Formulario Ria

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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DE RESIDUOS INERTES ADECUADOS Datos del solicitante: DNI/NIE/NIF/CIF_______________Nombre o Razón Social ___________________________________________ Apellido 1_____________________ Apellido 2__________________Correo electrónico_____________________ Datos del representante: DNI/NIE/NIF/CIF_______________Nombre o Razón Social ___________________________________________ Apellido 1_____________________ Apellido 2__________________Correo electrónico_____________________ Domicilio a efectos de notificaciones: Nombre ____________________________________________________________________________________ Dirección ________________________________________________Municipio __________________________ Provincia ___________________Cod.Postal__________País___________Teléfono _______________________ EXPONE: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ SOLICITA: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ DOCUMENTACIÓN APORTADA: Identificación del solicitante y, en su caso, acreditación de la representación que ostenta. Fuente y origen del residuo. Volúmenes, cantidades, datos sobre la composición y código de identificación de los residuos. Los resultados del análisis de residuos expedidos por técnico competente. Ubicación y descripción del uso pretendido, mediante referencia catastral y las coordenadas UTM. Proyecto de la actuación. Consentimiento expreso por parte del propietario de los terrenos que van a ser objeto de las obras de restauración, acondicionamiento o relleno. Estudio del emplazamiento de la ejecución de la actuación con indicación de las afecciones que causará en espacios naturales, vías pecuarias, clasificación y calificación del suelo afectado, inundabilidad, cuencas drenantes, afección al Dominio Público Hidráulico, geología e hidrogeología local, geomorfología y paisajismo. Duración prevista de la actuación. La obtención de las autorizaciones y licencias que sean exigibles por el ordenamiento jurídico para la ejecución de la actuación. En ________________________, a ___ de ___________________ de _______ Fdo._________________________________________ DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD AMBIENTAL Y CAMBIO CLIMÁTICO