Impreso Reclamación Cera R14.cdr

Preview only show first 6 pages with water mark for full document please download

Transcript

Reclamación al censo electoral de residentes ausentes que viven en el extranjero (CERA) I. Datos de inscripción en el censo electoral (si no está inscrito/a, cruzar este apartado con una raya) código Municipio código D.C. Primer apellido Segundo apellido Nombre Identificador DNI Pasaporte Mujer Hombre Sexo Número Datos de nacimiento País código nacidos fuera de España Provincia código nacidos en España código nacidos en España Municipio D.C. Fecha de nacimiento día mes año Dirección postal de residencia tipo de vía, nombre de la vía, número... ciudad, estado, ... código postal cód. pais país cód. consulado II. Datos correctos del/de la elector/a (si no debe estar inscrito/a, cruzar este apartado con una raya. En caso de modificación de datos, se anotarán únicamente los datos que se precisa cambiar) Lugar en España a efectos electorales Provincia código Municipio código D.C. Primer apellido Segundo apellido Nombre Apellido de casada Mujer Hombre Sexo Título escolar o académico Datos de nacimiento País código nacidos fuera de España Provincia nacidos en España Municipio nacidos en España código D.C. código Fecha de nacimiento día mes año Dirección postal de residencia tipo de vía, nombre de la vía, número... ciudad, estado, ... código postal cód. pais país cód. consulado III. Documento que aporta y adjunta fotocopia. Fecha y firma Identificador DNI Pasaporte (anotar el número de libreta) lugar de de ,a Número día año mes Firma de la persona que reclama IV. A cumplimentar por la Oficina Consular Oficina Consular Firma del funcionario que comprueba los documentos y sello de la Oficina Consular Número de Residente en el Registro de Matrícula Consular Reclamación de: Alta Baja Modificación de datos Fecha de anotación de este movimiento en el Registro de Matrícula Consular Será necesario un ejemplar para la Oficina del Censo Electoral, otro para la Oficina Consular y otro para el/la interesado/a. CERA-R14 NO RELLENAR LOS ESPACIOS SOMBREADOS Provincia Lugar en España a efectos electorales