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OBJETO DE LA EXPOSICIÓN • HACER VISIBLE LA ENFERMERÍA PENITENCIARIA • HACER VISIBLE QUE LA PRISIÓN TAMBIEN ES COMUNIDAD
LTD, fue pateada en la cabeza hasta morir en la calle, por su pareja.
El paciente sufre trastorno esquizoafectivo y trastorno disocial de la personalidad
VSG recibió 135 cuchillazos
OBJETO DE LA ENFERMERÍA El ser humano en el contexto conformado por los cuidados tanto en la enfermedad como en la salud y el fomento de la misma. La naturaleza multidimensional del ser humano determina el tratamiento holístico por parte de los cuidados de enfermería José Siles. Historia de la enfermería
DEFINICIÓN DE CUIDADO “producto de la reflexión sobre las ideas, hechos y circunstancias (reflexión teóricopráctica y situacional) relacionadas con el proceso optimizador de las necesidades de salud que garantizan la integridad y la armonía de todas y cada una de las etapas que constituyen la vida humana.” José Siles, 1996,2000
FUENTE DEL CONOCIMIENTO ENFERMERO
EL SISTEMA DE NECESIDADES Las teorías de enfermería deben dedicarse, fundamentalmente a orientar al individuo, la familia, o la comunidad en el camino de la satisfacción de necesidades
PARADIGMA DE ENFERMERÍA: Características que unen a una comunidad de prácticos en enfermería José Siles. Historia de la enfermería
Elementos que se identifican en el paradigma de enfermería: Entorno Persona Salud enfermera
PARADIGMA INTERPRETATIVO SIMBÓLICO ENFERMERA:
agente de comunicación comprensiva e interactiva. Interpretadora de la realidad
PACIENTE:
Sujeto comunicador de su estado y sus expectativas (interpretación personal de su estado)
CONCEPTO DE SALUD:
Concepto situacional elaborado interactivamente (paciente-enfermero)
INSTALACIONES PENITENCIARIAS. MINISTERIO DEL INTERIOR 101CENTROS: • • • •
30 CENTROS DE INSERCIÓN SOCIAL 66 CENTROS PENITENCIARIOS 3 UNIDADES DE MADRES 2 PSIQUIÁTRICOS PENITENCIARIOS
CENTRO PENITENCIARIO; CIUDAD TIENDA MÓDULO DE INTERNAMIENTO BARRIO.
TALLERES
CIUDADANOS DE MÚLTIPLES CULTURAS Y NACIONALIDADES.
CONSULTA ATENCIÓN PRIMARIA
ESPACIO FÍSICO LIMITADO
ESPACIOS COMUNES GIMNASIO
HOSPITAL DE CRÓNICOS Y AGUDOS
ESCUELA BIBLIOTECA
INFLUENCIA SOBRE LOS PACIENTES
• Aislamiento del entorno socio-familiar de referencia. • Ingreso vinculado a medida judicial, no a estabilidad. FALTA DE RECURSOS EXTRAPENITENCIARIOS • Dificulta la participación de las personas significativas • Dificultad para participar en actividades fuera del centro
INFLUENCIAS SOBRE LOS PROFESIONALES
• • • • • •
Presión social Invisibilidad profesional Escaso reconocimiento institucional del rol de la enfermera Aislamiento profesional Régimen de vida penitenciario
POBLACIÓN PENITENCIARIA ENERO 2011 SITUACIÓN PROCESAL
HOMBRES
MUJERES
SUBTOTAL
PREVENTIVOS
12473
1235
13708
PENADOS
54623
4429
59052
MEDIDAS DE SEGURIDAD
571
47
628
ARRESTO FIN DE SEMANA
5
0
5
IMPAGO DE MULTAS
61
2
63
TRÁNSITO
120
10
130
TOTALES
67853
5723
73576
HECHO DELICTIV O
DETENCIÓN
INTERVENCIÓN JUDICIAL PRISIÓN PROVISIONAL O CONDENA
H
MEDIDA DE SEGURIDAD
CENTRO DE INSERCIÓN SOCIAL
IMPUTABLE
CENTRO DE CUMPLIMIENTO
INIMPUTABLE
PSIQUIÁTRICO PENITENCIARIO
La asistencia sanitaria en prisión, está configurada como atención primaria. Sin embargo la coordinación de los centros penitenciarios con los servicios de salud comunitarios es hoy día Deficitaria y circunscrita a la atención especializada
.- ENFERMEDAD MENTAL .- VIH .- HEPATOPATÍAS VÍRICAS .- TRASTORNOS ADICTIVOS
00168 sedentarismo 70,97 %
8
6
5
00001 desequilibrio nutricional por exceso. 67,74 %
5 5
5
22
00048 deterioro de la dentición. 61,29% 21
10 17
00097 déficit de actividades recreativas. 58,84% 00130 trastorno de los procesos del pensamiento. 32,26%
19
00011 estreñimiento. 25,80% 00109 déficit de autocuidados: vestido/acicalamiento. 19,35%
PREVALENCIA ETIQUETAS NANDA (GRÁFICO 1)
00179 riesgo de glucemia inestable. 16,13% 00178 riesgo de deterioro de la función hepática. 16,13% 00052 deterioro de la interacción social. 16,13% 00071 afrontamiento defensivo. 16,13%
Prevalencia de factores relacionales por diagnóstico NANDA
COD (N=)
FACTOR RELACIONAL
V. ABSOLUTO
%
00168 (22)
Carencia de motivación
15
68,18
00001 (21)
Patrón alimentario inadecuado
18
85,71
00048 (19)
Higiene oral ineficaz
18
94,73
00097 (17)
Entorno con limitadas actividades recreativas
17
100
00130 (10)
Deterioro cognitivo
8
80
00011 (8)
Fármacos
6
75
00109 (6)
Deterioro cognitivo
5
83,3
00179 (5)
Conocimientos deficientes por deterioro cognitivo
3
60
00178 (5)
Infección hepatovirus
5
100
00052 (5)
Alteración de los procesos del pensamiento
4
80
00071 (5)
Sistema de soporte deficiente
5
100
7
8
6
6
6
31
21
29 15
5510 0200 2304 1720 1280 5100 4820 1801 1802 4362
29
educación sanitaria. 100% fomento del ejercicio. 93,5% administración de medicación oral. 93,5% fomento de la salud bucal 48,38% ayuda para disminuir peso. 67,74% potenciación de la socialización. 25,81% orientación de la realidad. 22,58% ayuda con los autocuidados: baño/higiene. 19,35% ayuda con los autocuidados: arreglo personal 19,35% modificación de la conducta: habilidades sociales. 19,35%
PREVALENCI A DE I NTERVENCI ONES DE ENFERMERÍ A. (GRÁFI CO 2)
La enfermera penitenciaria debe mantener siempre equilibrio entre los aspectos éticos profesionales, sus propias creencias y las normas legales que tienen un peso específico muy grande es este medio, por definición de alta contención.
La estrategia fundamental sin duda consiste en la práctica de la empatía. “habilidad que se puede aprender y cuyo objetivo es el de comprender el significado de los demás a través del empleo de la escucha reflexiva …” William R. Miller. Stephen Rollnick
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Calidez Respeto Apoyo Cuidado Preocupación Comprensión empática Compromiso Interés activo
Organización estructural Estrategia fundamental Herramienta clave
Enfermería comunitaria. Centro de salud comunitario Método científico: Proceso de Intervención en Enfermería
Consulta enfermería = interacción enfermera-usuario. Objetivo fundamental, fomento del autocuidado según sus creencias Y adaptado al medio
Instrumentos para la intervención Modelo conductor
Programas de salud
Práctica ecléctica fundada en: • Modelo Transcultural de Leininger • teoría del déficit de autocuidado de D. Oren
Dorothea Orem: Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado • Teoría de los sistemas enfermeros. a. compensación completa b. compensación parcial c. apoyo educativo La enfermera asume los roles: cuidador, docente, investigador, protector.
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Déficit de autocuidado. •Describe la razón por la cual una persona se puede beneficiar de la enfermería
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Teoría del autocuidado A través del autocuidado se influye positivamente en: •El nivel de salud y la calidad de vida •Fomentar la capacidad de decidirse a buscar ayuda profesional