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FICHA INCRISPCIÓN ACTIVIDAD PILATES YOGA ZUMBA/BAILE TALLERES DATOS PERSONALES NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO:
APELLIDOS: EDAD:
DOMICILIO:
DNI: Nº:
LOCALIDAD:
CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
MÓVIL:
PISO:
E‐MAIL: DATOS MÉDICOS OCUPACIÓN (SENTADO FRENTE AL ORDENADOR, LEVANTO PESO, AMA DE CASA, ETC): TIENA ALGUNA LESIÓN, Y/O PATOLOGÍA CRÓNICA DOLOR O MOLESTIA (RECIENTE O ANTIGUA): OPERACIONES: TENSIÓN ALTA: TOMA MEDICAMENTOS: HACE O HA HECHO ALGÚN DEPORTE, ENTRENAMIENTO O ACTIVIDAD FÍSICA. CUÁL, FRECUENCIA: SI ES MUJER MAYOR DE 40 AÑOS: ¿TIENE OSTEOPOROSIS? ALERGIAS:
MOTIVO DE COMIENZO DE ACTIVIDAD: ¿CUÁLES SON SUS OBJETIVOS? Calle Hacienda de Pavones, 4 Madrid 28030 Teléfono: 910070891 ó 654121794
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NORMAS DE LAS CLASES ‐SE RUEGA MÁXIMA PUNTUALIDAD. LLEGAR MÍNIMO 5 MIN ANTES DEL COMIENZO DE LA ACTIVIDAD. ‐LLEVAR CALCETINES Y ROPA CÓMODA. ‐MANTENER EL SILENCIO Y EL RESPECTO HACIA LAS PERSONAS QUE ESTÉN HACIENDO LA ACTIVIDAD ANTERIOR. ‐DEJAR RECOGIDO Y COLOCADO TODOS LOS ELEMENTOS USADOS EN LOS EJERCICIOS. RESPONSABILIDAD DEL ALUMNO de atender al monitor en todas las indicaciones que le haga durante la realización de los ejercicios, en el caso que las incumpliera por voluntad propia, el Centro Bienestar para todos no se hace responsable de cualquier percance/lesión que pudiera ocurrirle durante la realización de la actividad.
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