAS 1. El incremento del uso de equipos biomédicos en el sector salud 2. Documentos normativos implementados por la Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento. 3. El incremento de los avances tecnológicos biomédicos. 4. Creación de la profesión de ingeniería biomédica en las universidades del país. 5. Implementación de nuevas especialidades médicas 1. Bajo presupuesto asignado al sector salud por parte del nivel central. 2. Poca importancia a la Gestión de Equipos Biomédicos. 3.En Cajamarca existe escaso personal especializado en ingeniería biomédica 4. Escasa información de la tecnología biomédica actual. 5. Altos Costos de la tecnología biomédica así mismo como su mantenimiento. 6. Escasos proveedores que brinden servicios de soporte técnico en mantenimientos en equipo biomédico Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Insuficiente recursos humanos 2 Escasos recursos financieros asignados para el mantenimiento e insumos de los equipos biomédicos 3 Ausencia de flujos y procesos de evaluación de la tecnología biomédica, Reposición de Equipos, asesoramiento técnico y gestión de mantenimiento del equipamiento medico Personal de la oficina requiere capacitaciones y/o pasantías relacionado a mantenimiento de equipos biomédicos El usuario interno tiene muy escaso conocimiento del uso y denominación de los equipos biomédicos, generando averías al equipo 4 5 Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 55 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 14. OFICINA DE CAPACITACION DOCENCIA E INVESTIGACION FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Se cuenta con un ambiente adecuado para el funcionamiento de la Oficina. 2. Personal cuenta con conocimiento en el manejo de la unidad. 3. Se cuenta con equipos multimedia para las capacitaciones 4.Gran Interés por parte de los trabajadores de la unidad en sacar adelante el servicio OPORTUNIDADES 1. No se cuenta con presupuesto para los eventos de capacitación 2. Carencia de recursos humanos 3. No se cuenta con suficiente tiempo para gerenciar el buen desempeño de la oficina. 4. No hay comunicación con los servicios y departamentos de la institución (vía telefónica) 1. Se cuenta con convenios interinstitucionales 2. Se cuenta con donaciones de equipos que permite las capacitaciones del personal, residentes, internos y practicantes de las diferentes instituciones. 3.Independencia de decidir en capacitaciones de entera necesidad de la institución 1. Poco interés del Personal en Capacitarse 2. No hay apoyo Presupuestario por parte de la oficina de Planificación 3. Escasa Motivación laboral 4. Mala Comunicación entre los Órganos Jerárquicos. 5. No se cuenta con experiencias exitosas en investigación AMENAZAS Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1. Carencia de presupuesto para capacitaciones del personal 2. Insuficientes Recursos Humanos 3. Equipos de cómputo con programas desactualizados y sin mantenimiento 4. No contar con una biblioteca virtual 15. OFICINA DE COMUNICACIONES FORTALEZAS DEBILIDADES 1.Profesionales especialistas en Comunicaciones 1.No contar con equipos de cómputo de escritorio, lap top, otros equipos como : impresoras color, escáner, fotocopiadora, 2.Trabajo en equipo motivado permanentemente 3.Voluntad para el desarrollo de las actividades programadas 4.Plan de trabajo de la Oficina 2.No poder utilizar programas para publicidad por tener que contar con licencias de autorización 3.No centralización de equipos audiovisuales impiden el control y manejo técnico de los mismos 5.Infraestructura moderna (Red de Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 56 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Comunicaciones) 6.-Bondades de los servicios y procedimientos médicos especializados 4.-Falencia de equipos audiovisuales (cámara de video, trípodes, cámara fotográfica, reporteras, isla de video 5. Escasa Red de circuito cerrado y sistema de alto parlantes. 6.-Escaso presupuesto AMENAZAS OPORTUNIDADES 1.Existencia de medios de comunicación (Tv, radio, revistas, diarios :locales y nacionales, ) 1.Empresa privada 2.Redes Sociales 3.Mal uso de los medios de comunicación por algunos trabajadores de la institución 2.Imagen negativa Institucional 3.Convenios de cooperación Interinstitucional 4. Comunidad que requiere de los servicios de salud pública. N° 1° 2° PROBLEMAS PRIORIZADOS Débil identidad y comunicación interna Deficiente información externa referente a la diversidad de servicios especializados que oferta el HRC. 16. OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Tecnología de alto nivel (Datacenter con UPS, firewall, servidores) 2. Equipos de cómputo (computadoras de escritorio y laptops a la vanguardia de la tecnología, e impresoras funcionales). 3. Recurso humano especializado en la administración de sistemas y redes. 4. Existencia de un sistema hospitalario que integra gran parte de la información del Hospital (SisGalenPlus). 5. Trabajo efectivo en admisión de pacientes, admisión de pacientes en emergencia y hospitalización. 1. Insuficiente tecnología de respaldo para la información de la institución. 2. Insuficiente equipo de cómputo e impresoras para cubrir las necesidades de las diferentes áreas (informática requiere PC, consultorios externos requieren impresoras.) 3. Inexistencia de recurso humano especializado en Estadística. 4. Se carece de información estadística digitalizada de años anteriores al 2012. 5. Malas relaciones laborales entre las áreas de la Oficina de Estadística. 6. Bajo presupuesto asignado a la oficina de Estadística e Informática. 7. Incremento de ambientes sin considerar las conexiones adecuadas de red (voz y data). OPORTUNIDADES AMENAZAS 1. Ausencia de establecimientos de salud con tecnología especializada. 2. Apoyo activo del equipo Informático del 1. Ausencia de una política nacional clara en gestión hospitalaria. 2. Bajo presupuesto asignado al sector salud. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 57 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Gobierno Regional cuando se lo requiere. 3.Soporte técnico oportuno de los especialistas en los diferentes sistemas (SisGalenplus, SIAF, SIGA) 3. Dependencia del Gobierno Regional en recursos de Telefonía e Internet. 4. Vulnerabilidad en casos de auditoría Informática. 5. Vulnerabilidad de la información (virus informáticos adquiridos por agentes externos). 6. Pacientes insatisfechos por desconocimiento de Flujo grama para su atención. Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Incumplimiento en asignación de presupuesto para la adquisición de Licencias de software. Inexistencia de presupuesto para el mantenimiento preventivo de equipos de telecomunicaciones, seguridad e informática. Débil manejo de indicadores en las diferentes áreas administrativas y asistenciales. 2 3 4 5 Cableado estructurado fuera de la norma por falta de ejecución de proyecto de ampliación de red de voz y data. Insuficiente presupuesto para la adquisición de equipos de respaldo de información y protección de la información, herramientas, material de escritorio y otros. 17. OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO FORTALEZAS DEBILIDADES Emisión de lineamientos técnicos que orientan las actividades de la institución, la buena marcha, racionamiento y buen uso de los recursos. Contar con información técnica (informes presupuestales, estadísticas, manuales u otros) para la toma de decisiones por parte de la alta Dirección. Máxima instancia técnica en materia presupuestal y nivel de coordinación técnico funcional con la Dirección Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas. Trabajo en equipo. Oficinas técnicas dotadas con equipos de cómputo y otros Infraestructura suficiente. Personal Capacitado en las diferentes áreas de la Oficina. Insuficiente personal técnico y profesional en las áreas de Racionalización y ningún personal en el Área de Proyectos. Persiste el lento acceso en uso de Internet por limitado ancho de banda, lo que compromete mayor tiempo en accesar y/o remitir información. Limitada asignación de material de oficina, que dificulta el normal desarrollo de las labores de la oficina. Documentos de Gestión Desactualizados de acuerdo al nivel de complejidad. No se da mantenimiento periódico a los equipos; debiendo ocurrir el desperfecto para ser revisados, lo que interrumpe las tareas de la oficina y reduce el tiempo de vida útil de éstos. Cantidad insuficiente de mobiliario para archivo de documentos permanentes y de importancia, que son referenciales en fechas posteriores a las que fueron generados; así como de equipos informáticos (impresora), los que también inciden en el retraso para la atención de expedientes. Limitaciones para conformar la U. Formuladora (según el SNIP) Información presentada con retraso por otras oficinas técnicas, y que se constituye en básica para su ingreso y transmisión ante órganos del gobierno central. Canales de comunicación limitados por falta de reuniones de trabajo que permitan una mejor coordinación. Ventilación inadecuada de ambientes, acentuando por el Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 58 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 calor propio de la zona que afecta el normal desarrollo de las actividades OPORTUNIDADES AMENAZAS Emisión de normas, directivas y otros que permiten orientar y asesorar a las dependencias de la institución. Cumplimiento de los objetivos y metas de las dependencias de la institución, las que inciden en la consecución de los objetivos institucionales. Apoyo por parte del (Gobierno Regional Cajamarca). Coordinación directa con funcionarios de la Dirección Nacional de Presupuesto Público, Ministerio de Salud, Gobierno Regional Cajamarca y Dirección Regional de Salud Cajamarca para la orientación o aplicación de normas expresas al interior de la institución Desidia de las dependencias para alcanzar información según formato, modelo u otros, impidiendo se concluyan documentos de gestión según requerimiento y normas de los sistema de competencia. Aplicación de algunas políticas institucionales, que se contraponen a aspectos técnicos-legales. Limitado Presupuesto asignado al Hospital Regional. Requerimientos de información por parte del Órgano de Control Interno u otras entidades con plazos muy cortos, que interrumpe la conclusión de informes que también tienen plazos establecidos por el Gobierno Central y según norma expresa. N° PROBLEMAS PRIORIZADOS 1° Limitado Presupuesto para el Funcionamiento del Hospital Regional de Cajamarca. 2° Documentos de Gestión Desactualizados de acuerdo al nivel de Complejidad. 3° Cartera de Servicios y Tarifario no actualizados de acuerdo a las nuevas especialidades 4° Indicadores de Desempeño y productividad no están diseñados para el nivel de Complejidad 5° Protocolos de Procesos Deficientes en la mayoría de los Servicios. 6° La mayoría del Personal Asistencia y Administrativo no manejan el SIGA, lo que dificultad la planificación de los insumos y medicamentos de acuerdo al catalogó de Servicios. Los departamentos y Oficinas no están comprometidos con el nuevo enfoque de gestión por Resultados 7° Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 59 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 18. OFICINA DE ASESORIA JURIDICA FORTALEZAS 1. Asesoramiento permanente interna. 2. Personal Profesional experimentado. 3. Buen clima laboral organizacional. 4. Adecuado trato con el usuario y/o administrativo. OPORTUNIDADES DEBILIDADES 1. 1. Los equipos informáticos son insuficientes y se encuentran desactualizados. 2. 2. Se carece de una base de datos de las cosas clasificadas para evaluar su estado en forma permanente. 3. Carencia de información y oportuna y consistente de las diferentes áreas orgánicas. AMENAZAS 1. Instituciones que brinden programas de capacitación jurídica legal de alto nivel. 2. Convenio de capacitación institucional, con beneficios entre ambos. 1. Carga administrativa de documentos, tanto usuarios como administrativo. 2. Procedimientos burocráticos no permite canalizar recursos, no llegan los documentos a tiempo. 3. Denuncias penales, civiles y fiscales, etc. Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Procedimiento burocrático, impidiendo canalizar los recursos, sin llegar a tiempo los documentos en los plazos establecidos. No existe TUPA, que esté vinculado e integrado con las diferentes áreas, como en la oficina de Asesoría Jurídica. Carencia de material bibliográfico Jurídico y Capacitación por parte de la Institución. 2 3 4 Equipo tecnológico insuficiente (no hay computadoras suficientes, mucho menos fotocopiadora). 5 Nivel Remunerativo, muy bajos, según requerimiento y perfil, responsabilidad de la oficina. 19. OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Consolidación, validación y evaluación de la información para la gestión. 2. Responsabilidad 3. Compromiso con la institución. 4. Profesionalismo 5. Personal capacitado 6. Trabajo en equipo 7. Retroalimentación de la información oportuna de epidemiología a los servicios y usuario interno OPORTUNIDADES 1. RR. HH. en número insuficiente 2. No se cuenta con presupuesto asignado 3. Deficiente calidad de información 4. No notificación de casos bajo vigilancia o inoportuna de los servicios 5. No se cuenta con estudios de investigación. 6. Boletín epidemiológico de poca difusión. 7. Personal le da poca importancia a información generada por la oficina 1. Asesoramiento de la DIRESA y Nivel Nacional 2. Campo clínico propicio para la investigación 3. Hospital moderno y con múltiples 1. No se valora el rol de la Oficina por parte de Direcciones anteriores 2. Nula participación en los procesos de PPR 3. Accidentes ocupacionales no reportados. 4. Personal no concientizado con la problemática de AMENAZAS Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 60 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 especialidades 4. Bachilleres y profesionales interesados por información generada en la oficina de epidemiología. 5. información generada en la oficina e carácter de reporte nacional. (Página Web DGE (Dirección General de Epidemiología) de nivel nacional). 6. Cursos online de DGE e INS infecciones asociadas a las actividades de salud (IAAS) y/o infecciones intrahospitalarias (IIH). 5. Indiferencia al cumplimiento de las normas de bioseguridad (lavado de manos) Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) y/o Infecciones intrahospitalarias (IIH), sobre todo en UCI Adultos; no se le da la importancia que tiene, se genera datos mensuales y personal es indiferente a las medidas de bioseguridad (desinfección ambientes, no se respetan los momentos de lavados de manos según OMS, no hay mantenimiento de equipos invasivos como ventilador mecánico el cual debe ser cambiados los filtros y corrugado por cada paciente (no rehusar). Recursos humanos insuficientes, debido a la rotación interna y externa del personal. Saneamiento básico del Hospital deficiente, debido al no monitoreo por falta de equipos y no se garantiza agua de calidad. Vigilancia epidemiológica con mala calidad de datos porque no existe un reporte preciso de casos, no se notifica oportunamente o no se reportan datos, (rota virus, sindromica, cáncer, diabetes, hipertensión, metaxenicas). Accidentes ocupacionales no reportados o reportados tardíamente, y no siguen el flujo de atención a personal, muchas veces nos informamos del hecho de manera indirecta por comentarios de terceros a pesar de que se hizo capacitaciones al respecto. 2 3 4 5 20. GESTION DE LA CALIDAD FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Oficina de Gestión de la Calidad considerada dentro de la estructura orgánica del HRC. 2. Normatividad favorable para la implementación del sistema de gestión de la calidad. 3. Disponibilidad y acceso a instrumentos de Gestión de la Calidad. 4. Personal comprometido, motivado y con experiencia para desarrollar procesos de Calidad. 5. OGC cuenta con posicionamiento y asesora a los procesos (técnicos asistenciales) que se desarrollan dentro del Hospital Regional de Cajamarca. 1. Insuficiente capacitación para el personal de la OGC 2. Limitada implementación y personal (temporal) de la oficina para el recojo de información. 3. Infraestructura insuficiente e inadecuada para el desarrollo de las actividades diarias. 4. Escaso financiamiento para el cumplimiento de actividades y metas planteadas en el POA. 5. Disponibilidad de tiempo de la jefatura sujeto a la sobre carga laboral institucional. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 61 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 OPORTUNIDADES AMENAZA 1. Dirección General y equipo de gestión empoderados con la gestión de la calidad. 2. Adecuada infraestructura hospitalaria. 3. Procesos de mejora en marcha: clima organizacional, sistema de quejas y sugerencias implementado, seguridad del paciente, satisfacción del usuario y tiempos de espera. 4. Empoderamiento de la población usuaria (interna y externa) a reclamar sus derechos. 5. Identificación de la Calidad como una prioridad dentro del HRC 6. MINSA – DGSP - Calidad cuenta e implementa indicadores clave para el cumplimiento de metas institucionales (hospitales). 1. Deficiente organización del sistema de calidad regional. 2. Percepción negativa de la población respecto al Hospital Regional de Cajamarca. 3. Limitada cultura y compromiso en los procesos de calidad por parte del personal de la organización. 4. Falta de compromiso y apoyo del personal que conforma el comité de auto evaluación y auditoria 5. Actitudes y comportamientos negativos del usuario interno que brinda la atención en general. Nº PROBLEMAS PRIORIZADOS 1 Procesos de auto evaluación y auditoria no concluidos. 2 Débil clima organizacional en el personal de HRC. 3 Insatisfacción del usuario externo respecto a los servicios que ofrece el HRC. 4 Débil cumplimiento de los procesos de seguridad del paciente. 5 Deficiente organización del sistema de gestión de la calidad a nivel regional y dentro del HRC Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 62 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 VI. PRIORIDADES HOSPITALARIAS Como en toda organización del Estado, siempre los recursos de todo tipo son insuficientes, además éste Plan de gestión tiene un horizonte de tiempo de 18 meses. En ese sentido, sólo nos queda PRIORIZAR, es por eso producto de la determinación de la Situación Actual del Hospital así como del análisis del FODA y el listado de problemas identificados por cada uno de los servicios, se ha podido Sistematizar las Prioridades Hospitalarias. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 63 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 PRIORIDADES HOSPITALARIAS 1. Disponibilidad Adecuada de los Recursos Humanos Calificados 2. Mejora del Clima Laboral 3. Disponibilidad Adecuada de Insumos, Medicamentos, Instrumental y Equipamiento 4. Bioseguridad como proceso clave para la Atención Segura 5. Ampliación y Adecuación de la Infraestructura 6. Morbi Mortalidad, Materno Perinatal y en Servicios Críticos Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 64 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 7. Procesos de Diagnóstico Oportunos y de Calidad 8. Soporte Nutricional prioritariamente en Servicios Críticos 9. Automatización de los Procesos Asistenciales, Historias, recetas 10. Mantenimiento Preventivo y Recuperativo de los Equipos 11. Instrumentos de Gestión Plan Estratégico – Plan Maestro, MOF, CAP, TUPA 12. Desburocratización de los Procesos Administrativos Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 65 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 13. Marketing Interno y Externo 15. Creación de una Unidad Oncológica 14. Procesos de Autoevaluación 16. Vigilancia Epidemiológica y de Factores de Riesgo: Agua Potable 17. Disponibilidad Financiera y Capacidad de Gasto 18. Capacidad Resolutiva del Primer Nivel de Atención, Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 66 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 VII. POLÌTICAS Una característica importante en la gestión, y que van de la mano con las Prioridades Hospitalarias, lo constituyen las Políticas en la Gestión Hospitalaria. Estos aspectos, conformarán parte del Modelo de Gestión Hospitalaria, que se espera consolidar e impulsar, y forma parte del objetivo del presente Plan de Gestión. Las presentes Políticas, orientarán el actuar de la presente Gestión, en donde están no solamente involucrados el Director General con su Equipo de Gestión, sino TODOS LOS TRABAJADORES Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 67 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 POLITICAS DE LA GESTIÓN 1. Modelo de Gestión Hospitalaria con un Enfoque Técnico y Participativo Esto representa una característica imprescindible en la Gestión del Hospital, ya que conllevará a: 1.1 Fortalecimiento del Equipo de Gestión, Multidisciplinario, representativo (todo el Hospital deberá estar representado, además de las organizaciones que han formado los trabajadores), que maneje una agenda eminentemente técnica, que logre contribuir a gestionar el Hospital en todos sus aspectos, entre sus roles más importantes, están: - Análisis de los Indicadores por Área, Oficina, Departamento y/o Servicio de manera Mensual Monitoreo del Plan Operativo y de Gestión Toma de Decisiones que mejoren los diferentes Procesos Proyectos a Implementarse que logren mejorar la Capacidad Resolutiva Aspectos coyunturales, entre otros 1.2 Promover el Desempeño Institucional, a través del monitoreo de los Indicadores Hospitalarios de los Servicios, de manera mensual, que asegure los resultados que se persiguen y a detectar tempranamente las dificultades para un Toma de Decisiones Racionales, Técnicas y Oportunas. 1.3 Organización Jerárquica pero con una Plena Participación de los Trabajadores, con lo cual se desea que en cada Departamento, Servicio, Área u Oficina, se reúnan con todos o la mayoría de sus integrantes, con varios propósitos entre ellos estarían: - El monitoreo del Trabajo del mes, a través del análisis de sus Indicadores Análisis y Mejora de los Procesos y Flujos de atención Desempeño Individual de los trabajadores, que permitan realizar acciones de capacitación dentro o fuera del Hospital. Análisis de las Dificultades encontradas y cómo afrontarlas Reconocimiento y Felicitación del Personal que ha destacado Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 68 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 - Programación de las actividades para el siguiente mes Aspectos circunstanciales, entre otras cosas 1.4 Gestión por Resultados Se pretende enfocar el trabajo y desempeño de los trabajadores a través de los resultados que se consiguen, esto significa que se tiene que tener muy claro varios aspectos como: - Resultado en cada uno de las Áreas, Oficinas, Departamentos y/o Servicios Fortalecer el manejo de los Indicadores por parte del personal de salud Instalar procesos de Monitoreo, Supervisión y Evaluación en todo el Hospital Reconocer y Felicitar a todos aquellos que vienen logrando sus resultados 1.5 Gestión Coherente, con lo que se dice y lo que se hace, es decir, actuar sobre un marco de gran responsabilidad, que contribuya a ganar la confianza del personal y de los pacientes. 2. Desarrollo del Recurso Humano, Capacitado Comprometido con el trabajo en el Hospital. y Constituye el elemento clave para mejorar la Gestión y Prestación en nuestro Hospital, para lo cual se enfatizará en los siguientes aspectos: 2.1 Mejorar la Disponibilidad Mínima Adecuada de los recursos humano priorizando los servicios críticos de manera progresiva; para lo cual se harán: - En primer lugar una redistribución de acuerdo a los perfiles Luego se hará la posibilidad de contratar según la disponibilidad financiera. 2.2 Fortalecer las capacidades y destrezas del personal en los diferentes servicios prestacionales y de gestión así como promover la Investigación y Docencia. 2.3 Asegurar la Bioseguridad de los Trabajadores durante la labor asistencial Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 69 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 2.4 Mejorar el grado de Motivación y Compromiso de los Trabajadores en la labor que vienen realizando, para lo cual se verán diferentes mecanismos como: - - Implementación de procesos que mejoren el Clima Laboral, para lo cual las diferentes Áreas, Oficinas y Servicios que estén involucrados, deberán de coordinar, entre ellos, la Of. de Calidad, Bienestar de Personal, Servicio de Psicología. Acciones de Reconocimiento y Felicitación, permanente. Reconocimiento económico por la labor que realizan entre ellas, horas complementarias, Bonificaciones, “Canasta”, etc. Desburocratización de movilización, permisos, cambios de turnos del personal Recepción permanente de buenas ideas de los trabajadores que logren mejorar la Prestación y Gestión del Hospital … 3. Satisfacción del Usuario Externo Es una Obligación para nosotros y un Derecho para los pacientes, el ser atendido con una adecuada Calidad de Atención y de Servicio, en el marco de esto, se enfatizará: 3.1 Atención Segura, para lo cual se realizarán acciones que logren mejorar la Calidad de Atención, entre ellas: - Mejorar los Procesos y Flujos de Atención - Uso de Protocolos y Guías de Atención Clínica - Dotar de condiciones, insumos a los servicios, que logren disminuir las Infecciones Intrahospitalarias 3.2 Humanizar la Atención, que logre abordar al paciente en toda la dimensión como Persona, para esto se tratará de realizar entre otras acciones las siguientes: - - Fortalecer la Coordinación y el Trabajo Conjunto de las Áreas, Oficinas y Servicios qué están involucradas, que las diferentes áreas trabajen coordinadamente (Calidad, Bienestar Personal y Psicología) Implementar Talleres en los Servicios para Sensibilizar y Comprometer a los Trabajadores para mejorar nuestra Calidad de Servicio en la Atención Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 70 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 - Monitorear y Premiar el esfuerzo que ponen los trabajadores en mejorar este aspecto de la atención 3.3 Mejorar el acceso de los Pacientes, al Seguro Integral de Salud, facilitándoles información, mecanismos de Aseguramiento, que logre disminuir el gasto de bolsillo en sus atenciones que requieren 3.4 Recoger de manera permanente y activa la Opinión de los Pacientes, acerca de las expectativas y percepción de la atención recibida, en los diferentes servicios 3.5 Implementar un Comité Consultivo en la Gestión del Hospital, el cual estará representado por la participación de Pacientes y Personas de la comunidad, que logren trasmitir a la Dirección del Hospital la percepción de los pacientes así como sugerencias que logren contribuir a mejorar la Calidad de atención y Servicio. 4. Mejora de la Capacidad Resolutiva Cómo organización compleja en salud, y frente a los problemas de salud cada vez más complejos, se tienen aspectos tecnológicos y procedimientos de avanzada con lo que se logra resolver y mejorar la calidad de vida de las personas, para eso es necesario considerar entre muchos aspectos, algunos como: 4.1 Profesionales altamente entrenados y capacitados en diferentes especialidades y subespecialidades. 4.2 Tecnología de punta en algunos servicios, que nos ayuden a mejorar y adicionar nuevos procedimientos ya sea para ayuda diagnóstica como para procedimientos de intervención 4.3 Infraestructura, procedimientos ampliada y readecuada para nuevos 4.4 Acreditación del Hospital, como parte de la búsqueda de mejorar la capacidad resolutiva y por consiguiente la recategorización de nuestro Hospital. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 71 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 5. La Planificación como proceso imprescindible para la realización de las acciones, a corto, mediano y largo plazo. Además de prever situaciones adversas, que nos ayuden a estar preparados para cualquier contingencia, es decir se declara una lucha contra la incertidumbre. Se fortalecerá el uso de este instrumento, poniendo hincapié en lo siguiente: - - - La formulación de los Planes Operativos Institucionales Anuales, con plena participación de los trabajadores La formulación de un Plan Estratégico, Plan Maestro, que incluya acciones a mediano y largo plazo, incluyendo aspectos arquitectónicos de nuestro Hospital. Determinar escenarios que nos ayuden a contemplar situaciones de emergencias, de crecimiento de nuestra organización con lo cual podamos adaptarnos adecuadamente en los próximos años. Reforzar la utilidad de los Planes de Gestión, Operativos, Estratégico y Plan Maestro; como instrumentos de verdadera gestión, que nos sirva para monitorear y evaluar nuestros resultados de todos. 6. Enfoque Preventivo Promocional A pesar del énfasis en una atención cada vez más especializada, sin embargo para dar una atención integral al paciente, en toda su dimensión como persona, se necesita complementar la atención con aspectos de prevención y promoción, para lo cual emprenderemos acciones como: - - Fortalecer en las atenciones en el Hospital, de cualquier especialidad, aspectos de prevención y de promoción de la salud Promover la difusión de medidas preventivas de acuerdo al perfil de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria, a través de espacios de difusión masiva como Televisivo y Radiales Implementar medios escritos (Dípticos, Trípticos, etc.) para promover en los pacientes el auto cuidado de su salud. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 72 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 7. Implementación de la Meritocracia Cómo ÚNICO MEDIO para escalar el progreso profesional, para lo cual se tomarán medidas entre las cuales podemos mencionar: - Evaluar el Desempeño de los trabajadores El Compromiso y Motivación con su trabajo en el Hospital Evitar a trabajadores que sobre dimensionan los halagos (Adulones) con el propósito de querer conseguir algún beneficio, cargo o puesto de trabajo. 8. Lucha Contra la Corrupción De manera frontal y sin ninguna duda, se tomarán medidas que ayude a prever algún tipo de corrupción, y cuando los haya, de manera inmediata se tomaran las medidas correctivas, para lo cual se tomarán las siguientes medidas: - - - - La mejor manera de evitar la Corrupción, es la PARTICIPACION EFECTIVA con voz y voto, de todas las partes que están involucradas en un proceso determinado. Evitar el MONOPOLIO multiplicando el número de Proveedores para no generar condiciones para algún tipo de Corrupción. Explícitamente en los procesos de Adquisición de algún Bien o Servicio y/o en los Procesos de Selección de Personal, se tendrá mucho cuidado, para lo cual se solicitará Veedores de las organizaciones ya definidas en nuestro Hospital, para garantizar la imparcialidad de estos procesos. Recibir de cualquier trabajador cualquier denuncia o sospecha de alguna irregularidad que tenga conocimiento. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 73 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 VIII. OBJETIVOS Los Objetivos Estratégicos, son los que guiarán la Implementación de las acciones; se supone que enfocando todos nuestros recursos, a estos Objetivos, podemos superar los problemas más prioritarios del Hospital. Lo anecdótico en este punto, es que dentro de los Objetivos, se tiene uno de ellos, respecto a la mejora de los EESS del primer nivel de atención. Estos Objetivos representan las columnas sobre los que recae todo este Plan de Gestión. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 74 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 2014 – 2015 Los Objetivos Estratégicos, se desprenden Prioridades Hospitalarias, de la siguiente manera: Prioridades Disponibilidad de RRHH Mejora del Clima Laboral de las Objetivos Estratégicos 1. Desarrollo de los Recursos Humanos 2. Mejora del Clima Laboral Insumos, Medicamentos, Instrumental y Equipos Bioseguridad Mejora de la Infraestructura 3. Mejora de la Calidad de Atención Morbi Mortalidad Procesos Diagnósticos Soporte Nutricional Automatización 4. Automatización de los Procesos Hospitalarios Instrumentos de Gestión Procesos Administrativos Marketing 5. Fortalecimiento de la Gestión Hospitalaria Auto evaluación Capacidad Financiera Capacidad Financiera Oncología 6. Implementación de la Unidad de Oncología Vigilancia de Factores de Riesgo 7. Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica Problemas de Salud del 1° nivel de atención 8. Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 75 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 IX. PROPUESTAS DE INTERVENCION Estas propuestas de intervenciones están relacionadas en función de los problemas priorizados. Ha sido necesario delimitar estas acciones por cada uno de los Departamentos, Servicios y Oficinas. Cabe mencionar que estas propuestas de intervenciones, han sido trabajadas por los mismos trabajadores de cada área, no olvidemos que ellos son parte del problema, pero también parte de la solución. PROPUESTAS Siempre con el propósito de priorizar y ordenar las intervenciones de solución, también se ha delimitado cuales son sumamente urgentes que tienen que cumplirse en el 2014 y cuales tendrán que abordarse en el 2015. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 76 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN PRIORIZADAS Las propuestas han sido trabajadas por cada una de las Áreas, Oficinas, Departamentos y/o Servicios: Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Medicina Escaso personal salud de Escasez de insumos, equipos médicos y ambientes. Se carece de una receta electrónica. No hay mantenimient o de equipos Falta de incentivos y motivación al personal Propuesta de Solución Compromiso laboral por el equipo de trabajo del servicio de medicina Cumplimiento de horas complementarias Contratación de: 01 nefrólogo, 01 reumatólogo, 01 médico internista, 02 enfermeras, 01 técnico y 01 personal de limpieza Cumplimiento de entrega de requerimiento programado de acuerdo a normatividad. Conformación de un comité de calidad para la buena compra de material e insumos Estudio ordenado de distribución de presupuesto a nivel del HRC Compromiso de personal de salud asistencial Capacitación a internos de medicina en receta única estandarizada Disponibilidad de químico farmacéutico en el servicio Capacitación y compromiso al personal de salud en el uso de equipos Instalación de un comité evaluador para felicitaciones y sanciones Emitir Resolución y memorándum de felicitación a personal de salud sobresaliente Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Responsable Jefe y Personal de Salud X X X Dirección Dirección X Jefe y Personal de Salud X X X X Dirección Jefe y Personal de Salud Dirección Dirección X X Jefes y Dirección Jefes y Dirección X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 77 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 CIRUGIA Dpto. Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución No estandarización ni actualización de documentos de gestión Personal no comprometido ni identificado con la institución Déficit de personal de enfermería (enfermeras y técnicos) Insuficiente dotación insumos Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 de Insuficiente equipos, instrumental, ropa de cama y los que hay poca operatividad Déficit en las medidas de Bioseguridad Actualización documentos de Jefe y Personal de Salud dichos X Mejora de la comunicación información con el personal e logística Jefe y Personal de Salud X Racionalización de personal de enfermería de acuerdo a sus perfil o competencias Análisis del % de ocupación cama y grado de dependencia de los pacientes Coordinación con logística para el cumplimiento de la dotación solicitada mensualmente Coordinación con servicios generales Responsable Jefe de Enfermería X Jefe y Personal de Salud X Jefe y Personal de Salud X y Jefes y Dirección X Infraestructura inadecuada (falta de ambiente adecuado para quemados, falta de esterilizador de chatas) Dirección X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 78 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución 201 4 Inadecuada Atención Inmediata del RN Equipamiento Insuficiente en UCI Neonatal Pediatría Tiempo de la Intervenc ión Problemas Pediátricos de alta complejidad que requieren manejo de cuidados intensivos Se carece de RRHH Especializados Insuficientes Insumos apropiados y Reposición de Equipos Se carece de un Soporte Nutricional Adecuado Se carece de Capacidad Resolutiva de los EESS Periféricos Implementación del Servicio de Atención inmediata del RN en Centro Obstétrico y Emergencia Dotación de Cunas Radiantes e Incubadoras de transporte Ampliación del número de camas (03) para UCI Neonatal (con aire comprimido y equipamiento adecuado) Ampliación de la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales (10 camas) Dotar de Camas para la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Dotar de: 04 Ventiladores Volumétricos Pediátrico Neonatal; 04 Ventiladores Pediátricos y 04 Equipos de CPAP Pediátricos Contratar; 05 Neonatólogos para UCI Neonatal; 03 Pediatras y/o Neonatólogos para el Servicio de Neonatología Dotar de: 03 Ventiladores Mecánicos Neonatales, 03 Cunas Radiantes, 05 Incubadoras y 10 Monitores Neonatales Básicos 300 Equipos CPAP, Corrugados Neonatales para Ventiladores, 12 Pulsoxímetros Implementar una Unidad de Soporte Nutricional Al más breve plazo se debe de implementar Pasantías, Cursos, Talleres del personal del Primer Nivel de Atención. Responsable 201 5 Jefe Personal Salud X y de X X X X Jefe Dpto, Servicio y Dirección X X X Dirección X X Dirección, Nutrición Dirección X X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 79 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto. Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Alto porcentaje de demanda en atenciones básicas de primer nivel. GINECO OBSTETRICIA Tiempo de la Intervenc ión Insumos inoportunos e insuficientes, para la atención de emergencias obstétricas Bioseguridad insuficiente que pone en riesgo la salud del trabajador y del usuario Gestión para que establecimientos cumplan funciones. Normar admisión de pacientes.(emergencia, consultorios externo) y del pago por SIS/ NO SIS Gestionar y Exigir el cumplimiento de normas de referencia Difusión y cumplimiento del petitorio vigente Exigir la atención de Farmacia 24 hrs. Ininterrumpidamente Coordinar con Sala de Operaciones para petitorio conjunto (estándar) 201 4 201 5 X X Jefe Dpto. y/o Servicio X X Dirección X X Capacitación permanente de todo el personal Jefe Dpto. y/o Servicio X Implementación oportuna con insumos X Monitoreo de lista de chequeo Incumplimiento protocolos herramientas gestión de y de Exigir cronograma cumplimiento. de mantenimiento y Capacitación en uso y cuidado de equipos Programar presupuesto para mantenimiento y reposición de equipos (camillas de atención de parto, equipos de AMEU, vácum extractor, etc. Descarga horaria asistencial en las jefaturas para dedicarse a jefatura y auditoria. Actualizar y difundir protocolos y herramientas de gestión Supervisión y auditoria para cumplimiento de gestiónImplementar estímulos X X de de y Analizar el uso de los ambientes en Emergencia y Hospitalización y hacer una propuesta de mejora X X X X Determinar el equipo multidisciplinario de la Unidad de Oncología Implementar los RRHH a necesitar con el personal de otros servicios Diseñar un Plan de Acción que ayude a implementar la Unidad de Oncología Jefe Dpto. y/o Servicio y Personal de Salud Jefe Dpto. y/o Servicio Jefe Dpto. y/o Servicio y Personal de Salud Dirección Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio X Implementar la Propuesta de Mejora No se cuenta con una UNIDAD DE ONCOLOGIA Dirección X X Tugurización ambientes Emergencia Hospitalización Dirección X X Insuficiente mantenimiento preventivo para equipos y gestionar reposición Responsable Jefe Dpto. y/o Servicio Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio Jefe Dpto. y/o Servicio y Obstetras responsables de esas Áreas Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio X X X Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 80 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 ESTOMATOLOGIA Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Tiempo de la Intervenc ión Propuesta de Solución 201 4 Carencia de ambiente de trabajo (laboratorio de prótesis, imagenología, asistencial), para el próximo Año se ha programado endodoncias multiradiculares y prótesis parcial removible, pero no hay equipo de laboratorio ni ambiente de RX., falta apoyo técnico. Insuficiente mantenimiento preventivo de los equipos por no garantía y reparación y reposición de equipo de RX (esta malogrado desde un inicio), equipo de COMPRESORA esta no adecuadas para el trabajo; SIILLONES ODONTOLOGICOS presenta problemas electrónicos. Indicadores que no reflejan las atenciones odontológicas, hay pérdida de información, el parámetro no es igual que para rendimiento hora médico Actividades odontológica que incluyen: consulta, procedimiento, RX, tto, etc.) En GALHENOS no está incluida la historia clínica odontológica (física y electrónica). Gestionar la construcción de módulo, a través de un proyecto. Compañeros de trabajo (usuario interno) son atendidos los cuales se niegan a solicitar historia clínica, se pierde actividad, insumo, tiempo, etc. Elaborar una norma o directiva, que la atención odontológica al usuario interno, debe de solicitar Historia clínica (con facilidades para poder sacar una cita previa y no costo de consulta, y de materiales con 50% de descuento, normado anteriormente). Coordinación con DIRESA, para realizar promoción de salud bucal, charlas, uso de internet, etc. Inadecuada cultura de la población sobre salud bucal, por carencia de Marketing en promoción. Ver espacios libres del HRC que no cumplen función (existen ambientes sin uso). (PREVENTORIO - RENIEC) Que se incluya en el plan de reposición de equipos, el equipo de RX. Para dar mantenimiento a equipos entrar al sistema de vacío del hospital (solo se compraría mangueras, llaves de paso insumos que no son muy caros y empatar al sistema/se elimina la compresora), en coordinación con mantenimiento y equipo biomédico 201 5 X un Responsa ble X Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio Jefe Dpto. y/o Servicio, Calidad, Planeamient o X X Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio Administraci ón y Mantenimien to X Personal y Jefe Dpto. y/o Servicio Epidemiologí a Estadística Planteamiento de nuevos indicadores útiles que refleje el mantenimiento real de cada profesional X Coordinación estadística e informática en la implementación de la misma. (Historia Clínica) X X Jefe Dpto. y/o Servicio Estadística Jefe Dpto. y/o Servicio X Dirección y Jefe Dpto. y/o Servicio DIRESA Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 81 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Gestión insuficiente humano de Propuesta de Solución recurso Análisis situacional de la necesidad de servicios Mejor gestión complementarias Desabastecimiento constante insumos y medicamentos Tiempo de la Intervenc ión de de horas Ofertar oportunidades para personal asistencial (contratación de enfermeras (10), técnicos (10) y médicos (7) Evaluar y solicitar los insumos y medicamentos prioritarios para el área Sensibilizar al área gestora de la necesidad de resolución rápida. EMERGENCIA Equipos biomédicos insuficientes y carencia de mantenimiento Oportunidad del apoyo diagnostico no adecuado (laboratorio, diagnóstico por imágenes) Infraestructura inadecuada Protocolos y guías de atención no adecuados Información de las atenciones de UCI no automatizadas Elevada tasa de infecciones intrahospitalarias en UCI Inadecuado soporte nutricional en UCI 201 4 X 201 5 X X X X Implementación de nuevos equipos (ventiladores, monitores, multiparámetros de 7 parámetros o más) X Mantenimiento preventivo programado de equipos X Participación en procesos de adquisición de nuevo equipo biomédicos X Coordinación con los departamentos involucrados de apoyo al diagnostico Establecer prioridades en la atención de estudios de imágenes y de laboratorio para área critica Coordinar con el comité de auditoria para control de calidad permanente de exámenes solicitados Adecuación de la infraestructura de acuerdo a necesidad y normativa vigente. Coordinar con servicios generales para mejoramiento y mantenimiento de infraestructura. Implementar con Protocolos y Guías de Atención, de acuerdo al perfil de morbimortalidad Coordinar e Implementar la Automatización de la Información en coordinación con Estadística Determinar los criterios para las IIH para UCI X Determinar los factores de riesgo que estén incrementando las IIH Mejorar la Bioseguridad y otros elementos que logren disminuir las IIH Fortalecer el Soporte Nutricional adecuado para UCI X Responsa ble X Personal y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Personal y Jefe Dpto., Servicio Personal y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio , Gest.Tecnológ Jefe Dpto., Servicio, Adm. y Logística Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio, Calidad X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio, Mantenimiento X X Jefe Dpto., Servicio, Calidad Jefe Dpto., Servicio y Estadística X Jefe Dpto., Servicio X X X Jefe Dpto., Servicio y Nutrición Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 82 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto. Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado 201 4 CENTRO QUIRURGICO Alta tasa de mortalidad pacientes ASA IV E. Dpto Servic. Área u Ofic. Propuesta de Solución Tiempo de la Interven ción Alto Porcentaje de electivas Suspendidas de Cirugías Bajo rendimiento de los quirófanos Norma que los pacientes post operados con ASA IV cuenten con cama inmediata en UCI o UCIN. Contratación Urgente de Recurso Humano en un 60% del faltante según cálculo del requerimiento ( documento de referencia Oficio N°61-2014-GRCAJ.DRS/HRC/JDACQ) Ante la ausencia de RRHH con el perfil adecuado se debe abastecer con el existente en la modalidad Horas complementarias programadas ( documento de referencia Oficio N°612014-GR-CAJ.DRS/HRC/JDACQ) Instrumental Qx antiguo, equipos biomédicos incompletos e insumos insuficientes. Carencias de equipo completo para intubación difícil. Dotación de Instrumental y Equipos Biomédicos Adquisición de un equipo completo para intubación difícil Problema Priorizado Propuesta de Solución X X Insuficiente número de ambientes :terapia del dolor y baja visión No se cuenta con un jefe de departamento de la especialidad comprometido Se carece de difusión de los servicios que brindamos. Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección, Of. de Personal X X X 2014 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 201 5 Tiempo de la Intervenc ión Carencia de personal: tecnólogo especializado en terapia de lenguaje, ocupacional, aprendizaje, técnico en rehabilitación y personal administrativo. Carencia de equipos de última generación: equipos laser, magnetoterapia, onda corta. Responsabl e Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Responsabl e 2015 Solicitar a director hospitalario para su contratación. X Dirección y Jefe Dpto, Servicio Solicita al director para su programación y adquisición X Dirección y Jefe Dpto, Servicio Solicitar director devolución de ambientes, donde funcionaba preventivo del cáncer, que actualmente no se usan. X Solicitar director hospitalario que se designe a un Médico Jefe de Departamento, en Medicina Física y Rehabilitación Coordinar con comunicaciones e imagen institucional, para elaborar un plan de difusión masivo de los servicios que brindamos X X Dirección y Jefe Dpto, Servicio Dirección y Jefe Dpto, Servicio X Dirección y Jefe Dpto, Servicio Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 83 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic . Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución 201 4 Se carece de recursos humanos PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA Tiempo de la Intervenc ión Insuficientes equipos, insumos y reactivos Carencia de campañas de promoción y difusión de Donación Voluntaria de Sangre Reducidos ambientes de trabajo Contratar 03 tecnólogos y/ o biólogos para Banco de Sangre. - Contratar 05 técnicos en laboratorio para laboratorio. Contratar 01 médico para Banco de Sangre - Contratar 03 tecnólogos médicos para Laboratorio Pago de horas complementarias a personal de campaña de Donación voluntaria de Sangre (requerimiento realizado) Iniciar proceso para obtener equipos como dato para laboratorio: equipo automatizado para química y microbiología Compra planificada con anticipación de insumos y reactivos para Banco de Sangre y Laboratorio (requerimiento realizado) Adquisición de equipos e insumos para la donación voluntaria de sangre (requerimiento realizado) Establecer 02 campañas de donación voluntaria de sangre – aprobar plan de trabajo de Donación voluntaria de Sangre Solicitar participación activa de PRONAHEBAS Gestionar Unidad móvil para Banco de sangre : Banco móvil 201 5 X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección X Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio X X X X X X Construir área de banco de sangre tipo II X Uso de los ambientes de banco de Sangre por Laboratorio Usar espacios muertos Uso no racional de la sangre X X Activar el Comité transfusional X Elaborar y aprobar Manual de Hemoterapia Capacitación permanente del personal: médicos y enfermeras Establecer convenios con laboratorios de referencia Nacional : INS No control de calidad No existe oncología el departamento de Elaborar y aprobar los manuales de procedimientos operativos estándar, de Calidad, de Registro y de Bioseguridad. La creación formal de la Unidad de Oncología Coordinación con el INEN Responsabl e X X X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio X X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 84 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Contratar RRHH Profesionales Especialistas en Oncología Adecuar una infraestructura, asignar la puerta C Efectivizar convenio de Diagnóstico con INEN Implementar estudios especiales en Patología Hacer compra anual de insumos requeridos Tramitar adquisición de equipos solicitados: monitor, bombas de infusión, endoscopios con magnificación , EKG, coche de paro Dpto. Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Escasos recursos humanos: Médicos, Tecnólogos, Operador equipos médicos y digitadoras X X X X X X Tiempo de la Intervenció n 201 201 4 5 X Contratación de 04 digitadora DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Contratación de 03 radiólogos X Compra de 01 ecógrafo fijo moderno Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Compra de 01 procesador automático para rayos y mamografía X Citas largas en ecografía y retraso en entrega de informes. Dotación de Personal X Insuficiente mantenimiento preventivo de equipos. Mantenimiento preventivo de todos los equipos X Solicitud de exámenes dirigidos(ecografía, tomografía) Capacitación a los diferentes servicios que solicitan exámenes X Desabastecimiento de medios de contraste en Farmacia. Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Compra de 01ecógrafo portátil no Responsable X Contratación de 02 tecnólogo medico Carencia de equipos: ecógrafos, equipo portátil de rayos X y procesador automático. Dirección y Jefe Dpto., Servicio Requerimiento de medios de contraste X Dirección, Of. de Personal Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 85 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic . Área u Ofic. Problema Priorizado 201 4 Desabastecimiento de medicamentos y material médico quirúrgico y sobre stock. FARMACIA Propuesta de Solución Tiempo de la Intervenc ión Recursos humanos insuficientes El Fondo Rotatorio no es Intangible desde el año 2012 hasta la fecha. Reembolso no oportuno del SIS y los diferentes convenios. Prescripción de medicamentos comerciales y no en Denominación Común Internacional (DCI). Capacitación de personal para realizar una adecuada programación de acuerdo a la demanda Programar reuniones con jefes de departamento para dar rotación a medicamentos en sobre stock Recetar medicamentos con DCI X Menos trámites administrativos para préstamos y canjes de medicamentos a otras DISAS. Contratar 5 químicos farmacéuticos, 1 técnico en computación para digitación de información y 5 técnicos en farmacia. Convenios con Universidades e Institutos para realizar prácticas. X Se debe dar cumplimiento a las normas del SISMED Debe ser sancionado los que incumplan con la norma del SISMED. No utilización de los fondos en pago de personal que no pertenece al servicio de farmacia. Seguimiento de los reembolsos mensualmente. Exigir el pago de los convenios oportunamente. X Capacitar a médicos y personal asistencial en las normas de prescripción en DCI de los hospitales. Sustento técnico de los medicamentos fuera del petitorio nacional, para incorporarlos al petitorio institucional. 201 5 X Disponibilidad de presupuesto inmediato. Responsabl e Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio X X X X X X Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 86 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic . Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Inadecuado equipamiento en el Área de Producción. Instalación de Marmitas, y adquisición de sartén eléctrico volcable. Reinstalación de la campana extractora Adquisición de línea de atención en comedor Mejorar la atención de raciones alimentarias en comedor Cumplir con la compra oportuna de los implementos de Bioseguridad Tiempo de la Intervenc ión 2014 El Servicio no recibe en forma oportuna los implementos de Bioseguridad de la programación del mes. NUTRICION Insuficiente profesional nutricionistas para cumplir con calidad y eficiencia el trabajo multidisciplinario. Aprobación del petitorio de alimentos suplementarios para ser usados en la alimentación Enterar y Parenteral. Evitar contaminación cruzada 2015 X X X X X X Contratación de personal profesional nutricionistas (02) y 04 personal ayudante de cocina Capacitación permanente de personal profesional, técnicos y asistentes. Convenios con instituciones públicas y privadas para contar con practicantes, internos u otros. Pasantías y capacitación del profesional nutricionista en el Área de soporte nutricional. Tratar de disminuir la estancia hospitalaria del paciente Evitar contaminación de las formulas entérales artesanales que se brinda Capacitaciones permanentes en el Área de Soporte Metabólico Disminuir la estancia hospitalaria del paciente Inadecuado control de usuarios (personal de guardia) al comedor. Trabajo conjunto con médicos tratantes para cumplir con el balance nutricional solicitado para cada paciente. Implementación de marcadores u otros para un mejor control. Horario de personal de guardia debe ser enviado directamente de Recursos Humanos antes del 1 de cada mes. Elaboración y aprobación de nuevo reglamento para los usuarios al comedor Responsabl e X X X X X X X X X X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Servicio Jefe Servicio Dpto., Jefe Servicio Dirección y Jefe Servicio Jefe Servicio Dirección y Jefe Servicio Jefe Servicio Jefe Servicio Jefe Servicio Jefe Servicio Jefe Servicio Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dpto., Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 87 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic . Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Infraestructura y equipamiento inadecuado Determinar el ambiente del servicio y consulta externa de psicología Compra de Test-Baterías psicológicas para realización de evaluación y uniformes apropiados Contar con 3 computadoras y 3 impresoras , asimismo que estos cuenten con conexiones de red para Galeno Integrar al servicio de psicología en comités y/o comisiones de trabajo para brindar los aportes a nivel psicológico. Socialización del trabajo de psicología en equipo multidisciplinario Mayor coordinación en el trámite de documentos de la institución Implementación con materiales para psicoterapia Tiempo de la Intervenc ión 2014 PSICOLOGIA El servicio de psicología no es priorizado Insuficientes materiales Insuficiente Capacitación No hay una promoción ni prevención de la importancia de la salud mental Material múltiple para talleres de capacitación con el personal de salud Ambiente cálido para realización de técnicas de relajación Brindar facilidades para capacitación Realizar convenios con Instituciones privadas a nivel Nacional para las capacitaciones de acuerdo a la profesión Realizar pasantías en otros Hospitales de acuerdo a las áreas de especialización de cada profesional Facilitar al profesional las realizaciones de actividades referente a prevención de su salud emocional Las oficinas de imagen y capacitación brinden apoyo oportuno en la realización de talleres psicológicos Facilitar oportunamente los materiales para las actividades intraextramurales Responsabl e 2015 X Jefe Dpto., Servicio X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio X X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Jefe Dpto., Servicio X X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X X X Jefe Dpto., Servicio X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 88 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 SERVICIO SOCIAL Dpto Servic . Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Uso inadecuado del recurso profesional, asignando campañas gratuitas, donaciones y ejecución de convenios, de apoyo Institucional por atenciones, a otras unidades como Comunicaciones, SIS y áreas administrativas Los Directivos deben conocer y reconocer el que hacer de cada Unidad y la formación de cada recurso Los Directivos deben conocer los documentos de gestión El Personal del Servicio Social debe reinsertarse en las actividades que le competen vía propuestas Participar activamente en la formulación y ejecución de actividades de intervención. Que el SIS fortalezca y utilice su asignación presupuestal priorizando los medicamentos e insumos Que la Farmacia identifique los medicamentos de mayor rotación y gestione su reposición oportuna, así como los de especialidad que cobertura el SIS. Que los Médicos prescriban los medicamentos de acuerdo a los protocolos del SIS SIS no cobertura medicamentos y exámenes al 100% Dificultades en la comunicación para ubicar a familiares de pacientes con residencia geográfica distante y coordinar solución de problemas. Carencia absoluta de recursos financieros institucionales, para complementar tratamientos necesarios de pacientes pobres extremos y/ o económicamente desgastados. Se carece de oportunidades de Capacitación por la Institución, 0 al año Facilitar la movilidad para la ubicación de los pacientes Coordinar para que las estrategias incluidas en el PPR, incluyan la compra de medicamentos que no provee el SIS Proponer que la Institución destine un % equivalente a S/500.OO de la fuente R.O del componente emergencias y desastres Programar una capacitación de la especialidad al año, con participación de colegas de otras Instituciones Insistir en la gestión para que el Hospital subvencione el costo de congresos y otros eventos fuera de la localidad Dpto Problema Priorizado Tiempo de la Intervenció n 201 201 4 5 Responsable X X X X Jefe Dpto., Servicio X X X X X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio X X Propuesta de Solución Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 89 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Servic . Área u Ofic. Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Personal de enfermería insuficiente para una racionalización adecuada y brindar cuidado de calidad ENFERMERIA Insuficientes Insumos y materiales para la atención del paciente y el desabastecimiento de farmacia. Resistencia al cambio, dificultad para cambiar conductas, hábitos y tendencia al inmovilismo, además de baja autoestima, desmotivación y ausentismo en algunos servicios Diversidad de registros manuales para consolidar la información de enfermería. No disponibilidad presupuestal para capacitación e investigación que generan deficientes habilidades gerenciales Redistribuir el personal de Enfermería y Técnicos según Perfil en todos los servicios Cubrir los ausentismos por contrato: licencia por maternidad, enfermedades por tiempo prolongado, renuncias. Pago de horas complementarias a enfermeras por déficit de personal y licencias por enfermedad cortas. Contratación de 12 enfermeras y 20 técnicos de enfermería Efectivizar el sustento técnico sobre funcionamiento de neonatología. Ubicar al personal de enfermería de acuerdo a su perfil, especialidad y ser considerados en el CAP respectivo. Tener en cuenta el cuadro de necesidades programadas para el año. Priorizar los insumos críticos para el funcionamiento de los servicios Fluidez en los trámites para la entrega de equipos e insumos de almacén y farmacia. El comité farmacológico asuma con responsabilidad sus funciones. Mejorar la comunicación y coordinaciones con las áreas de logística, almacén y farmacia Los jefes de enfermería de los diferentes servicios deben implementar acciones de mejoramiento y reconocimiento. Taller de capacitación para las jefes de servicio en desarrollo de recursos humanos Establecer indicadores para reconocimiento. Gestionar la inclusión de las actividades de enfermería en el sistema informático o crear un software. Capacitación y sensibilización del personal de enfermería para el manejo e importancia de los registros de enfermería. Asignar recursos económicos para capacitación fuera de la institución. Incluir en los convenios con universidades e institutos de enfermería una cláusula para financiar capacitaciones. Dar cumplimiento al plan de capacitación anual de enfermería. Responsable X X Dirección y Jefe Dto. Enfermería X X X X X X Jefe Dpto., Servicio X X X X X Jefe Dpto., Servicio X X X X X X Dirección y Jefe Dpto., Servicio Jefe Dpto., Servicio Dirección y Jefe Dpto., Servicio X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 90 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado 201 4 Coordinación inadecuada entre las áreas Economía - Logística Deudas pendientes de pago de años anteriores ADMINISTRACION Propuesta de Solución Tiempo de la Intervenc ión No existe Fondo en Efectivo para el traslado de pacientes graves SIS Burocratización dentro del flujo documentario. No se cuenta con el Presupuesto necesario para atender con lo requerido por los diferentes centros de costos en base a la Programación Anual. Sobre costos y mala imagen de los procesos de adquisición de Bienes y Servicios Reunión periódica entre las áreas como mínimo una vez al mes Programación de Gastos de acuerdo a la Disponibilidad Presupuestal 201 5 X Administración y Jefe Dpto, Servicio X X Gestionar la disponibilidad presupuestal Crear un Fondo de Disponibilidad Presupuestal para traslado de pacientes SIS Aprobar Directiva interna del fondo rotatorio con Financiamiento de Donaciones y Transferencias. Crear y/o modificar el flujo Documentario a fin de agilizar el trámite del mismo. Asignación de presupuesto adecuado de acuerdo a la complejidad de cada centro costo. Coordinar la Oficina de Logística y la Oficina de Planeamiento Estratégico para Programación y la Formulación del Presupuesto Anual. Reconformar los equipos para cualquier tipo de adquisiciones, el cual sea multidisciplinario y con gran participación Promover que en todo proceso de adquisición se incorpore Veedores, para lo cual se invitará a los representantes de Sindicatos, Cuerpo Médico, Etc. La opinión del representante del servicio involucrado (opinión técnica), tiene que tener mayor peso, que la opinión solo del costo. Responsable X Dirección; Planeamiento y Administración X Administración, Economía y Logística X X X X X Dirección y Administración X X Administración y Logística X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 91 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Tiempo de la Intervenc ión Problema Priorizado Propuesta de Solución Desconocimiento de la asignación presupuestal. Reuniones de coordinación y concertación con la Oficina de Planeamiento Estratégico. Transparencia financiera. Mejorar mecanismos de comunicación. Cumplimiento de calendario de pagos Mejorar canales de comunicación. Definición y asignación de funciones. 2014 Remuneraciones, bonificaciones y beneficios inoportunos e incorrectos. PERSONAL Desconocimiento de las normas del personal de salud Deficientes línea de autoridad y responsabilidad. Talleres al personal de la salud. Talleres de inducción al personal nuevo que ingresa a laborar al Hospital Regional de Cajamarca Difusión en periódicos murales, página Web, Facebook y perifoneo permanente. Actualización de documentos de Gestión (ROF, MOF) Jefaturas horizontales. Normar líneas de autoridad responsabilidad. Formular Directiva de estímulos. Deficiencia de un sistema automatizado que permita mejor control y asistencia del personal de salud. Demora en la atención de documentos, burocratización y cuello de botella. Elaboración de software integrado. Soporte técnico adecuado. sencillo 2015 X X X X X X X X X X X X Responsable Administración Of. Personal y Of. Personal Administración Of. Personal y X X Dirección, Administración Personal y X y X Of. Personal X e Personal capacitado Revisión de normas internas para mejoramiento. Agilización en la tramitación de expedientes Formulación y operativización de manuales de procedimientos. X X X Of. Personal Estadística y X Of. Personal X X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 92 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado SERVICIOS GENERALES Incinerador inoperativo Máquinas de lavandería inoperativas Ascensores inoperativos Carencia de una ambulancia Filtraciones de agua de lluvia por los techos y ductos eléctricos Agua potable no Apta para consumo humano e insuficiente Insuficiente Equipos de Limpieza Propuesta de Solución Reparación mediante empresa por terceros única vez incluye capacitación técnica y contrato de mantenimiento preventivo mensual. Seguimiento a la documentación solicitada al Gobierno Regional, compromiso de atención mediante el proyecto e inversión menor (responsable Consejera Sara Palacios) Seguimiento ante el Gobierno Regional el fidecomiso por un millón de soles cuando se construyó el nuevo Hospital Gestión de apoyo ante otras entidades Municipalidad, DIRESA Colecta publica Seguimiento a la documentación y actas de compromiso de Pro Región del expediente técnico y presupuesto para la cobertura de techos. Mejorar el Sistema de Cloración del agua Adecuar el sistema de Agua Potable Dotar de un sistema que abastezca permanentemente de agua potable al Hospital Contratación de personal de limpieza Tiempo de la Intervenci ón 201 201 4 5 X Responsable Dirección, Administración X X Dirección, Administración X X Dirección, Administración X X Dirección, Administración Serv. Generales X X X X X Serv. Generales Dirección, Administración Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 93 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado GESTION TEGNOLOGICA Insuficiente recursos humanos Escasos recursos financieros asignados para el mantenimiento e insumos de los equipos biomédicos Ausencia de flujos y procesos de evaluación de la tecnología biomédica, Reposición de Equipos, asesoramiento técnico y gestión de mantenimiento del equipamiento medico Personal de la oficina requiere capacitaciones y/o pasantías relacionado a mantenimiento de equipos biomédicos El usuario interno tiene muy escaso conocimiento del uso y denominación de los equipos biomédicos, generando averías al equipo Propuesta de Solución Contratación de Personal, profesional 01 Ing. Electrónico, 01 Ing. Mecatronico, 04 Técnicos electrónicos, 02 Técnicos administrativos. Redistribución adecuada del personal técnico calificado, con otros servicios de mantenimiento Distribución adecuada de los recursos financieros Concientizar la importancia del mantenimiento preventivo de los equipos biomédicos Diseño de flujos y procesos en evaluación de la tecnología biomédica. Diseño de flujos y procesos para la gestión del mantenimiento del equipamiento biomédico Diseño de flujos y procesos para el asesoramiento técnico a los servicios asistenciales. Capacitación para el personal de esta oficina, relacionado a mantenimiento de equipos biomédicos y gestión de mantenimiento Realizar pasantías en convenios con otras instituciones públicas. Realizar convenios con universidades que brinden carreras profesionales relacionadas a temas de ingeniería biomédica Capacitación al personal asistencia en temas relacionados en el uso y manejo adecuado de los equipos biomédicos Realizar pasantías en convenios con otras instituciones públicas. Solicitar apoyo con capacitaciones a las empresas proveedores de equipo biomédicos Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Responsable X X X Dirección, Administración, Gestión Tecnológica X X X X Gestión Tecnológica Gestión Tecnológica Gestión Tecnológica X X X Administración y Gestión Tecnológica Gestión Tecnológica X X X Administración y Gestión Tecnológica Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 94 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 CAPACITACION Dpto Servic. Área u Ofic. COMUNICACIONES Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Carencia de presupuesto para capacitaciones del personal Asignación de un presupuesto específico para las capacitaciones oficiales del personal. Asignación de un recurso Humano Capacitado ( Lic. Miriam Galarreta Villegas nombrada como educadora para la Salud quien Labora en la Oficina de Calidad) Dar mantenimiento a los equipos de Computo Actualizar los Programas Dotación de un Equipo Nuevo, que permita actualizar nuestra Información Ver la posibilidad de la creación de la biblioteca, toda vez que existe un proyecto de creación hecha por la Unidad Elaboración y presentación de proyecto Insuficientes Humanos Recursos Equipos de cómputo con programas desactualizados y sin mantenimiento No contar con una biblioteca virtual Problema Priorizado Propuesta de Solución Débil identidad y comunicación interna Programar talleres de información referente a : estructura orgánica y de funcionamiento institucional Uso adecuado de los sistemas de comunicación interna (teléfonos, circuitos cerrados, estación radial HRC, redes sociales y otros) Información escrita : publicación de boletines, revistas, trípticos, dípticos, etc. Talleres y/o charlas de sensibilización al personal del HRC. Proponer la nueva señalización de los servicios del HRC Publicitar periódicamente las bondades de los servicios especializados que brinda el H.R.C. prensa escrita, TV y radio. Deficiente información externa referente a la diversidad de servicios especializados que oferta el HRC. Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Responsable X Dirección, Of. Personal y Comunicacion es X X X X X Comunicacion es Estadística Dirección y Comunicacion es Comunicacion es Estadística X Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Dirección y Of Comunicacion es X X Responsable X Of. Comunicacion es X X X X X Of. Comunicacion es Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 95 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Proponer la realización de campañas médicas especializadas externas (localidad, distrital, provincial) – Ferias de Salud. Adquisición de equipos de cómputo , adquisición de software de marketing y audiovisuales ( cámara fotográfica y de video) Conseguir Licencia del Software más utilizado en el mercado para marketing. Capacitación del personal escasa en manejo de equipos audiovisuales, cámaras y ediciones de videos, fotografía, etc. ESTADISTICA e INFORMATICA Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución Incumplimiento en asignación de presupuesto para la adquisición de Licencias de software. Gestionar el cumplimiento para la asignación de presupuesto. Inexistencia de presupuesto para el mantenimiento preventivo de equipos de telecomunicaciones, seguridad e informática. Débil manejo de indicadores en las diferentes áreas administrativas y asistenciales. Cableado estructurado fuera de la norma por falta de ejecución de proyecto de ampliación de red de voz y data. Utilización de software libre (no necesita licencia) en algunas áreas de la institución, como por ejemplo las secretarías y aquellas Oficinas que no utilicen Sistemas automatizados que sólo son compatibles en plataformas Windows (Licenciado). Dar importancia al mantenimiento preventivo de equipos de telecomunicaciones, seguridad e informática. Realizar un estudio para ver la manera de asignar el presupuesto. Gestionar apoyo externo de empresas privadas para la obtención de recursos económicos. Contratación de profesional Estadístico. Capacitación en el manejo de indicadores e interpretación de los mismos.. Generación del boletín estadístico trimestral. Cumplimiento del proyecto de ampliación de la red de voz y data. X X Dirección y Of. Comunicacion es X Of. Comunicacion es X Tiempo de la Interven ción 201 20 4 15 X Responsable Dirección Estadística y Estadística X Dirección Estadística X y X Estadística X X X Dirección Estadística y X Estadística X Estadística X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 96 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Insuficiente presupuesto para la adquisición de equipos de respaldo de información y protección de la información, herramientas, material de escritorio y otros. PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Dpto Servic. Área u Ofic. Cumplimiento de programación anual de adquisiciones. Contratación de personal X Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Problema Priorizado Propuesta de Solución Limitado Presupuesto para el Funcionamiento del Hospital Regional de Cajamarca. Gestionar ante el Dirección de Presupuesto Público el incremento de Presupuesto para el Hospital Regional, así como la elaboración de Proyectos de inversión para el fortalecimiento del Hospital. Convocar a una consultoría para la elaboración de un modelo de Gestión del Hospital, previa categorización y la actualización de los Documentos de gestión (MOF, ROF, MAPRO, TUPA). Actualizar la Cartera de Servicios en coordinación con los jefes de departamentos y servicios, así mismo actualizar el tarifario de acuerdo a las nuevas especialidades. En coordinación con las Oficinas de Epidemiología, Calidad, Estadística y Planeamiento diseñar los indicadores de Desempeño y Productividad. En Coordinación con la Oficina de Calidad, Planeamiento y Jefes de Departamento para la elaboración los protocolos de Procesos Capacitar a todo los Centros de Costos en el Manejo del SIGA, para que puedan hacer su programación de insumos y el requerimiento respectivo Documentos de Gestión Desactualizados de acuerdo al nivel de Complejidad. Cartera de Servicios y Tarifario no actualizados de acuerdo a las nuevas especialidades Indicadores de Desempeño y productividad no están diseñados para el nivel de Complejidad Protocolos de Procesos Deficientes en la mayoría de los Servicios. La mayoría del Personal Asistencia y Administrativo no manejan el SIGA, lo que dificultad la planificación de los insumos y medicamentos de acuerdo al catalogó de Servicios. Los departamentos y Oficinas no están comprometidos con el nuevo enfoque de gestión por Resultados Estadística X Capacitar e implementar una directiva de los compromisos y convenios con las instituciones financiadoras y el MEF, de acuerdo a la gestión por resultados. X Dirección Estadística y Responsable X Dirección y Planeamiento X X Planeamiento X X Planeamiento, DIRESA, GOB. REG. X Planeamiento X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 97 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 ASESORIA LEGAL Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Procedimiento burocrático, impidiendo canalizar los recursos, sin llegar a tiempo los documentos en los plazos establecidos. No existe TUPA, que esté vinculado e integrado con las diferentes áreas, como en la oficina de Asesoría Jurídica. Carencia de material bibliográfico Jurídico y Capacitación por parte de la Institución. Equipo tecnológico insuficiente (no hay computadoras suficientes, mucho menos fotocopiadora). Nivel Remunerativo, muy bajos, según requerimiento y perfil, responsabilidad de la oficina. Propuesta de Solución Elaboración de un manual de procedimientos administrativos, estableciendo plazos. Elaboración de TUPA, con integración de las diferentes áreas. Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Se deberá tener en cuenta el requerimiento, perfil profesional y responsabilidad según funciones de acuerdo a la realidad del mercado profesional Asesoría Legal X X Implementación de la biblioteca jurídica, mediante aprobación de la oficina de administración, planeamiento y Presupuesto Realizar convenios Institucionales de mutuo beneficio Implementación de recursos tecnológicos, mediante aprobación de la oficina de administración, planeamientos y presupuesto. Responsable X Asesoría Legal y Planeamiento Asesoría Legal y estadística X X X Dirección Asesoría Legal Asesoría Legal y Personal Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC y Of. 98 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 EPIDEMIOLOGÍA Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) y/o Infecciones intrahospitalarias (IIH) , sobre todo en UCI Adultos; no se le da la importancia que tiene, se genera datos mensuales y personal es indiferente a las medidas de bioseguridad (desinfección ambientes, no se respetan los momentos de lavados de manos según OMS, no hay mantenimiento de equipos invasivos como ventilador mecánico el cual debe ser cambiados los filtros y corrugado por cada paciente (no rehusar). Recursos humanos insuficientes, debido a la rotación interna y externa del personal. Saneamiento básico del Hospital deficiente, debido al no monitoreo por falta de equipos y no se garantiza agua de calidad. Vigilancia epidemiológica con mala calidad de datos porque no existe un reporte preciso de casos, no se notifica oportunamente o no se reportan datos, (rota virus, sindrómica, cáncer, diabetes, hipertensión, metaxénicas... Accidentes ocupacionales no reportados o reportados tardíamente, y no siguen el flujo de atención a personal, muchas veces nos informamos del hecho de manera indirecta por comentarios de terceros a pesar de que se hizo capacitaciones al respecto. Propuesta de Solución Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Asegurar a nivel logística la compra y suministro de insumos de acuerdo al requerimiento solicitado por cada servicio y teniendo en cuenta la calidad de este material. X Capacitación en servicio a cargo de sus respectivas jefaturas con el acompañamiento de epidemiología X X Responsable Administració n y Epidemiología Epidemiología Contratación de personal idóneo para reforzamiento de vigilancia de notificación obligatoria. X Compra de equipo de monitoreo de control de calidad del agua. X Directiva en reporte de casos la cual es obligatoria bajo responsabilidad. Dirección y Epidemiología X Epidemiología Elaboración de directiva sobre el manejo y disposición final de residuos de sólidos a fin de evitar accidentes laborales. Reproducción de gigantografía de fluxograma de atención caso de accidentes ocupacionales para los servicios faltantes Capacitación a personal sobre accidentes ocupacionales. X X X Servicios y Epidemiología Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 99 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 Dpto Servic. Área u Ofic. Problema Priorizado Propuesta de Solución GESTION DE LA CALIDAD Procesos de auto evaluación y auditoria no concluidos. Débil clima organizacional en el personal de HRC. Insatisfacción del usuario externo respecto a los servicios que ofrece el HRC. Débil cumplimiento de procesos de seguridad paciente. los del Deficiente organización del sistema de gestión de la calidad a nivel regional y dentro del HRC Conformación, implementación, monitoreo y evaluación del comité de auditoria Implementación monitoreo y evaluación del comité de auto evaluación. Proyección y aprobación de resoluciones de los comités de auto evaluación y auditoria Compromiso y disponibilidad de la dirección general y el personal para llevar a cabo los procesos de auto evaluación y auditoria. Implementación del plan de incentivos y recompensas para el personal del HRC. Gestión de recursos con agentes externos para el desarrollo de actividades en el Plan de Incentivos y recompensas 2014. Contratación de encuestadores: 60 para satisfacción del usuario externo, 8 para medición de tiempos de espera. Asignación de recursos para el sistema de control o cuadro de mando para los procesos de calidad (Balance Score card). Elaboración, aprobación y ejecución de proyectos de mejora para satisfacción de usuarios externos. Dotación de insumos, material y medicamentos para el cumplimiento de seguridad del paciente a todos los servicios/áreas del HRC. Participación de eventos nacionales de capacitación en temas de seguridad del paciente. Contratación de encuestadores: 5 para seguridad del paciente. Asignación de equipos de cómputo (2 PC), proyector (01), material de escritorio para medición de la satisfacción del usuario externo Implementación de tecnologías, (video conferencias, skype) para recibir capacitaciones en la oficina calidad Asignación de presupuesto para el cumplimiento de las actividades del POA de calidad 2014 Tiempo de la Intervenc ión 201 201 4 5 Responsable X Calidad X X X X X Dirección y Calidad X X Dirección y Calidad X Dirección y Calidad X Calidad X X X X Dirección y Calidad X X Dirección y Calidad X X Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 X. ORGANIZACIÓN PARA LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE GESTION La Organización es una estrategia clave para llevar a cabo una buena Gestión y así poder implementar el Plan de Gestión. Si bien podemos plantear formas, estilos, que hacer, entre otras cosas; pero todo esto pasa por una NUEVA ACTITUD, de todos los Jefes, que logren asumir un Liderazgo pleno con sus equipos. Se espera que de forma gradual vaya implementándose esta modalidad de organización. Asimismo la Dirección General, junto con el Equipo de Gestión, tiene que tener las habilidades, destrezas y Liderazgo que mantenga un trabajo coordinado, continuado, exigente, pero generando facilidades y condiciones a los trabajadores. Otro aspecto clave es tener dos formas de actuar: - Tener siempre una mirada bajo el enfoque de GESTION por RESULTADOS - Generar desde los Servicios un Clima de Positivismos, buscando permanentemente reconocer, felicitar todo lo bueno que se hace, que logre rescatar el Compromiso y Motivación del Personal de Salud. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 XI. PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN PARA UNA ADECUADA GESTIÓN HOSPITALARIA Uno de los pilares para que una Gestión direccione su accionar de una manera eficaz, eficiente y efectiva y con algunos principios, como la participación efectiva de sus miembros, la transparencia, entre otras características, más aún cuando se trata de una de las Instituciones más complejas del Sector Salud, que son los Hospitales; es que necesitamos ORGANIZARNOS, desde el Equipo de Gestión, pasando por las Oficinas, Áreas, Departamentos y Servicios. De una manera coherente, permanente, con una agenda determinada, y que siempre esté en busca de lograr resultados. Para conseguir que nuestro Hospital logre una organización activa y con un enfoque técnico que esté siempre en busca de conseguir los objetivos, es necesario generar ciertas condiciones previas, como son: 1° Que el Equipo de Gestión liderado por la Dirección General del Hospital, tenga reuniones Mensuales, con una agenda determinada, y que esto ayude a tomar decisiones más corporativas. 2°, Que se logre concretar los Equipos en las Oficinas, Áreas, Departamentos y/o Servicios, liderados por los Jefes de estas áreas, que tengan en una primera etapa reuniones cada dos meses, siempre con una agenda determinada, y que la ayude al Jefe, a tomar decisiones siempre corporativas. 3° Se les proporcione las Facilidades de Tiempo a los Jefes y al personal responsable, para generar el espacio necesario en el cual se pueda concretizar éstas reuniones; para lo cual se propone que se programe en el Horario (cómo va hacer cada dos meses) un día de gestión, de la siguiente manera: - Si es personal asistencial: o A los profesionales jefes o responsables de sus áreas, se les programe ese día, no para la labor asistencial, sino para actividad de gestión, entre ellas la reunión del equipo de su Departamento. o Además invitar al resto de Profesionales y/o Personal Técnico que no están de turno (personal clave), para que participen, con el compromiso de devolverles ese turno. - Si es personal de las áreas administrativas: o De igual manera, que para el personal asistencial, puedan dedicar un día cada dos meses por lo menos, para que puedan reunirse el equipo de esa área u oficina. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 4° Se debe de determinar una agenda, para que las reuniones sean más productivas, se sugiere: a. Análisis de los Indicadores de ese Departamento, Servicio u Oficina b. Propuestas de Soluciones, para mejorar los indicadores c. Aspectos en fortalecimiento de RRHH, Equipamiento, Insumos, Infraestructura y Procesos Asistenciales y/o Administrativos que se necesitan mejorar d. Análisis del Clima Organizacional y que acciones se pueden implementar e. Contingencias que se han presentados y que se necesitan para resolverlos f. Otros. Es necesario que se respete este orden de la agenda, para llevar la Gestión del Equipo de Gestión, Oficinas, Departamentos y Servicios, hacia un Enfoque Técnico prioritariamente y no correr el riesgo de caer en discusiones más de aspectos personales y de problemas superficiales que no ayudan directamente en mejorar el Desempeño Institucional ni del Trabajador. Oficinas Dptos. Y Servicios EQUIPO DE GESTION Dptos. Y Servicios Oficinas Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 El esquema trata de representar como estaría organizado los diferentes equipos a través del cual se movería todo el aparato de Gestión del Hospital. Además la articulación de estos diferentes equipos a nivel de los Departamentos, Servicios y Oficinas con el Equipo de Gestión, producirá Sinergia y Coherencia, en la Toma de Decisiones, lo cual beneficiará al Hospital. Respecto a los integrantes que deberían formar parte de los diferentes equipos, se sugiere: El Equipo de Gestión tendría que estar conformado por: - Director General (Preside) Sub Director (maneja la Agenda Técnica) Jefes de Departamento (son 12) Administrador Personal Servicios Generales Gestión Tecnológica Seguros Estadística e Informática Comunicaciones Capacitación Planeamiento Epidemiología Calidad Asesoría Legal Economía Logística Un Representante del Cuerpo Médico Un Representante del Sindicato En este primer momento serán alrededor de 30 personas, en un primer momento, hasta que por un lado puedan ir resolviendo una serie de problemas prioritarios que el presente documento lo está reflejando y por otro lado hasta que el Equipo de Gestión tenga ya una Cultura de Análisis; para que luego se reúnan siempre los Jefes de Departamentos y sólo las Oficinas que están directamente relacionados con la toma de decisiones directas, mientras mucho de los otros sólo participarán cuando sean necesarios. Los Equipos de los Departamentos debería estar conformados por: - Jefe del Departamento (Médico) Jefes de Servicios (Médicos, Enfermeras, Obstetras, Odontólogos, Nutricionistas, Químicos Farmacéuticos, Asistenta Social, Psicólogas, Laboratoristas, Tecnólogos) Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 - Encargados de Tópicos, Hospitalización, Centro Obstétricos, Consultorios Externos (Enfermeras, Obstetras, entre otros) Representante de un Técnicos, ya sea de Enfermería, Laboratorio, Farmacia, en el área de Nutrición, entre otros. Los Equipos de las Oficinas, en los cuales son mucho más fácil, en el sentido que la totalidad de los integrantes en estas áreas están dedicadas a aspectos administrativos y de gestión, por lo tanto sus integrantes casi en su totalidad se reunirán, priorizando aquellos que tienen algunas responsabilidad dentro de las Oficinas. Por último los beneficios de trabajar bajo ésta forma de Organización lo explicamos en el siguiente esquema: BENEFICIOS: Mirada Integral del Problema Solución más cercana a la realidad del servicio Genera Participación Genera Mayor Compromiso REUNIONES DE ANALISIS DE LA PROBLEMÁTICA Y PROPUESTAS DE SOLUCIÓN Enfoque Técnico Mejor Clima Organizacional Todos se sienten escuchados Todos se sienten que sirven Se sienten parte del Problema y parte de la Solución Fortalece el Liderazgo del Jefe Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 5° Se debe de Activar el Comité Consultivo, así como reforzaremos el trabajo interno con el personal de salud en todos los servicios, se hace necesario percibir la opiniones y sugerencias de los Usuarios Externos y de la Ciudadanía en general, es por eso que se debe de conformar dicho Comité, el cual puede estar conformado por: - - - Selección de dos pacientes que padecen enfermedades crónicas (que no estén muy afectado su salud y que puedan participar), que frecuentemente están visitando el Hospital, de preferencia, de servicios diferentes y que tengan el perfil para emitir sus ideas. Solicitar a la Ciudadanía en general, para que participen voluntariamente dos personas, como parte de éste Comité, para lo cual la Dirección difundirá y recibirá varias propuestas de ciudadanos de buena voluntad deseen participar, y la Dirección seleccionará a dos de ellos. Solicitar a dos Organizaciones de la Sociedad Civil para que puedan participar Solicitar a dos Autoridades Locales para que puedan participar. El Director General del Hospital Regional Entre sus funciones del Comité Consultivo, estarían: - Se reunirán cada tres meses de manera regular y cuando lo requiera según el Comité. Evaluación y Orientación de las Políticas del Modelo de Gestión Hospitalarias, bajo un enfoque de demanda, desde la Sociedad. Tendrán la responsabilidad de ejecutar las encuestas a los usuarios externos, trimestralmente, en coordinación con la Oficina de Calidad y con el apoyo logístico del Hospital. Analizar los resultados de las encuestas. Identificar problemas de Gestión y Asistenciales en el Hospital. Sugerir soluciones a corto, mediano y largo plazo. Entre otros aspectos que se crea conveniente. Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10 Plan de Gestión Hospital Regional Cajamarca Julio 2014 – Diciembre 2015 TODO DEPENDERÁ SOLO DE NOSOTRAS Y NOSOTROS, ASÍ QUE LOS INVITO A UNIRSE A ESTA CRUZADA DE COMPROMISO Y MOTIVACION PARA SACAR ADELANTE NUESTRO HOSPITAL… Dr. Walter Enrique Vargas Rojas Director General del HRC 10