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Avances en la Rehabilitación VOLUMEN 1, Nº 1
ESCALA BIOMÉDICA Asesoría en Ingeniería Clínica Escala Biomédica S.C. es una empresa constituida en 2008 con la finalidad de cubrir el mercado exigente de servicios de consultoría en equipo médico, innovaciones tecnológicas y su respectiva infraestructura. Comprometida con la búsqueda del bienestar de la población a través de la mejora continua de la tecnología e instalaciones médicas. Somos una empresa conformada por un equipo de trabajo con el expertis necesario, con una metodología de trabajo basada en la actualización e innovación, para brindar soluciones y servicios a las necesidades cambiantes del sector salud. Misión La misión de Escala Biomédica es dejar nuestra impronta en el sector salud impulsando su crecimiento y desarrollo a través de la gestión de la tecnología médica e infraestructura hospitalaria, así como de la innovación y detección de necesidades en los procesos de planeación, evaluación y administración; satisfaciendo con responsabilidad, ética, eficacia y calidad, las necesidades consultivas y expectativas de las organizaciones involucradas en el área de gestión sanitaria Visión La visión a 2015 es establecernos como la empresa líder a nivel nacional en consultoría de infraestructura hospitalaria y tecnologías de salud, debido a la calidad e innovación en los servicios ofrecidos. Y así, convertirnos en el centro de referencia para la asesoría en la gestión de tecnología sanitaria.
Prol. Río SanÁngel No. 35 Desp. 4 Col. Atlamaya. Deleg. Álvaro Obregón, México, D.F. C.P. 01760. Tel. (52) 55 5683-31130 Fax. (52) 55 5668-7440 www.escalabiomedica.com
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CONTENIDO VOLUMEN 1, Nº 1
El camino de las prótesis de miembros inferiores hacia una fabricación sustentable y biodegradable, por Elizabeth Esquivel Salgado.
1
Telerehabilitación, por Guadalupe Gutiérrez Sánchez y Paola
Salgado Rodríguez.
1
La importancia de gestionar adecuadamente la tecnología, por
Aldo Arturo Garrido Peredo y Mónica López Rodríguez. Certificación de Establecimientos de Atención Médica de Rehabilitación, por Gabriela Jiménez Moyao. De un sistema de entretenimiento a un producto innovador para terapia de rehabilitación, por Luis Alberto Trujillo Arellano..
Prol. Río SanÁngel No. 35 Desp. 4 Col. Atlamaya. Deleg. Álvaro Obregón, México, D.F. C.P. 01760. Tel. (52) 55 5683-31130 Fax. (52) 55 5668-7440 www.escalabiomedica.com
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NUEVO SERVICIO INTEGRAL
Certificación Hospitalaria 2013
En Escala Biomédica estamos comprometidos con la mejora de los sistemas de salud, es por eso que integramos un modelo innovador de asesoría en calidad que permite alinear los estándares de calidad nacionales e internacionales a su institución sin importar su tamaño y complejidad. Nuestro equipo profesional y multidisciplinario lo acompañará durante toda la vida del proyecto, optimizando los recursos y generando resultados medibles a corto plazo. El éxito de nuestro sistema está garantizado porque nos esforzamos en generar el cambio cultural que requiere el recurso humano para trabajar bajo procesos de seguridad y mejora continua.
Más información: Ing. Aldo Garrido Prol. Río SanÁngel No. 35 Desp. 4 Col. Atlamaya. Deleg. Álvaro Obregón, México, D.F. C.P. 01760. Tel. (52) 55 5683-31130 Fax. (52) 55 5668-7440 www.escalabiomedica.com
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Avances en la Rehabilitación V O L U M E N
ESCALA BIOMÉDICA ASESORÍA EN INGENIERÍA CLÍNICA
1 ,
N º
1
1 7
D E
D E
2 0 1 2
El camino de las prótesis de miembros inferiores hacia una fabricación sustentable y biodegradable Elizabeth Esquivel Salgado
tenga una menor dependencia a los
y se fabrican con bioproductos de la
combustibles fósiles y utilice mate-
agricultura local, lo que permite su
A lo largo de la historia los
rias primas para que pueda ser
producción en cualquier parte de
materiales
empleados
adoptado por comunidades de bajos
mundo. Éste material de igual forma
para la fabricación de las
recursos. Las prótesis actualmente
se encuentra en proceso de experi-
prótesis
miembros
fabricadas a base de resinas de
mentación para el desarrollo de
inferiores han evoluciona-
acrílico requieren de un sistema de
prótesis, posee propiedades de
do, desde el uso de made-
extracción muy costoso para elimi-
gravedad específica, dureza y un
ra y cuero, pasado por el
nar los vapores tóxicos resultantes.
coeficiente de expansión térmica
metal como el titanio y
Por lo que se está trabajando con la
idóneos para su aplicación en próte-
llegado al uso de fibra de
incorporación de fibras naturales
sis, sin embargo, aún se trabaja en
carbono y de vidrio. La
como la lana, lino y seda en resinas
compensar su índice de absorción
evolución en materiales y
biocompatibles a base de poliureta-
de agua, lo que significa una restric-
diseños responde a la
no, cuyo proceso de fabricación es
ción para dicha aplicación.
necesidad
de
prótesis
más económico y menos nocivo
más ligeras, resistentes,
para el medio ambiente pues no
Tanto la creciente demanda de este
que se adapten mejor a la
genera vapores tóxicos como en el
tipo de prótesis en países en vía de
cadencia de la marcha y
caso del acrílico.
desarrollo* como la necesidad de
de
cuidar el medio ambiente, toma
que sean más cómodas. Ilustración 1: Evolución de las prótesis de miembros inferiores.1
D I C I E M B R E
Otro ejemplo, es el uso de biomate-
importancia en la fabricación de
Instituciones como el Centro Nacio-
riales como el desarrollado por
prótesis con materiales biodegrada-
nal de Prótesis y Órtesis (CNPO) de
Diseños Ecovative, un biomaterial
bles, de bajo costo y cuya fabricación
la Universidad de Strathclyde, UK,
compuesto por una matriz de fibra
no genere grandes cantidades de
están desarrollando materiales
vegetal a través del cual se hace
emisiones contaminantes que dañen
biodegradables para la fabricación
crecer “mycelium” un tipo de raíz de
el medio ambiente.
de prótesis de extremidades inferio-
hongos. Los productos de Ecovative
res, cuyo proceso de fabricación
son completamente biodegradables
Telerehabilitación Guadalupe Gutiérrez Sánchez
obteniendo híbridos como: Telere-
facilitando la interacción entre pa-
Paola Salgado Rodríguez
habilitación. Este término refiere a
ciente-médico.
las técnicas, métodos y procesos En los últimos años, se ha incorpora-
para la rehabilitación a través de
De esta manera subyace una nueva
do el uso de las TIC´s1 en las diferen-
Telemedicina. Es decir, cualquier tipo
forma de servicio en rehabilitación,
tes áreas de servicios de salud;
de terapia proporcionada a distan-
aplicable a las necesidades de las
fusionando innovaciones tecnológi-
cia, a través de la red, internet u
diferentes subespecialidades que
cas con las especialidades médicas
otros sistemas de telecomunicación,
abarca
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Telerehabilitación
control y software con conexión a promueve la rehabilitación senso-
Esta modalidad de terapia a dis-
esta rama de la medicina: cognos-
rial y el desarrollo de los niños
tancia procura mayor alcance a
citiva, psicológica-sensorial, respi-
“Play for Health
discapacitados.
la
pacientes en zonas rurales o de
ratoria y física. Con el objetivo de
fundación IBit4 ha desarrollado
difícil acceso, o que por su condi-
(P4H)”, utiliza una
que el paciente pueda realizar las
una plataforma, con el programa
ción no pueden movilizarse en
terapias desde casa siendo moni-
“Play for Health (P4H)”, utiliza una
área urbana. Por lo que represen-
torizadas en tiempo real por el
estrategia de telerehabilitación
ta una innovación e inversión con
médico.
basada en videojuegos ideados de
grandes beneficios, mejorando la
forma que además del entreteni-
calidad de atención.
estrategia de telerehabilitación basada en
Diferentes
videojuegos “
investigaciones
o LAMP5.
red; una terapia de juego que
Por
parte,
han
miento cumplan otras funciones,
promovido proyectos innovadores
como en este caso la rehabilita-
que han dado origen a nuevas
ción física y el entrenamiento
herramientas de apoyo en este
cognitivo.
rubro. Un ejemplo es el robot
pretenden el monitoreo de control
CosmoBot2, sistema tecnológico
a distancia de actividades diarias
Tecnologías de la información y comunicaciones. 2 Cosmo Bot, robot desarrollado por AnthroTronix®. 3 Illes Balears innovació tecnológica. 4 Low Activities of Daily. 1
Estas
herramientas
de asistencia con dispositivo de
La importancia de gestionar adecuadamente la tecnología Aldo Arturo Garrido Peredo
directamente en la operación de
sos materiales representan el
Mónica López Rodríguez
los servicios clínicos a diferentes
mayor porcentaje de ellas, por lo
niveles, ya sea en hospitales de
que tiene un gran sentido adminis-
alta complejidad con equipo sofis-
trar estos valiosos recursos. Para
ticado de soporte de vida o en
lograrlo, la administración debe
niveles básicos donde son necesa-
tener lugar en el contexto finan-
rios diagnósticos efectivos y trata-
ciero y político de la institución. Si
mientos seguros para los pacien-
dicho marco contextual en el que
tes.
se desarrollan los programas de gestión es adecuado, la adminis-
Estas consideraciones se vuelven especialmente
Ilustración 2: Elevador de paciente usado en hidroterapia.2
importantes
tración será efectiva y eficiente.
en
centros dedicados al diagnóstico y
La gestión debe basarse en activi-
tratamiento
dades como:
de
enfermedades
Debido a que la inversión requeri-
que deriven en algún tipo de disca-
da para renovar la infraestructura
pacidad. Específicamente para el
Tener información actualiza-
instalada en los hospitales es
tratamiento de éstas, se requiere
da y confiable de la infraes-
cada día más alta, es de suma
tanto de infraestructura como
importancia tener planes y pro-
equipo médico altamente especia-
gramas innovadores que permi-
lizado, por lo que una correcta
tan y faciliten la gestión adecuada
gestión de ambos se convierte en
Generar planes, programas y
de los activos fijos.
un punto esencial.
presupuestos que permitan la
La falta de administración de
Todos los proveedores de salud
dos para compra y manteni-
bienes como edificios, instalacio-
requieren obtener el mayor prove-
miento adecuados así como
nes y el equipo médico o incluso
cho de sus inversiones. Las insta-
capacitación continua del per-
sistemas de información, impacta
laciones, la tecnología y los recur-
sonal,
tructura disponible,
asignación de recursos dedica-
AVANCES
EN
LA
REHABILITACIÓN
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La importancia de gestionar adecuadamente la tecnología Evitar la subutilización de instalaciones y equipos,
Los resultados obtenidos guiarán a la
Ilustración 3: Robot entrenador de marcha. 3
institución a lograr mejoras sustancia-
Y generar programas de mejora
les en la calidad y cantidad de la aten-
continua.
ción de la salud sin incrementar los costos por ello.
Certificación de Establecimientos de Atención Médica de Rehabilitación Gabriela Jiménez Moyao
certifican establecimientos de atención
suministros, personal capacitado etc.
médica de rehabilitación, a continuaLa intensión de diseñar un modelo de
ción se mencionan los dos más importantes en México y en el mundo.
Acreditación CARF
certificación de los establecimientos de Atención Médica es apoyar el mejoramiento de la calidad en el Sistema Nacional de Salud y promover la seguridad del paciente. Mejorar la calidad entonces significa prestar los servicios
Certificación del Consejo de Salubridad General (CSG) para Establecimientos de Atención Médica de Rehabilitación
La acreditación CARF, es una acreditación que permite a los establecimientos mejorar la calidad de los servicios de salud y servicios de cuidados especiales al cumplir con estándares reco-
necesarios para satisfacer las necesi-
El CSG extendió su programa de certifi-
nocidos internacionalmente. En rehabi-
dades y cumplir las expectativas de los
cación originalmente únicamente para
litación médica CARF acredita a dife-
usuarios, en este caso, los pacientes.
hospitales a unidades de rehabilitación
rencia del CSG programas en diferen-
calidad
Lo anterior trae ventajas como el apro-
en 2003, programa que desde ese
tes especialidades como: Programas
significa
vechamiento de los recursos, la com-
año formaría parte del Sistema Nacio-
petitividad del establecimiento, la re-
nal de Certificación de Establecimien-
ducción de problemas asociados por
tos de Atención Médica. En esta certifi-
descuidos previsibles pero sobre todo
cación se evalúan estándares en los
la seguridad de contar con un sistema
rubros de recursos, humanos, instala-
hospitalario centrado en los pacientes,
ciones físicas, equipamiento, insumos,
su seguridad y en su calidad de vida.
expediente clínico electrónico, atención
En los centros de rehabilitación o esta-
y quejas, comités, organización y méto-
blecimientos de atención médica de
dos y gobierno y para cada estándar se
rehabilitación (establecimientos dedica-
cuenta con elementos a verificar y una
dos a la prevención, atención, dia-
ponderación de los mismos en indis-
gnóstico, tratamiento y rehabilitación
pensables, necesarios y convenientes.
de personas con discapacidad), estas
Dentro de los temas expuestos vale la
premisas son iguales, demostrar el
pena resaltar la importancia de contar
compromiso con brindar servicios de
con un archivo clínico, con comités de
salud de calidad para sus pacientes;
seguridad y ética, con protocolos de
para lo anterior la mayoría de las certi-
atención, guías clínicas, manuales de
ficaciones publica una serie de están-
procedimientos, condiciones de alma-
dares mediante los cuales se evalúa al
cenamiento seguras, mantenimiento
establecimiento.
del equipamiento e instalaciones pro-
Existen diferentes organismos que
gramado, planes de emergencia para
especializados en pacientes pediátricos, programas de rehabilitación ocupacional, especialidad amputación, lesiones cerebrales, servicios de evaluación independientes, entre otros. Inicia con una examinación interna de sus programas y de sus prácticas de negocios, después se hace una visita
“Mejorar la
prestar los servicios necesarios para satisfacer las
donde se determina el cumplimiento de
necesidades
los estándares reconocidos internacio-
y cumplir las
nalmente, se realiza un reporte basado en los resultados y se pide posteriormente un plan de mejora de la calidad. Contar con esta certificación y esta acreditación sería sin duda sello distintivo y evidencia de calidad de la atención y seguridad de los pacientes de los establecimientos de atención médica de rehabilitación.
expectativas de los usuarios“
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De un sistema de entretenimiento a un producto innovador para terapia de rehabilitación Luis Alberto Trujillo Arellano
telerehabilitación permite mejorar VirtualRehab funciona a partir de
la atención del servicio en los
Virtualware compañía española, la
un
Realidad
centros de salud, proporcionar
cual se ha especializado en el
Aumentada, en el cual el usuario
nuevas posibilidades de rehabilita-
diseño de tecnologías inmersivas
es el mando de este sistema, por
ción a través del uso de nuevas
enfocadas al desarrollo cultural,
lo tanto la persona no requiere
tecnologías, de esta forma dispo-
educación, formación y salud. En
del uso de un control o interfaz
ner de novedosas herramientas
el ámbito de la Salud se han enfo-
adicional para la navegación de-
en casa para complementar y
cado en la implementación de
ntro de esta realidad en 3D. Su
potenciar el trabajo que se realiza
sistemas que ayuden a manejar
sencilla
en las unidades médicas.
enfermedades en áreas como la
rápida puesta en marcha en
psicología, neurología, fisioterapia
cualquier lugar.
método
llamado
instalación
logra
una
VirtualRehab se caracteriza por
“VirtualRehab,
y otras; poniendo especial aten-
software innovador
ción en ayudar a personas con
Mediante el trabajo en una reali-
terapeuta como para los propios
enfermedades crónicas y degene-
dad virtual se logra que el pacien-
pacientes, las cuales se muestran
rativas.
te se sumerja en un entorno
en la tabla 1, Ventajas del Siste-
lúdico, en el cual se proponen
ma VirtualRehab.
para la rehabilitación de pacientes con cierto grado de discapacidad física“
numerosas ventajas tanto para el
Su producto más reciente es el
retos de superación manteniendo
VirtualRehab, el cual es un softwa-
la motivación y continuidad de los
Este novedoso sistema de rehabi-
re innovador para la rehabilitación
ejercicios.
litación esta orientado para la ayuda en tratamientos de enfer-
de pacientes con cierto grado de discapacidad física. Su funciona-
Una ventaja más de este sistema
medades tales como la Esclerosis
miento es a partir de la combina-
es que cuenta con la tecnología
Múltiple, el Parkinson, Alzheimer y
ción de modernas técnicas de
Microsoft® Azure, la cual permite
la Fisioterapia en personas de la
captura de movimientos a través
el acceso y control vía web, garan-
tercera edad.
del dispositivo
de Microsoft®
tizando la fiabilidad y seguridad del
Kinect, muy conocido en el ramo
servicio. De esta forma se podrá
El VirtualREHAB se comercializa
de los videojuegos. El resultado
dar seguimiento al progreso de
en base al número de usuarios
final al utilizar este sistema es
los pacientes y su desempeño
por centro de salud. La licen-
ayudar a mejorar la calidad de
durante cada sesión de rehabilita-
cia puede adquirirse desde 2.5€
vida de los pacientes, a la vez que
ción.
mensuales por paciente, con un
se divierten haciendo los ejercicios prescritos específicamente
mínimo de 100 pacientes por Este revolucionario concepto de
instituto.
por sus fisioterapeutas.
Tabla 1. Ventajas del Sistema VirtualRehab..1
AVANCES
EN
LA
REHABILITACIÓN
Referencias ARTÍCULOS 1. El camino de las prótesis de miembros inferiores hacia una fabricación sustentable y biodegradable
Brown Mike (2010). Special Report: Biomaterials revolution. RSC Advancing the Chemical Sciences, 7 (7). Recuperado de: http://www.rsc.org/chemistryworld/Issues/2010/July/BiomaterialsRevolution.asp
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Lundquist Michael (2002). The Challenge of Prosthetic Services in Developing Countries. Journal of Mine Action Victim Assitance 6.3. Recuperado de: http://maic.jmu.edu/journal/6.3/focus/lundquist/lundquist.htm#top
2. Telerehabilitación
Ferrer
Roca
O.
“Telerehabilitación,
un
clásico
en
telemedicina”.(2012).
Extraido
el
19
de
Octubre
del
2012
desde
http://catai.net/blog/2009/06/telerehabilitacion-un-clasico-en-telemedicina/
-Soto
Elena.
“Telerehabilitación
a
ritmo
de
bit”.
(2011).
Extraido
el
19
de
Octubre
del
2012
desde
http://www.elmundo.es/elmundo/2011/05/10/baleares/1305014145.html.
-Ceres R., Mañanas M.A , “Interfaces y Sistemas en Rehabilitación y Compensación Funcional para la Autonomía Personal y la Terapia Clínica”. (2011). Extraído el 19 de Octubre del 2012 desde http://upcommons.upc.edu/e-prints/bitstream/2117/15827/1/7962.pdf.
Antrotronix, (2011) “CosmoBot”. Extraido el 23 de Octubre del 2012 desde http://www.anthrotronix.com.
IBit. “Proyecto:Play4Health”(2011) Extraído el 23 de Octubre del 2012 desde http://www.play4health.com/p4h_eng/?p=1.
3. La importancia de gestionar adecuadamente la tecnología
Temple Bird, C. (Ed.). (2005). “How to Manage” Series for Healthcare Technology. Series 3, How to procure and commissioning your healthcare
technology. UK, Ziken International Consultants. 4. Certificación de Establecimientos de Atención Médica de Rehabilitación.
CARF, I. (2012). Medical Rehabilitation CARF. Obtenido de CARF International: http://www.carf.org/Programs/Medical/
Consejo
de
Salubridad
General.
(2010).
Certificación
Rehabilitación.
Obtenido
de
Consejo
de
Salubridad
http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion2010/rehabilitacion 5. De un sistema de entretenimiento a un producto innovador para terapia de rehabilitación.
©2012 Virtualware 2007 S.A., VirtualRehab, Información consultada el 28-Junio-2012, Disponible en http://virtualrehab.info/
ILUSTRACIONES 1.
Ilustración 1: Creada por la D.G. Victoria Esquivel Salgado.
2.
Ilustración 2: Obtenida de http://sebastianadres.blogspot.mx/2010/10/la-hidroterapia.html.
3.
Ilustración 3: Obtenida de http://www.healingtherapias.info/treadmill_training.htm
TABLA 1.
Disponible en http://innodevices.es/pruebas/productos/
General:
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